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簡介：2015年全科醫(yī)學（中醫(yī)類）中級職稱年全科醫(yī)學（中醫(yī)類）中級職稱考試題庫考試題庫【章節(jié)題庫＋模擬試題章節(jié)題庫＋模擬試題】目錄第一部分章節(jié)題庫基礎知識第1章中醫(yī)基礎理論第2章中醫(yī)全科醫(yī)學理論第3章預防醫(yī)學概論第4章中藥學第5章方劑學第6章醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范相關專業(yè)知識第1章中醫(yī)診斷學第2章診斷學基礎第3章中醫(yī)養(yǎng)生康復學第4章傳染病學第5章醫(yī)學心理學及精神衛(wèi)生第6章醫(yī)學倫理學第7章衛(wèi)生法規(guī)專業(yè)知識及專業(yè)實踐能力第1章中醫(yī)內科學（中醫(yī)常見病癥）（一）2015年全科醫(yī)學中醫(yī)類中級職稱考試（專業(yè)知識）模擬試題及答案2015年全科醫(yī)學中醫(yī)類中級職稱考試（專業(yè)實踐能力）模擬試題及答案內容簡介特別提醒特別提醒可免費試用，下載地址為EKAOWANGDOWNLOADASPXPLATNUM3ID1477（請復制到瀏覽器地址欄打開）。為了幫助考生順利通過全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試全科專業(yè)，我們組織專家根據最新全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試大綱和指定參考教材精心編寫了全科專業(yè)職稱考試輔導系列（均提供免費下載，免費升級）2015年全科醫(yī)學中級職稱考試題庫【章節(jié)題庫＋模擬考試】2015年全科醫(yī)學（中醫(yī)類）中級職稱考試題庫【章節(jié)題庫＋模擬考試】本題庫2015年全科醫(yī)學中級職稱考試題庫【章節(jié)題庫＋模擬考試】，適合2015年報考全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試全科醫(yī)學（中醫(yī)類）中級職稱考試的考生考前訓練使用，也適用于全國各大院校全科專業(yè)的師生參考。本題庫包括章節(jié)題庫和模擬考試兩部分，具體如下

簡介：2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測評（全科醫(yī)師專業(yè)試卷A卷）單位__________________________________________姓名________________性別_________身份證號____________________________________分數A1型題每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成每題1分，請將正確答案填寫在答題卡上1一位母親帶其17歲女兒來診其女受雨淋后突起發(fā)冷、發(fā)熱體溫達394℃二天后咯痰帶血對此病人下述哪項處置是不恰當的A拍X線胸片B痰細菌培養(yǎng)及藥敏C白細胞總分數D血細菌培養(yǎng)E胸部超聲2對于上呼吸道感染的患者，哪種處理欠妥A對癥處理為主B戒煙、休息C中醫(yī)中藥D多飲水E及時應用抗生素3重度哮喘時，除吸氧外尚應采取下列哪些措施A盡可能找出過敏源，去除誘因或進行抗原脫敏療法B采用擬交感神經藥、抗生素和促腎上腺皮質激素C積極應用免疫抑制劑、色苷酸二鈉必要時用菌苗療法D改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質平衡失調應用糖皮質激素E大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法4診斷肺炎球菌性肺炎，哪一項癥狀價值最大A寒戰(zhàn)B持續(xù)高熱C咳嗽、呼吸困難D胸痛E咯鐵銹色痰5治療支原體肺炎首選的抗菌藥物為A青霉素B磺胺類C紅霉素D慶大霉素E鏈霉素13X線胸片的倒“S”征常見于A肺門淋巴結核B縱膈淋巴瘤C中心型肺瘤D周圍型肺癌E肺囊腫14閱讀心電圖，給出初步診斷A廣泛前壁心肌梗死B陳舊下壁心肌梗塞，前間壁、前壁心肌梗塞（急性可能性大）C竇性心律不齊，正常心電圖D竇性心律，竇房阻滯，不正常心電圖E急性前間壁、前壁、側壁心肌梗塞15前間隔心肌梗死是由于A左冠狀動脈主干阻塞B左冠狀動脈前降支阻塞C右冠狀動脈阻塞D冠狀動脈竇阻塞E左冠狀動脈回旋支阻塞16王某，男，30歲，近來自覺頭暈，查BP14090MMHG，既往體健，無明顯家族遺傳高血壓病史，此時醫(yī)生應采取下列哪項措施A告知患者已患有高血壓B囑患者改日在平靜狀態(tài)下再次測血壓C馬上給予降壓藥物D囑患者通過運動方法治療E囑患者通過控制飲食方法治療17高血壓性心臟病診斷的必備條件是A大動脈痙攣、收縮B中等動脈痙攣、收縮C細小動脈痙攣及透明樣變性D毛細血管痙攣、狹窄血栓形成E大、中動脈硬化，痙攣18血壓170100MMHG伴心肌梗死患者應診斷為高血壓病A2級（低危）B2級（中危）C2級（高危）D2級（極高危）E3級（極高危）19提示左心衰竭A奇脈B交替脈C水沖脈D短絀脈E雙峰脈20患者女性56歲1月來休息時感心悸、氣短下肢水腫不能平臥咳白色泡沫痰。查體血壓

簡介：201X年衛(wèi)生副高級職稱考試全科醫(yī)學試題試題一一、單選題（每題1個得分點）以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。1引起牙齒松動病理性的最主要疾病為A地胎創(chuàng)傷B牙外傷C牙周炎D根尖周圍炎E頜骨骨髓炎正確答案C2夜尿增多常見于A急性腎功能衰竭B慢性腎功能衰竭C急性腎盂腎炎D慢性腎盂腎炎E腎病綜合征正確答案B5對臨床試驗研究的敘述，不正確的是A要在控制條件下設置對照組B可深入驗證病因假設C可評價干預措施效果D以群體生活單位進行干預E研究對象分組必須采取隨機原則正確答案D二、多選題（每題2個得分點）以下每道考題有五個備選答案，每題至少有兩個正確答案，多選、少選、漏選均不得分。6流行病學科的三大要素是A基礎B轉化C原理D方法

簡介：,,,現場急救心肺腦復蘇CPR2015AHA指南浙江大學城市學院,WHY,為什么要學習CPR,,CPR是目前國際公認的治療心臟驟停的積極有效的臨床操作技能，不依賴于藥物、醫(yī)療設備，不論你是否是專業(yè)人士，只要經過培訓，都能輕松掌握此技能,猝死,,猝死,世界衛(wèi)生組織幾個數據,心源性猝死病人死亡病例中，有4060在發(fā)病最初幾小時內死亡，而其中的70是因來不及到醫(yī)院就診而死于家中或現場。,我國情況,我國每年死于心源性猝死的人數多達55萬每天至少有1000多人猝死,2005年,2006,,2007,,2008,,近年來公務員發(fā)生猝死屢見不鮮,13,,心跳驟停SUDDENCARDIACARRESTSCA各種原因所致心臟射血功能突然終止，隨即出現意識喪失，脈搏消失及呼吸停止，經及時有效的心肺復蘇部分患者可獲存活,心跳驟停,心臟性猝死,心臟性猝死SUDDENCARDIACDEATHSCD指未能預料的于突發(fā)心臟癥狀1小時內發(fā)生的心臟原因死亡心臟驟停不治是心臟性猝死最常見的直接死因,14,15,心臟驟停的原因,,心室顫動意外電擊傷淹溺藥物過量,窒息嚴重過敏反應創(chuàng)傷中風,16,淹溺,溺水患者即使心跳驟停較長時間（1040分鐘）還有可能恢復潛水反射是一需考慮的因素心臟驟停并不會馬上發(fā)生冷水中氧的需求量下降,17,什么是潛水反射,把不滿6個月嬰兒俯臥放在水里，他會表現出協調很好的不隨意游泳動作。在水中，他肺部的管道會自動關閉，張嘴，睜眼睛，用手和腳來游動。存在期滿6個月以后，如果再這樣把他放在水里，他就會掙扎活動；直到8個月以后，嬰兒才擁有有意識的游泳動作。,18,WHATISIT,19,心跳驟停心電圖表現,心跳驟停心電圖表現1、室顫（最常見）心室發(fā)生極不規(guī)則的快速而不協調的蠕動。心電圖表現為QRS波群消失，代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動波，頻率為200～400次/分，可分為細顫和粗顫。細顫張力低、蠕動幅度小。心電圖呈不規(guī)則的鋸齒狀小波。粗顫張力強、幅度大。有人把摸不到大動脈搏動的室性心動過速（無脈性室速）也歸入粗顫。心源性猝死中70％為室顫。,20,心電－機械分離,心肌仍有電活動（低幅的心室復合波），但心臟無有效機械收縮。心電圖上有間斷出現的寬而畸形、振幅較低的QRS波，頻率多為20～30次/分。,21,心室停頓,心臟大多處于舒張狀態(tài)，心肌張力低，無任何動作，心電圖呈一直線，偶見P波。,22,心跳驟停臨床表現,1、意識忽然喪失（暈厥或抽搐）2、大動脈搏動消失3、呼吸停止4、瞳孔散大5、可伴有抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜6、心電圖表現室顫、室速、心室靜止、電機械分離,23,若心跳停止，則3～5秒鐘出現頭暈，黑朦；5～10秒意識喪失（暈厥）；10～20秒阿斯綜合征（心源性腦缺血綜合征），伴全身抽搐，大小便失禁20～30秒呼吸停止，伴隨面色發(fā)紺；,心跳驟停的識別,24,60秒瞳孔開始散大、光反消失；＞5分鐘出現神經系統不可逆損害；＞8分鐘心肌細胞不可逆損害心電圖表現4分鐘內VF,4分鐘外心室靜止,25,若臨床死亡始于呼吸先停，心跳還能維持多久停止,26,機體耐受缺氧時間,臨床死亡始于呼吸先停，則8～10分鐘心跳停止。若能在2～4MIN內恢復呼吸可避免心跳停止。,27,大腦細胞耐缺氧時間4～6MIN,小腦細胞耐缺氧時間10～15MIN，延髓耐缺氧時間20～25MIN，心肌細胞耐缺氧時間30MIN，復蘇越早，存活機會越大，預后越好。故強調第一目擊者復蘇。,28,心肺腦復蘇目的,防止突然、意外的死亡，而不是延長無意義的生命，復蘇的成功最終必須達到恢復智能，復蘇效果很大程度上取決于神經功能的恢復,29,提高復蘇成功率,時間就是生命關鍵現場CPR措施加強CPR的普及培訓，美國每年2000萬人次針對專業(yè)人士BLS課程，針對非專業(yè)人士HS課程,30,復蘇有效指征,1、意識恢復2、自主呼吸恢復3、摸到大動脈搏動4、散大的瞳孔較前縮小5、皮膚粘膜由蒼白或青紫轉紅潤6、收縮壓大于60MMHG,31,復蘇有效性監(jiān)測（ICU）,復蘇監(jiān)測,32,停止心肺腦復蘇的指征,凡心肺復蘇已歷時半小時，而心或腦死亡的證據仍持續(xù)存在者；（1）瞳孔散大或固定；（2）對光反射消失；（3）呼吸仍未恢復；（4）深反射活動消失；（5）心電圖成直線。,33,2015美國心臟學會（AHA）基礎生命支持課程BLS,34,LEVELSOFEVIDENCE根據證據所進行的分級,CLASSIBENEFITRISK操作/治療或診斷性檢查/評估必須實施/給予CLASSIIABENEFITRISK進行操作/給予治療或實施診斷性檢查/評估是合理的CLASSIIBBENEFIT≥RISK操作/治療或診斷性檢查/評估可以考慮CLASSIIIRISK≥BENEFIT操作/治療或診斷性檢查/評估不應實施/給予,該措施無益/還可能有害CLASSINDETERMINATE不確定級別①研究剛起步②屬于繼續(xù)研究的領域③進一步研究之前尚無推薦方案如無法推薦或反對其使用）,35,CASESTUDY病例分析,一位40歲左右的男性被你發(fā)現躺在立交橋下的水泥地上。你剛巧騎車路過，就走上前去。,作為一名有責任心及學過CPR的人員，你應該怎么做,,,,36,37,心臟驟停與生存鏈,早期EMS早期CPR早期除顫早期ACLS,生存鏈,38,專業(yè)人員成人BLS流程,判斷環(huán)境安全、患者反應,,打120/急救電話，獲取AED，或派第2復蘇者完成,如沒有反應，檢查呼吸和脈搏10秒內明確摸到了脈搏,每56秒給1次呼吸每2分鐘檢查1次脈搏,,,有脈無呼,,無脈無呼,開始30次按壓與2次呼吸的循環(huán)直至AED/除顫儀到位，高級生命支持人員到來，或患者開始有活動用力、快速按壓（56CM、100120次/分）并允許胸部的完全回彈，盡可能減少對按壓的干擾,,39,AED/除顫儀到達,,,檢查節(jié)律是否有除顫指征,給1次除顫然后立即繼續(xù)進行5個循環(huán)的CPR,立即繼續(xù)行CPR5個循環(huán)每5個循環(huán)檢查1次節(jié)律；繼續(xù)CPR直至ALS人員到達或患者開始有活動,,,,,,,,,專業(yè)人員成人BLS流程（續(xù)）,7,8,9,10,有,無,評估環(huán)境安全,41,評估病人的反應,1、評估意識以區(qū)別正常入睡與昏迷拍肩膀，禁忌劇烈搖晃病人大聲詢問2、安置病人體位進行CPR之前，首先將病人仰臥位放到硬質的平面。,42,啟動EMS,單人立即撥打120，然后CPR多人一名CPR，另一名啟動EMS注淹溺或窒息，先5組CPR后后撥打120,43,獲取急救系統的幫助,,,叫120,44,獲取急救系統的幫助,WHENYOUCALLFORHELP,TELLTHEOPERATOR打電話時你應告訴接線員WHERE意外發(fā)生的地點，哪條街、什么路或任何明顯的標志物TELEPHONENUMBER你的電話號碼WHAT什么類型的意外心臟病、車禍、墜落傷等HOWMANY多少人需要搶救CONDITION患者目前的狀況WHAT已經進行了什么搶救,YOUHANGUPLAST你應最后掛斷電話,45,脈搏檢查,頸動脈,評估病人脈搏,判斷有無有效呼吸。偶然的喘息并不是有效的呼吸。對有偶爾喘息而不再呼吸的病人進行救治（CLASSI）,評估病人的呼吸（與脈搏同時）,47,2015指南建議專業(yè)人員檢查脈搏（含呼吸）的時間不超過10秒（CLASSIIA，如10秒后仍無法確定有無脈搏，應開始胸外按壓為便于培訓，非專業(yè)人員如遇一無反應的患者沒有呼吸，即假定其為心臟驟停而直接進行CPR,48,CHESTCOMPRESSIONS心臟按壓,49,按壓部位胸骨下半段，即胸部正中、兩乳頭之間。按壓深度56CM，按壓與放松的時間相等CLASSIIB頻率每分鐘100120次CLASSIIA,兩乳頭聯線的中點。用掌根重疊放在另一手背上使手指脫離胸壁，可采用兩手指交叉抬起法。搶救者雙臂應繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按壓，按壓力量應足以使胸骨下沉56CM，壓下后即放開，但雙手不應離開離開胸壁非沖擊式，使胸骨自行彈回原位，如此反復操作，頻率為100120次／分鐘。,51,,52,AIRWAY開放氣道,53,非專業(yè)人員所有患者均使用頭后仰抬下頜手法（CLASSIIA），下頦前沖手法因不易學習與實施（不能有效開放氣道且可能引起脊柱移動）而不推薦（CLASSIIB）專業(yè)急救人員運用頭后仰/抬下頜手法；懷疑氣道梗阻者使用下頦前沖法（CLASSIIB）；如后者不能有效開放氣道，則改為頭后仰抬下頜法懷疑脊柱損傷者用手工固定脊柱來代替固定裝置（CLASSIIB）更安全而不會影響氣道的通暢與管理，并可防止頭部外傷者的顱內壓增高,54,CPR中每次開放氣道時，復蘇者應查看患者口腔有無異物并予以清除，簡單的查看不應延長嘗試通氣和30次胸外按壓的時間手指挖除異物的手法僅在專業(yè)人員看見固體異物梗阻于昏迷患者的氣道時運用（不確定級別），未見異物時不提倡常規(guī)盲目挖異物，因其可能對患者或復蘇者有害,55,BREATHING呼吸,56,每次呼吸用時1秒，給予足夠能使胸廓抬起的潮氣量（CLASSIIA）2次呼吸不超過10S（不論成功與否）,57,口對口人工呼吸法,58,,,,,,①保持呼吸道通暢是人工呼吸的先決條件。將患者仰臥置于穩(wěn)定的硬板上（WHY），清除病人口腔內異物或分泌物，施救者一手放在病人前額使頭部后仰，另一手的食指和中指放在下頜骨處，抬起下頜使病人口部張開，以保持呼吸通暢。②用放在病人前額一手的拇指和食指，捏閉病人鼻孔（執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試細節(jié)）。,③搶救者吸一口氣（正常吸氣），張開嘴貼緊病人嘴巴（注意要把病人口部完全包?。?，用通常的力吹入病人口內（1S），直到病人胸部上抬。④一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手，讓病人從鼻孔呼氣。（頻率，成人1012次/分，嬰兒1220次/分）,61,按壓與通氣比率,非專業(yè)人員無論1人或2人法，成人、兒童或嬰兒均為302CLASSIIA專業(yè)人員成人/兒童/嬰兒1人法與成人2人法為302，兒童、嬰幼兒2人法為152CLASSIIB一旦高級氣道設施到位，2人法不需按此比率進行CPR，（如因行通氣的停頓而中斷按壓）即1人可持續(xù)不間斷地以100120次/分的頻率進行按壓，另1人以810次/分的頻率提供呼吸復蘇，每2分鐘1次更換按壓和通氣的角色，防止按壓者疲勞以及按壓質量與頻率的下降,62,關注有效的胸外按壓,CPR中有效的胸外按壓可產生血液的流動（CLASSI），正確實施的按壓可以產生60－80MMHG的動脈收縮壓。胸外按壓增加室顫型突發(fā)心臟驟停者除顫成功的可能性；在心臟驟停超過4MIN后才實施除顫的患者中，胸外按壓顯得尤為重要。有效的胸外按壓是CPR時產生血流的基礎，該血流使心肌和腦獲得不多但非常重要的氧供。,,63,指南建議關注下列因素為保證“有效”，應“用力、快速”按壓，頻率100120/分，深度約56CM，每次按壓后允許胸廓的完全回彈，即按壓和放松的時間各占50盡可能減少對胸外按壓的干擾與中斷勤換人員（2分鐘1次）以保證按壓的質量與胸廓的放松,64,2015指南簡化了BLS流程，所有單人（包括專業(yè)與非專業(yè)人員）提供的從嬰兒（除新生兒）到成人患者的CPR均使用同一按壓與通氣的比率即302對專業(yè)人員提供的2人成人復蘇，也使用302的按壓與通氣之比，嬰兒和兒童2人CPR則使用152,按壓與通氣比率,65,氣道與呼吸（有關潮氣量）,胃膨脹可導致腹內壓增加、膈肌被往上推擠、限制肺的活動并減少呼吸系統的順應性1992年以來新的證據顯示較小的潮氣量可減少吸氣壓力的峰值以及胃膨脹、返流和肺誤吸的危險2010指南建議為減少胃膨脹及潛在的并發(fā)癥，同時保證心肺驟停時有足夠的動脈血氧飽和度，每次吹氣前救援者行常規(guī)吸氣，通氣時給予約67ML/KG500600ML的潮氣量,使胸廓抬起即可，每次呼吸用時1秒，勿用力過猛和給過大的量CLASSIIA,66,不需胸外按壓的單純呼吸復蘇限專業(yè)人員,如果成人患者有自主循環(huán)（可觸及脈搏）但需要呼吸支持，可按1012次/分給予呼吸復蘇，或每56秒給1次呼吸（CLASSIIB，不管有無放置高級氣道設施，每次呼吸用時1秒，并可見胸廓抬起在呼吸復蘇過程中，應約每2分鐘1次評估脈搏（CLASSIIA，評估時間勿超過10秒,67,單純胸外按壓式CPR,成人心臟驟停時進行單純胸外按壓式CPR的預后好于不做CPR者在最初5分鐘成人室顫型驟停者的CPR中，呼吸復蘇并不是必不可少的。如氣道已開放，偶然的喘氣和胸廓的被動回復可提供一些氣體交換。較低的每分通氣量對維持CPR中正常的通氣灌注比率可能是必需的當復蘇者不愿或無能力進行口對口呼吸復蘇時CLASSIIA可行單純按壓式CPRCPR的最佳方法仍為胸外按壓與呼吸復蘇的結合,68,CPR操作流程單人法,環(huán)境安全評估病人反應求救安置病人，檢查脈搏、呼吸C給于心臟按壓速度為100120次/每分鐘，深度56厘米。30次按壓后2次人工呼吸。A開放氣道B給于2次呼吸每次通氣大于1秒5個循環(huán)或者2分鐘后評估,69,病例,郭，女，92歲。突發(fā)暈厥120送至我院,70,,71,,,72,,,73,,,74,,,75,,,76,生命之吻1968年獲普利策新聞攝影獎,1967年7月17日，美國佛羅里達洲線路搶修時，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一名電工爬上后立即開始口對口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒了，被救護車運走。,LET’SCOMEBACK,77,78,CASESTUDY病例分析,一位40歲左右的男性被你發(fā)現躺在立交橋下的水泥地上。你剛巧騎車路過，就走上前去。,作為一名有責任心及學過CPR的人員，你應該怎么做,79,CASEDEVELOPMENT病例的發(fā)展,你走近一看，該男性已喪失了意識、且沒有脈搏和呼吸。你馬上開始進行CPR并讓你的同學去叫醫(yī)院的救護車（）和急救人員。你在現場進行了約十分鐘的復蘇，感到似乎有些力不從心。此時你發(fā)現那位同學已回到了現場。,做為這名同學應如何去幫助那位精疲力盡的復蘇者,80,第二位搶救者進入替代第一位,第二者出現并介紹自己“我會做CPR，我來幫助你。”詢問有無通知急救系統并提供必要的幫助。檢查脈搏。如果沒有脈搏，第二者替代第一位搶救者開始行一人CPR并盡可能減少干擾地繼續(xù)原來的按壓及通氣比例。第一位搶救者通過下述情況評估第二者復蘇的有效性呼吸復蘇時觀察胸部起伏情況。胸外按壓時檢查脈搏情況。,當一位搶救者行胸外按壓及通氣已精疲力盡時，另一位搶救者應及時替代前者，兩位搶救者應輪流進行直至急救中心人員到達。,81,ADULTTWORESCUERCPR成人二人CPR,82,VENTILATORASSESSESVICTIM吹氣者評估患者,83,COMPRESSIONVENTILATIONRATIO302按壓與吹氣之比302,84,PAUSEFORVENTILATIONS吹氣的間歇,85,NEEDFORSWITCH轉換位置,換,86,RESCUERSCHANGEPLACES復蘇者轉換位置,87,NEWCYCLEBEGINS新的循環(huán)開始,88,嬰兒CPR的兩種手法,,89,心臟電復律,適應癥1、同步電復律（哪個時點）急性快速性異位心律失?？焓衣史款澔蚍繐?、非同步電復律室撲、室顫、無脈室速,90,心臟電復律,禁忌證（除顫的禁忌癥）,91,,洋地黃中毒室上性心律失常伴高度或完全AVB房顫無法耐受奎尼丁陣發(fā)性心動過速反復發(fā)作病竇綜合征伴快慢綜合征,92,除顫,93,除顫,用物準備除顫儀、導電糊、搶救車適應對象室顫、無脈搏室速步驟確定心律開啟除顫儀，選擇PADDLES導聯涂導電糊（C字形）1選擇合適電量（成人360J單相，150J200J雙相；兒童2J/KG，再次24J/KG）放置電極板（導電糊勿忘）2充電清場，確認沒有人靠近床邊3電極板緊貼皮膚后，放電，緊接著繼續(xù)CPR5個循環(huán)評估心律及除顫效果,94,,單相波除顫儀,95,,雙相波除顫儀,96,初次除顫與隨后使用的劑量成人單相波360J，雙相波150200J，不明確為何類型的雙相波機器時用200J兒童單相和雙相波均為初次2J/KG，隨后建議用24J/KG（與初次相同或更高劑量），建議使用兒童電極片,電擊能量,97,98,電極位置,1、右側電極板（STERNUM）放在病人右鎖骨下方，左電極板APEX放在與左乳頭齊平的左胸下外側部（IIA類）?；蛘咦箅姌O放在標準位置，其它電極放在左背部上方肩胛下區(qū)（IIA類）。2、如果是用電極板的話，皮膚涂導電糊（緊急可用清水，禁用酒精），電極糊不應在電極板之間的胸壁上。4、當胸部有植入性裝置時，電極應該放在正常距該裝置1英寸（25CM）的地方。5、切忌將電極板直接放在治療性貼片的上方，移去貼片并將此處擦拭干凈。6、如果病人大量出汗，則在連接電極板和試圖除顫前，應迅速將病人胸部擦干。,99,除顫VSCPR,大多心臟驟停者可表現為室顫，此時復蘇的成功取決于在倒下的最初35分鐘內能實施除顫，對于室顫持續(xù)時間較短者如目擊倒下的突發(fā)心臟驟停者，立即除顫是首選措施（CLASSI對于室顫持續(xù)時間較長的突發(fā)心臟驟停者（專業(yè)人員未目擊倒下），在檢查心律和除顫前先進行CPR有積極意義（CLASSIIB有AED和在院內環(huán)境下或專業(yè)人員目擊倒下的情況，應盡可能早地獲取除顫儀實施除顫（CLASSIIA,100,強調1次除顫后立即進行CPR,連續(xù)除顫浪費時間,導致有效胸外按壓中斷時間的延長，3次除顫導致時間延擱達37秒所有復蘇者應在1次除顫后立即開始CPR，從胸外心臟按壓開始做CLASSIIA。應先行5個循環(huán)（約2分鐘）的CPR后再評估節(jié)律，并按需要再次除顫CLASSIIB，隨后應每2分鐘一次檢查節(jié)律雙相波除顫儀有較高的首次放電效能，1次放電終止室顫的成功率高；如首次除顫未成功，往往因為室顫的振幅低（細顫，如何轉粗顫）；此類病人應立即進行有效的CPR，其價值大于給第2次的電擊室顫終止后，患者大多會出現幾分鐘的非灌注型節(jié)律（無有效泵血），恰當的措施是立即進行CPR,101,除顫病例,王某某，女，40歲。,102,,,103,,,104,復蘇藥物的使用,105,正確的優(yōu)先次序,心臟驟停時，基礎CPR和早期除顫最為重要，藥物的使用其次心臟驟停治療中只有少數藥物有較好的證據支持其使用開始CPR和實施除顫后，復蘇者應建立靜脈通路，考慮藥物療法并安置高級氣道設施,106,藥物通路,外周靜脈給藥優(yōu)點穿刺易操作，并發(fā)癥少，且不受心肺復蘇術的干擾缺點藥物峰值濃度要低，給藥到達中央循環(huán)時間需1～2分鐘。推注20ML液體,107,,中心靜脈給藥優(yōu)點給藥時間則較短缺點受胸外按壓術的干擾接受溶栓治療的患者行中心靜脈穿刺更可能發(fā)生并發(fā)癥，行中心靜脈穿刺時血管無法壓迫,108,,氣管內給藥應用一根長導管插至氣管分叉處，把藥物稀釋至510ML給入，并加壓通氣45次，目前可給的藥物有腎上腺素，阿托品，利多卡因等。因肺表面積大，藥物吸收快，作用時間長。因此，在靜脈通道未建立或難以建立時可考慮選用該途徑（少用）心內目前已被摒棄,109,常用的藥物,血管加壓劑不能改善出院生存患者的神經系統預后，但可促進最初的自主循環(huán)恢復腎上腺素與血管加壓素成人心臟驟停時，經IV/IO每35分鐘用1MGEPI是恰當的（CLASSIIB），高劑量法用于如Β阻滯劑或鈣通道阻滯劑過量等特殊情況的治療；1個劑量的加壓素40UIV/IO可代替第1或2劑的EPI來治療無脈性驟停（不確定級別）,110,,腎上腺素的藥物分類作用,111,腎上腺素1MG／1ML/支,作用機制1、收縮周圍血管（1）體循環(huán)阻力↑（2）收縮壓和舒張壓↑（3）冠脈和腦血管血流量↑，保證心、腦血供2、興奮心?。?）心肌的電活動↑（2）心肌收縮力↑（3）心肌耗氧量↑（4）自律性↑3、擴張支氣管平滑肌4、使細顫變?yōu)榇诸潱岣叱澬Ч?112,,腎上腺素標準劑量1MG35分鐘IV靜脈用法1常規(guī)的‘彈丸’注射2持續(xù)性靜滴外周靜脈給藥時稀釋20ML大劑量腎上腺素（0102MG/KG）多個臨床研究證實增加冠脈灌注壓，改善自主循環(huán)的恢復率，但不能改善長期預后和神經系統的副作用，也沒有證據證明大劑量腎上腺素可以導致明顯的危害大劑量不推薦使用，標準劑量無效，可以接受,113,抗心律失常劑沒有證據顯示在人類心臟驟停時常規(guī)使用任何抗心律失常劑可增加出院生存率,114,胺碘酮可達龍150MG／支,胺碘酮用于對除顫、CPR和血管加壓藥無反應的VF/無脈性VT的治療（CLASSIIB），初始劑量300MGIV/IO，可再用1劑150MGIV/IO可選擇性擴張冠脈和延長房室結、心房和心室肌纖維的動作電位時間和有效不應期并減慢傳導，為廣譜抗心律失常藥。,115,利多卡因100MG／5ML／支,利多卡因心臟驟停時作為胺碘酮以外的另一選擇（不確定級別）；抑制室性心律失常。初始劑量115MG/KG靜推，如VF/無脈性VT持續(xù)，可再給05075MG/KG，每510分鐘用1次直至總量達3MG/KG。第一個小時可用300MG，24小時總量小于1000MG?？芍掳d癇、驚厥、木僵及負性肌力作用。,116,阿托品05MG／1ML／支,阿托品是治療癥狀性心動過緩的首選藥物。治療嚴重竇性心動過緩，尤其是迷走神經對心臟的抑制Ⅰ°AVB、Ⅱ°Ⅱ型AVB、緩慢心律失常性心臟驟停用法1MGIV，每35MIN可重復給藥,117,,阿托品用于停搏和PEA。心臟驟停時的推薦劑量為1MGIV，如停搏持續(xù)，可每35分鐘重復1次（最大總量3MG或3個劑量）（不確定級別）,118,,碳酸氫鈉目前不主張在CPR中常規(guī)使用，只有在下列情況下應用碳酸氫鈉可能有效原發(fā)代謝性酸中毒、高血鉀、三環(huán)類或苯巴比妥類藥物過量；長時間心臟停搏以及其他需要鹼化尿液等情況。1MMOL/KG為起始劑量，最好根據血氣分析結果來調整用量，一般使PH達到72即可。,119,多巴胺（20MG／2ML／支,（1）小劑量25UG/KG/MIN，激活多巴胺受體，具有其輕度的血管擴張作用。既往認為小劑量多巴胺可擴張腎及其它內臟血管，增加尿量而起到腎保護作用，但近年來的研究提示小劑量多巴胺并未顯示出腎保護作用。（2）中等劑量510UG/KG/MIN，同時刺激Β2和Α受體，心輸出量增加、外周阻力和前負荷適度增加。（3）大劑量﹥10UG/KG/MIN，激活Α受體的作用占優(yōu)勢，腎、腸系膜血管與外周動、靜脈收縮，從而導致體循環(huán)阻力及前負荷增加。（4）劑量﹥20UG/KG/MIN，產生與去甲腎上腺素相似的血流動力學作用,120,阿拉明（間羥胺）10MG／1ML／支,作用與去甲腎上腺素相似，但作用較去甲腎上腺素弱而持久,121,不受結果證據支持的一些措施,起搏對停搏性的心臟驟停目前不推薦去甲腎上腺素研究顯示其使用無益處且有惡化神經功能預后的趨勢心前區(qū)叩擊用于VF/無脈性VT不推薦用于BLS提供者；無法推薦或反對在ACLS提供者中應用（不確定級別）電解質療法硫酸鎂不推薦用于除尖端扭轉性室速以外的其他原因所致的心臟驟停心臟驟停時靜脈液體的常規(guī)輸入尚無足夠證據推薦其作為治療的措施（不確定級別）；懷疑有低血容量時可考慮,122,,硫酸鎂（25）VF/無脈性VT型心臟驟停伴尖端扭轉型室速時，可用12G稀釋至10ML的5GS中IV/IO，520分鐘推完（CLASSIIA）；尖端扭轉型室速伴有脈搏時，可用12G放入50100ML的5GS中作為負荷量給予，此時應緩慢給藥（560分鐘）,123,BASICLIFESUPPORT基礎生命支持,FOREIGNBODYAIRWAYOBSTRUCTIONFBAOMANAGEMENT氣道異物梗阻的管理,124,FBAOADULT成人氣道異物梗阻,CORONARYHEARTDISEASE540,800冠心病DEATHFOREIGNBODYAIRWAYOBSTRUCTION3,100氣道異物梗阻DEATH,,,125,UPPERAIRWAYOBSTRUCTIONCAUSEANDEFFECT上呼吸道梗阻因果關系,UPPERAIRWAYOBSTRUCTIONS上呼吸道梗阻,UNCONSCIOUSNESSANDCARDIOPULMONARYARREST意識喪失及心

簡介：,,,,,,,,第三講醫(yī)學的分科與發(fā)展,醫(yī)學導論,2,本章要點,3,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,其主要影響因素有兩大方面一、機械唯物主義的哲學思想它是一種比古代樸素唯物主義更高級的唯物主義，是以反對神學和經院哲學為已任的哲學。最具有代表性的人是法國醫(yī)生拉美特里。代表作人是機器,4,,認為人的身體是一架聰明的機器，只不過“比最完善的動物再多幾個齒輪。在人是機器一書應用機械原理解釋了人體的各種功能。對生命現象的這種解釋使醫(yī)學科學擺脫了宗教、唯心主義、經院哲學、唯心主義哲學的影響，起到了積極作用，促進了科學的發(fā)展。但是，它把復雜的生命現象簡單地用機械學來解釋，從而導致只看現象，不看本質，具有一定的局限性。,5,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,此觀點一出即遭反對“機器是物，不是人，所以它有物性，而無人性。”也有人說“貓是動物，但不是所有的動物都能抓耗子“，認證”人是特殊的機器“就在拉美特利人是機器一書發(fā)表的一年以后，一本題為人不是機器的論戰(zhàn)性小冊子在倫敦出版。據說，該書的作者不是別人，正是拉美特利自己。這位爵士所表現的自我批判精神，在科學史上是幾乎絕無僅有的。,6,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,二、科學技術領域的迅速發(fā)展（對醫(yī)學科技的進步有著更直接的作用）1、自然科學的三大發(fā)現及其對醫(yī)學發(fā)展的影響,7,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,,,19世紀自然科學的三大發(fā)現,8,生物體內的物質轉化遵守能量守恒定律,9,生物進化論,化學進化說生命起源于原始地球上的無機物，這些無機物在原始地球的自然條件作用下，從無機到有機、由簡單到復雜，通過一系列化學進化過程，成為原始生命體。,10,1859年，偉大的生物學家達爾文通過多年的研究、考察和標本的采集，在積累了大量令人信服的證據的基礎上發(fā)表了劃時代的著作物種起源，引起一場關于“人是亞當的后代還是猿猴的后代”的大爭論。,當時報紙上刊登的諷刺達爾文的漫畫,11,英國的博物學家達爾文,物種起源,12,生物進化是指地球上的生命從最初最原始的形式經過漫長的歲月變異演化為幾百萬種形形色色生物學的過程。達爾文稱進化就是隨著變異而演化，或隨著時間推移生物體發(fā)生了可遺傳的變化，而變化的發(fā)生是由于生物適應環(huán)境的結果，即自然選擇起了關鍵作用。,13,犬類祖先經過自然選擇產生5種犬科動物,14,人工選擇導致家養(yǎng)狗的形態(tài)各異,15,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,2、現代科學技術的進步及其對醫(yī)學發(fā)展的影響三大奠基理論（量子論、相對論、基因論）、三大信息技術（計算機技術、電子技術、激光通訊技術）等科學技術的發(fā)展極大地推動了生命科學的進步，也使生物醫(yī)學從基礎理論到臨床診斷和治療等方面都發(fā)生了深刻的變化。,16,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,醫(yī)學觀念的變化健康觀全面健康觀念、整體健康觀念（人的健康決定于4種要素。即遺傳、環(huán)境、生活方式和醫(yī)療保?。┑谌隣顟B(tài)觀念無病不等于健康，健康亦非僅僅無病。在健康與疾病狀態(tài)之間存在著第三狀態(tài)。如某些疾病的前期或潛伏期；某些遺傳病的疾病傾向等。這些都可視為第三狀態(tài)。,17,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,醫(yī)療觀自我保健觀念的確立，突破了傳統醫(yī)療觀念過于依賴醫(yī)師與醫(yī)療機構，而忽視自我保健作用的片面性。重視生活方式、預防保健，要自己把握健康的命運。醫(yī)學模式的轉變生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學模式；,18,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,醫(yī)學各學科的分化和綜合，帶來了整體網絡化趨勢和醫(yī)學研究的方式、方法改進以及醫(yī)學科學的社會化趨勢等。電子計算機X線體層掃描儀（簡稱CT）它的發(fā)明與應用使臨床醫(yī)學診斷大向前推進了一步，是現代科學技術取得的最顯著的成果。目前，計算機的應用已滲透到醫(yī)學的各個方面，并不斷得到發(fā)展。,19,腹部CT,,20,顱腦MRI,21,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,生命科學領域的基因工程是20世紀以來最偉大的科學創(chuàng)舉之一。（1）人類基因組序列圖的完成。由美國、英國、日本、法國、德國、中國科學家共同參與繪制的人類基因組序列圖已于2003年4月完成。,22,,生物技術的四大體系基因工程細胞工程酶工程發(fā)酵工程,23,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,（2）轉基因技術的運用。基因研究的結果在醫(yī)學領域很快得到了應用，轉基因技術已廣泛用于培養(yǎng)能產生各種人類所需生物物質的、具有某種或某些特殊性狀的或用于滿足實驗研究或臨床治療需要的轉基因動植物；,24,轉基因技術,25,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,（3）基因診斷技術?；蛟\斷技術也已廣泛用于許多疾病的診斷；（4）基因療法?；虔煼芍委熒习俜N疾病，特別是免疫系統疾病和遺傳性疾病。,26,基因治療,第一例基因治療1990年美國ADA酶缺陷癥,這個名叫DAVID的男孩已近10歲了,他生下來就在隔離室中長大。,27,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,3）隨著現代科技的發(fā)展，醫(yī)學研究與發(fā)展的展望A、基因療法的進一步研究與運用。目前，科學們正在進一步研究運用基因療法治療癌癥、心臟病、帕金森病及艾滋病等疑難病癥。基因槍技術將用于基因治療。,28,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,B、疾病基因和功能基因的研究將成為今后研究的重點。C、干細胞技術、納米技術、組織工程等高新技術也正在廣泛開展和完善。,29,細胞工程細胞融合技術,七彩神仙,孔雀魚,30,細胞克隆多莉的產生,31,克隆人的技術路線,32,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,D、基因及基因組（即人類全部基因）、蛋白質組、生物大分子及大分子體系、多種復雜系統結構與功能、生物信息傳遞和轉化規(guī)律的探究和闡明、人類將在不同程度上做到控制發(fā)育、生長、衰老等生命過程，保護和改善生態(tài)環(huán)境，預防和控制疾病，優(yōu)化人類生育和智能。,33,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,E、基礎醫(yī)學研究方面。在醫(yī)學領域，以分子生物學為紐帶的基礎醫(yī)學研究將繼續(xù)深入；F、臨床醫(yī)學研究方面。臨床醫(yī)學中的高技術如基因療法、同異體器官移植等將得到更廣泛的應用；G、老年醫(yī)學越來越會引起人們的重視，揭示人體衰老機制將成為重要的研究課題；,34,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,H、預防醫(yī)學將不斷得到加強，未來預測醫(yī)學的發(fā)展將為疾病預防創(chuàng)造良好的條件；I、新醫(yī)學，即“思想”治病將進一步得到人們的認識；,35,第一節(jié)影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素,J、質子治癌技術正在悄悄成熟；K、太空醫(yī)藥工程將成醫(yī)藥工業(yè)開拓廣泛的前景，等等?？傊磥淼尼t(yī)學發(fā)展將為維護和促進人類健康提供更加可靠的保障。,36,第二節(jié)基礎醫(yī)學進展,一、概述基礎醫(yī)學（BASICMEDICALSCIENCE）,也稱為臨床前科學PRECLINICALSCIENCE,是指與臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學實踐有關的醫(yī)學基礎理論諸學科的總稱。它是研究機體正常結構和功能，各種因素對機體的影響和疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉歸規(guī)律的學科群；它是醫(yī)學的基礎。,37,第二節(jié)基礎醫(yī)學進展,當前基礎醫(yī)學發(fā)展的總的趨勢是分子生物學作為基礎醫(yī)學的紐帶繼續(xù)向各分支學科滲透，形成了醫(yī)學分子生物學、免疫學、神經科學、人體遺傳學、等前沿學科競相發(fā)展的局面，同時，推動了臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的發(fā)展。,38,第二節(jié)基礎醫(yī)學進展,39,第二節(jié)基礎醫(yī)學進展,,,,,病原生物學,生物化學與分子生物學,細胞生物學,藥理學,醫(yī)學遺傳學,免疫學,40,第二節(jié)基礎醫(yī)學進展,細胞生物學方面主要從基因組結構和功能活動中去尋找細胞結構和功能活動答案。21世紀初分子細胞生物學的主要內容（1）真核細胞基因組結構及其功能調控是未來細胞研究的核心問題；（2）基因產物如何構建細胞結構，以及如何調節(jié)和行使細胞功能。,41,第二節(jié)基礎醫(yī)學進展,生化與分子生物學方面大量醫(yī)學重大前沿課題的解決，如腦的奧秘、生育的控制、腫瘤的防治、免疫反應、臟器移植、新藥研制、心血管疾病、艾滋病的防治以及提高人類素質、延年益壽等，都離不開分子生物學的研究。如對阿爾海默病的基因定位的成功就是一項重大突破。,42,第二節(jié)基礎醫(yī)學進展,病原生物學方面分子病毒學發(fā)展突飛猛進，人們對病毒的分子本質有了更深入的了解，為以核酸分子生物學技術為主的新治療方法開辟了全新的途徑。,43,第二節(jié)基礎醫(yī)學進展,病毒基因結構與功能研究的成果，使病毒的診斷抗原已發(fā)展為重組抗原、合成肽抗原以提高診斷的特異性與敏感性。一方面向縱深發(fā)展，從細胞水平進入分子水平；另一方面，又同其他生命類型研究以及生態(tài)系統研究結合，探討與其它生物之間的相互作用，促進宏觀研究領域拓寬。,44,第二節(jié)基礎醫(yī)學進展,免疫學方面研究正向分子、基因水平發(fā)展。并逐步形成了獨立的分支學科，如免疫生物學、免疫化學、腫瘤免疫學、移植免疫學等。故分子免疫學已成為免疫學發(fā)展的熱門。,45,第二節(jié)基礎醫(yī)學進展,優(yōu)生優(yōu)育是醫(yī)學遺傳學研究的目的之一。在揭示遺傳病發(fā)生機制的同時，已有數百種遺傳病能夠得到產前診斷，并通過遺傳咨詢降低遺傳病在群體中的發(fā)生率，提高人群的整體遺傳素質。,46,第二節(jié)基礎醫(yī)學進展,醫(yī)學遺傳學也將為治療疾病帶來方法上的突破。例如，利用基因工程技術可以生產人類治療疾病所必需的生長激素、胰島素等藥物。醫(yī)學遺傳學還將在司法鑒定，如親子鑒定、犯罪鑒定中起著無可替代的作用。,47,第二節(jié)基礎醫(yī)學進展,在遺傳學發(fā)展的進程中，基因位于染色體上和DNA雙螺旋模型的確立，是遺傳史上的兩大里程碑。目前，醫(yī)學遺傳學研究中最令人鼓舞的成就之一就是在人的基因組中發(fā)現了癌基因和抑癌基因。,48,第二節(jié)基礎醫(yī)學進展,藥理學方面近年來對機體內在抗病物質（蛋白質成分），利用DNA基因重組技術（基因工程），即將DNA的特異基因區(qū)段分離，并植入能夠迅速生長的細菌或酵母細胞，獲取大量所需要的蛋白質藥物。,49,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,一、臨床醫(yī)學學科進展臨床醫(yī)學（CLINICALMEDICINE）以疾病為研究和診治對象。臨床醫(yī)學通常是指診斷學、治療學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、皮膚科學、口腔科學、眼科學、耳鼻喉科學、傳染病學、腫瘤學、中醫(yī)學、護理學等。臨床醫(yī)學根據疾病的特性、診斷和治療的技術、手段再作相應的分科。,50,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,1、內科學（INTERNALMEDICINE）是臨床醫(yī)學中涉及面廣、整體性強的學科，是臨床各學科的基礎，又與臨床各學科有著密切的關系。按呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內分泌等系統分為二級學科，如呼吸內科、消化內科、心血管內科等等,51,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,原屬于內科學范疇的傳染病、神經系統疾病、精神病、職業(yè)病等已由內科學分出成為獨立的學科。內科學新發(fā)展,52,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,（1）認識病因及發(fā)病機制方面，白血病和海洋性貧血的發(fā)病機制已從染色體中基因內DNA分析的水平來認識和研究；發(fā)現了胰島素依賴型糖尿病、強直性脊柱炎等發(fā)病與人白細胞抗原（HLA）某些位點有密切關系；,53,,灰黃干澀的臉龐塌陷的鼻梁矮小瘦弱的身軀弟弟的到來無法挽回姐姐的悲慘命運,專家推算，廣東全省攜帶地貧病基因的人口約為760萬，而且發(fā)病率和確診率正以每年810的速度緩慢上升。為什么廣東省公布的婚檢率僅為10。,54,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,（2）檢查和診斷方面，高效液相層析、放射免疫、酶聯免疫吸附測定和酶學檢查技術的建立和完善，使測定體液中微量物質或藥物成為可能；纖維內鏡的采用大大提高了一些疾病的診斷率和確診率；CT、MRI、放射性核素檢查等大大提高了疾病的診斷水平。,55,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,（3）預防和治療方面，免疫抑制劑或增強劑的使用、骨髓移植等，顯著提高了對白血病的治療；細胞因子用于感染、癌癥、病毒性肝炎等疾病的治療；基因治療為惡性腫瘤、先天性遺傳病等帶來了福音；“血液凈化”技術的改進和應用，使急、慢性腎衰竭等疾病的治療大為改觀；體外振波法擊碎腎和膽的結石已經可替代部分外科手術治療等等。,56,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,（4）我國內科學領域的成就也是巨大的。傳染病、寄生蟲病已基本得到控制；防治地方性疾病方面也有較大進展；對腫瘤、心血管病、慢性支氣管炎、糖尿病等進行了大面積的普查和防治；各種新的診療技術得到越來越廣泛的應用；理論研究方面已建立了神經型高血壓、白血病、食管癌等動物模型，其研究進一步接近國際先進水平。,57,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,2）外科學（SURGERY）是醫(yī)學科學的一個重要組成部分。外科一般以需要手術或手法為主要療法的疾病為對象。按病因，外科疾病大致可分為損傷、感染、腫瘤、畸形、其他性質的疾病等五類。,58,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,外科學按人體部位又分為腹部外科、胸心外科；按人體系統分為骨科、泌尿外科、腦神經外科、血管外科；按手術方式分為整復外科、顯微外科、移植外科；按疾病性質分為腫瘤外科、急癥外科等。,59,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,外科學新發(fā)展（1）外科手術中的疼痛、傷口感染以及止血、輸血三大難關已被相繼突破；（2）外科手術已由切除、修復外科進入到有限化、顯微化和置換化外科階段。,60,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,（3）腹腔鏡膽囊切除術已經擴大到闌尾切除術、疝修補術、腸腫瘤切除術等手術。（4）我國先心病的手術治療已向復雜的病種（大動脈轉位、動脈干等）發(fā)展；斷肢再植、同體異肢的移植手術在國際上屬領先地位等等。,61,膽囊結石切除術微創(chuàng),微創(chuàng)外科二十一世紀的完美外科,62,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,2、臨床重大疾病診治基礎研究進展1）惡性腫瘤細胞培養(yǎng)、雜交瘤、基因工程等技術對臨床腫瘤學的發(fā)展起來了關鍵作用。近年來，生物療法已經形成，基因治療亦已進入臨床試驗階段。,63,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,2）心血管疾病分子生物學和細胞生物學的發(fā)展促進了分子心血管病學的形成，血管成形術已經成為阻塞性血管疾病中血管再通的安全易行、效果確切的成熟治療措施；介入性方法已成為治療冠心病和外周血管疾病的主要措施。,64,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,3）呼吸系統疾病對慢性阻塞性疾病的研究已經發(fā)展到細胞和分子水平，病毒性疾病、創(chuàng)傷和燒傷、齲齒和牙周病等疾病的研究也取得了很大的成就。,65,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,3、臨床重要領域研究進展1）神經生物學老年性神經系統疾病越來越突出，神經營養(yǎng)因子可能有助于延緩神經元進行性退變和促其功能恢復，我國在針刺的神經機制方面的研究也深入開展。,66,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,2）臨床免疫學免疫學在臨床醫(yī)學中日益受到重視，它包括疾病的免疫倡導機制、免疫缺陷性疾病及免疫重建、生物應答調節(jié)因素和生物療法等。,67,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,3）內分泌學其研究已由幾個內分泌腺發(fā)展到全身各處的內分泌細胞組織，許多激素受體的基因已經弄清楚，對一些有實用價值的激素已經通過基因工程合成，用于內分泌疾病的診斷和治療。,68,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,4、臨床醫(yī)學中高新技術進展1）生物技術產物,69,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,2）醫(yī)學影像學CT、MRI、DSA、超聲等更新換代十分迅速，介入放射學也發(fā)展成為放射學的一個新領域。,70,,數字減影血管造影（DSA）,71,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,3）核醫(yī)學、激光醫(yī)學核醫(yī)學是用核素標記物和射線探測器進行生理性的人體示蹤研究，已在臨床診斷與治療中得到重要應用。如單光子發(fā)射計算機斷層（SPECT）和正電子發(fā)射計算機斷層（PET）已應用于臨床應用基礎研究。,72,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,激光新波段的擴展和激光生物效應的研究受到關注，準分子激光心血管形成術、光動力學治療腫瘤、激光碎石技術等研究已取得了一定的成就。,73,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,4）器官、組織與細胞移植移植免疫學、細胞移植、脾移植、胚胎器官移植、新器官保存液的研制、異種移植等成為研究的重點和方向。,74,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,5）顯微外科要加強小口徑血管縫合通暢率的提高、顯微外科應用解剖、移植免疫、提高再植與移植存活率及功能恢復，以及帶血管神經、肌腱移植的基礎研究。,75,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,6）生物材料與內置體生物材料的進步是臨床醫(yī)學各領域發(fā)展中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。近20年來，生物材料，特別是醫(yī)用高分子材料有了飛速的發(fā)展。,76,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,心臟瓣膜心臟起博器人工血管體外氧合器人工腎,頜面口腔植入物人工乳房人工關節(jié)美容外科,77,,高分子聚合物做成的鼻狀骨架,用生物陶瓷制成的插入式軟骨,78,,人工心瓣膜,人工血管,79,第三節(jié)臨床醫(yī)學進展,生物材料的發(fā)展更加注重“安全應用”的生物學性能評價、生物材料生物化、新抗凝血材料、生物材料微囊化技術等方面的研究。,80,THEEND,

簡介：1預防醫(yī)學試題庫及答案1預防醫(yī)學的對象（D）A個體B病人C健康人D確定的群體E個體和確定的群體2預防醫(yī)學是（C）A獨立于醫(yī)學以外的學科B醫(yī)學的基礎學科C醫(yī)學的一門應用學科D又綜合又獨立的學科E預防系列為主的學科3生態(tài)健康模式是（E）A環(huán)境－健康B環(huán)境－人群C環(huán)境－生物D環(huán)境－人群－健康E環(huán)境－生物－健康4預防醫(yī)學經歷了（C）A個體醫(yī)學群體預防醫(yī)學的階段B個體群體生態(tài)大眾健康的階段C個體群體社區(qū)醫(yī)學階段D群體大衛(wèi)生社會醫(yī)學階段E個體群體社會醫(yī)學階段5在疾病三級預防中，健康促進的重點在（A）A第一級預防甚至更早階段B第二級預防C第三級預防D第二和第三級預防E第一和第二級預防6以下哪一項不是預防醫(yī)學有別于臨床醫(yī)學的特點（A）A具有臨床醫(yī)學更大的人群健康效益B預防醫(yī)學更具有積極的人群健康效益C預防醫(yī)學研究重點為環(huán)境的特點D工作對象包括個體和群體E研究方法上注重微觀和宏觀結合7第一次衛(wèi)生革命的主要任務是預防（A）A傳染病B急性病C常見病D慢性病E血吸蟲病8個體的免疫接種（A）A僅起到保護個體的作用B僅起到保護家庭的作用C僅起到保護群體的作用D既能保護個體也能保護群體E以上均不是9以下各項中不適合采取第一級預防的是（C）A職業(yè)病B心血管疾病C病因不明，難以覺察預料的疾病D腦卒中E糖尿病10健康促進的核心策略是（C）A制定健康的公共政策B創(chuàng)造支持性環(huán)境C強化社區(qū)行動D發(fā)展個人技能E調整社會消費11以下哪些屬于公共衛(wèi)生措施（ABCD）A預防性衛(wèi)生服務B疾病的預防和控制C健康教育及健康促進D社區(qū)建設E婦幼保健和老年保健12生物醫(yī)學模式的特點（ABCE）A承認人的生物屬性B承認其社會屬性C重視機體的生理活動D忽視心理活動在疾病中的作用E致力于尋找疾病的生理病理變化13現代醫(yī)學模式的特點是（ACE）A強調了人類疾病與生物因素的關系B從醫(yī)學整體出發(fā)C提示醫(yī)生診療模式的需調整D提示醫(yī)療保健模式的需改革E預防為主方針能得到更好的貫徹14影響健康的主要因素為（BCDE）A物質環(huán)境因素B社會經濟、教育、文化等C各種有害健康的行為D衛(wèi)生服務E生物遺傳15我國新時期工作方針是（ABCDE）A預防為主B中西醫(yī)并重C依靠科技與教育、動員全社會參與D大力發(fā)展城市醫(yī)院E加強農村工作16公共衛(wèi)生的使命包括（ABCE）A預防疾病的發(fā)生和傳播B正確處理疑難病癥C促進和鼓勵健康行為D保證衛(wèi)生服務的有效性和可及性E對災難做出應急反應，并幫助社會從災難中恢復四、選擇題1D2C3E4C5A6A7A8A9C10C11ABCD12ABCE13ACE14BCDE15ABCDE16ABCE第二部分環(huán)境與健康三、選擇題（每題1分，共21分）1除（C）外，是人類生活環(huán)境中的四大要素A空氣B水C森林D土壤E食物2化學污染物在人體內的蓄積是產生那種類型毒作用的前提（A）A慢性中毒B急性中毒C亞急性中毒D遲發(fā)性反應E致敏作用3環(huán)境因素的聯合作用最常見的是（A）A相加作用B相乘作用C獨立作用D協同作用E拮抗作用4光化學煙霧事件的主要污染物是（D）A氮氧化物和碳氫化合物B煙塵和二氧化碳C苯丙蓖和二氧化碳D臭氧和氧?；跛狨砷化物和硫化氫5飄塵的直徑在（B）A100微米以下B10微米以下C5微米以下D1微米以下E04微米以下6大氣污染物的自凈作用的方式不包括（C）A擴散B沉降C轉移D氧化E植311下列化學物中能直接與血紅蛋白發(fā)生反應形成高鐵血紅蛋白的是（A）A亞硝酸鈉B苯胺C一氧化碳D笨肼E丙烯醛12刺激性氣體中毒時可出現的“假愈期”，通常發(fā)生在（D）后。A刺激前期B刺激期C潛伏期D恢復前期E恢復期13個體監(jiān)測時，可給工人佩帶個體采樣器，連續(xù)采集毒物濃度，以了解（B）的接觸量。A個人的B個人整個工作時間內C車間中所有工人D車間中所有工人整個工作時間內E以上都不對14鉛中毒是最多見的鉛中毒（A）A職業(yè)性B污染性C生活性D藥源性E母源性15鉛對血液系統的主要損害是（D）A點彩紅細胞增多B網織紅細胞增多C多嗜性紅細胞增多D干擾卟啉代謝E紅細胞脆性增加16職業(yè)病防治工作中的醫(yī)學監(jiān)護包括（AE）A就業(yè)前健康檢查B健康檢查檔案C工傷發(fā)病率計算D平均工齡計算E定期健康檢查17職業(yè)病危害因素的作用條件有（ABCDE）A接觸機會B個體特征C接觸方式D接觸時間E接觸強度18生物性有害因素的來源有（ABCDE）A自然疫源B生活性污染C生產性污染D醫(yī)源性感染E外源性傳播19下列屬電離輻射的有（AE）AX射線B射頻輻射C紫外線D紅外線E宇宙線二、選擇題1A2C3D4D5B6C7E8A9C10A11A12D13B14A15D16AE17ABCDE18ABCDE19AE20A21D22E23C24A第四部分營養(yǎng)與健康三、選擇題（每題1分，共27分）1黃曲霉毒素在嬰兒食品中的允許量是（E）A20㎎㎏B15㎎㎏C10㎎㎏D5㎎㎏E不得檢出2營養(yǎng)素是指食物中含有的可給人體提供能量、構成機體成分和組織修復、維持生理調節(jié)功能的化學成分，不屬于營養(yǎng)素的是（A）A有機鹽B蛋白質C無機鹽D脂肪E碳水化合物3評價蛋白質營養(yǎng)價值高低的主要指標是（E）A蛋白質的含量B蛋白質的消化吸收C蛋白質的利用D氨基酸模式E蛋白質含量、氨基酸組成及機體消化吸收利用的程度4目前公認的必需脂肪酸是（A）A亞麻酸和花生四烯酸B亞油酸C亞油酸和Α亞麻酸DΑ亞麻酸E花生四烯酸5㎎㎏中國營養(yǎng)學會建議妊娠婦女的鈣攝入量為（B）A800～1000MGDB1000～1500MGDC1500～2000MGDD000～2500MGDE2500～3000MGD6谷類蛋白質的限制氨基酸是（E）A蛋氨酸B亮氨酸C纈氨酸D絲氨酸E賴氨酸7奶類含量低的營養(yǎng)素是（B）A鈣B鐵C蛋白質D脂肪E乳糖8耐鹽最強的食物中毒病原是（A）A副溶血性弧菌B沙門菌C大腸桿菌D葡萄球菌E肉毒梭菌9引起食物中毒不表現為胃腸道癥狀的病原是（E）A葡萄球菌B大腸桿菌C沙門菌D副溶血性弧菌E肉毒梭菌10不屬于合理營養(yǎng)基本要求的是（E）A營養(yǎng)素和能量能滿足機體需要B貯存、加工、烹調方式合理C膳食制度合理D不含有毒有害物質E以上都不是11某男孩，2歲，查體發(fā)現方顱，枕禿，串珠胸，夜間經常啼哭，最可能的原因是（D）A受驚嚇B鋅缺乏C維生素A缺乏D鈣缺乏E鐵缺乏12某大學，同宿舍的8名同學聚餐，吃了一種魚后，出現皮膚潮紅、頭暈、頭痛、心悸、胸悶、血壓下降，蕁麻疹或哮喘癥狀，引起中毒最可能的病原是（C）A河豚毒素B霉菌毒素C組胺D有機磷農藥E沙門菌

簡介：預防醫(yī)學試題庫及答案1預防醫(yī)學的對象（D）A個體B病人C健康人D確定的群體E個體和確定的群體2預防醫(yī)學是（C）A獨立于醫(yī)學以外的學科B醫(yī)學的基礎學科C醫(yī)學的一門應用學科D又綜合又獨立的學科E預防系列為主的學科3生態(tài)健康模式是（E）A環(huán)境－健康B環(huán)境－人群C環(huán)境－生物D環(huán)境－人群－健康E環(huán)境－生物－健康4預防醫(yī)學經歷了（C）A個體醫(yī)學群體預防醫(yī)學的階段B個體群體生態(tài)大眾健康的階段C個體群體社區(qū)醫(yī)學階段D群體大衛(wèi)生社會醫(yī)學階段E個體群體社會醫(yī)學階段5在疾病三級預防中，健康促進的重點在（A）A第一級預防甚至更早階段B第二級預防C第三級預防D第二和第三級預防E第一和第二級預防6以下哪一項不是預防醫(yī)學有別于臨床醫(yī)學的特點（A）A具有臨床醫(yī)學更大的人群健康效益B預防醫(yī)學更具有積極的人群健康效益C預防醫(yī)學研究重點為環(huán)境的特點D工作對象包括個體和群體E研究方法上注重微觀和宏觀結合7第一次衛(wèi)生革命的主要任務是預防（A）A傳染病B急性病C常見病D慢性病E血吸蟲病8個體的免疫接種（A）A僅起到保護個體的作用B僅起到保護家庭的作用C僅起到保護群體的作用D既能保護個體也能保護群體E以上均不是9以下各項中不適合采取第一級預防的是（C）A職業(yè)病B心血管疾病C病因不明，難以覺察預料的疾病D腦卒中E糖尿病10健康促進的核心策略是（C）A制定健康的公共政策B創(chuàng)造支持性環(huán)境C強化社區(qū)行動D發(fā)展個人技能E調整社會消費11以下哪些屬于公共衛(wèi)生措施（ABCD）A預防性衛(wèi)生服務B疾病的預防和控制C健康教育及健康促進D社區(qū)建設E婦幼保健和老年保健12生物醫(yī)學模式的特點（ABCE）A承認人的生物屬性B承認其社會屬性C重視機體的生理活動D忽視心理活動在疾病中的作用E致力于尋找疾病的生理病理變化13現代醫(yī)學模式的特點是（ACE）A強調了人類疾病與生物因素的關系B從醫(yī)學整體出發(fā)C提示醫(yī)生診療模式的需調整D提示醫(yī)療保健模式的需改革E預防為主方針能得到更好的貫徹14影響健康的主要因素為（BCDE）A物質環(huán)境因素B社會經濟、教育、文化等C各種有害健康的行為D衛(wèi)生服務E生物遺傳A氟缺發(fā)B碘缺乏C鋅缺乏D砷缺乏E氟攝入過高17室內最主要的致癌危害因子是（E）A鎘B砷C顆粒物D揮發(fā)性亞硝酸胺EBAP18飲用水的凈化和消毒處理步驟通常是（B）A消毒沉淀過濾B沉淀消毒過濾C過濾沉淀消毒D沉淀消毒過濾E過濾消毒沉淀19酸雨的主要形成物是（B）ACO2BSO2CCODPAHE光化學煙霧20環(huán)境污染的主要防治措施是（E）A治理工業(yè)三廢B預防農藥污染C預防生活污染D制定完善的環(huán)境保護法律和法規(guī)E以上都是21酸雨是指PH值小于（B）A500B560C600D656E70022城市大氣污染的主要來源為（A）A工業(yè)企業(yè)B生活爐灶C交通運輸D地面塵土飛揚E意外事故排除三、選擇題1C2A3A4D5C6C7B8B9A10B11C12A13C14A15E16E17E18B19B20E21B22A第三部分化學、物理、生物因素與健康三、選擇題（每題1分，共27分）1慢性纖維化肺病多見于長期接觸而致（A）A二氧化硅B錳煙C木塵D二氧化硫E鋅煙2對人體危害最大的鉻化合物是（C）A元素鉻B三價鉻C六價鉻D七價鉻E五價鉻3SO2所引起的慢性阻塞性呼吸道疾病是指（D）A慢性支氣管炎、肺水腫和咽喉炎的總稱B慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺水腫的總稱C慢性支氣管炎、支氣管哮喘和咽喉炎的總稱D慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫的總稱E慢性呼吸道疾病4我國目前法定的職業(yè)病有（D）種。A100B105C110D115E1205職業(yè)病診斷應由（B）名以上取得職業(yè)病診斷資格的職業(yè)醫(yī)師集體診斷。A2B3C5D7E96是診斷職業(yè)病的先決條件（C）A病史B體格檢查結果C職業(yè)史D生產環(huán)境監(jiān)測結果E實驗室檢查結果7職業(yè)病診斷機構應是（E）A醫(yī)療機構B疾病預防控制中心C衛(wèi)生監(jiān)督所D衛(wèi)生行政部門E具有職業(yè)病診斷權的醫(yī)療機構8對脂溶性毒物接觸者，主要應適當控制膳食中的（A）數量。A脂肪B總熱能C蛋白質D脂肪與總熱能E脂肪與蛋白質9在給高溫作業(yè)者以優(yōu)質蛋白質膳食時，應使其占總蛋白質的（C）左右。A30B40C50D60E7010環(huán)境有害物質進入人體的途徑稱為（A）A接觸機會B接觸方式C接觸程度D接觸的水平E接觸的吸收11下列化學物中能直接與血紅蛋白發(fā)生反應形成高鐵血紅蛋白的是（A）

簡介：重癥醫(yī)學科專業(yè)理論考試試題姓名成績20年月一、名詞解釋每題2分，共10分1休克2、多器官功能障礙綜合征3腹腔間隔室綜合癥4、全身炎癥反應綜合征5、毛細血管滲漏綜合征二、單選題（每題1分，共50分）1各臟器對無氧缺血的耐受能力，錯誤的是（）A大腦46分鐘B小腦1015分鐘C延髓2025分鐘D心肌和腎小管細胞60分鐘1D2心肺復蘇時，檢查呼吸和脈搏的時間（）A時間要不超過5秒B時間要不超過10秒C時間要不超過15秒D時間要不超過20秒2B3心肺復蘇錯誤的說法是（）A有效氣道建立之前，無論單人與雙人CPR均為每按壓胸部30次后，通氣兩次，即按壓與通氣之比是302B雙人CPR時，如果已建立人工氣道，不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協調。通氣頻率為810次分C有脈搏無呼吸者，通氣頻率為1012次分，每5秒鐘通氣一次D每次人工吹氣的時間應超過5秒鐘3D4電擊除顫的時機，錯誤的是（）A當院外或院內SCA事件被目擊，假如AED或人工除顫器可以立刻獲得，急救人員應該立刻進行CPR和盡早使用除顫器。B當SCA事件未被目擊，尤其是從呼叫至到達現場的時間超過5MIN，應先進行5輪約2MIN的CPR。C當除顫一次后，應立即繼續(xù)進行5輪CPR，之后再進行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。D當除顫三次后，應立即繼續(xù)進行5輪CPR，之后再進行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。14脫機的具體指標及成功標準錯誤的是（）ASPO2≧85?，PAO2≧5060MMHGPH≧732PACO2增加≦10MMHGBHR﹤90或改變﹤10?0MMHG﹤SBP﹤180200MMHG或改變﹤20DRR﹤3035或改變﹤50神志清、無感覺不適，無出汗，無輔助呼吸肌動用14B15血流動力學穩(wěn)定的單形室速，說法錯誤的是（）A可首先進行藥物治療B應用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和Β阻滯劑C利多卡因終止室速相對療效較好D有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮15C16多形性室速，錯誤的說法是（）A一般血流動力學不穩(wěn)定，不發(fā)展為室顫B血流動力學不穩(wěn)定者應按室顫處理C血流動力學穩(wěn)定者應鑒別有無QT延長D伴QT延長的扭轉性室速需停止使用可致QT延長的藥物16A17關于胺碘酮錯誤的是（）A靜脈胺碘酮可以不適用負荷量，直接使用維持劑量B靜脈負荷量3～5MGKG，稀釋后10分鐘內靜注。如果需要，15～30分鐘后或以后需要時可重復15～3MGKGC靜脈維持量應在負荷量之后立即開始，開始劑量10～15MG分。以后根據病情減量。具體要根據病情決定D靜脈維持最好不超過4～5天。但少數頑固室速病例可能需要更長的時間17A18靜脈應用胺碘酮的注意事項，錯誤的是（）A不同病人用量、反應均不同，沒有一個固定的公式可循，要因人而異B靜脈胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類作用，Ⅲ類作用不明顯，短時間內使用不會造成QT延長，竇緩等現象C靜脈用藥時間過長，也會出現口服給藥的效應D胺碘酮溶液為酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置18D19心肌舒張功能障礙的機制，哪些正確（）A細胞內鈣離子復位加快B肌球肌動蛋白復合體解離障礙C心室舒張勢能增加D心室順應性增強19B20心臟泵血功能降低的病理生理學基礎，哪些除外（）A心排出量減少B心臟指數降低C心室充盈受損D心率減慢20D21當CVP大于（）時，即出現體循環(huán)淤血征，見于右心衰竭及全心衰竭。A12CMH2OB15CMH2OC16CMH2OD18CMH2O21C

簡介：2013年重癥醫(yī)學科?？谱o士培訓測試題一A1型題1密閉式吸痰管使用（A）小時需更換。A24B12C16D82深靜脈置管的首選部位CA股靜脈B頸靜脈C鎖骨下靜脈D頸外靜脈3使用中皮膚黏膜消毒液染菌量（B）A≦100CFUMLB≦10CFUMLC≦5CFUMLD無菌4醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為。硬紙容器包裝的無菌物品，有效期宜為。（C）A7天1個月6個月6個月B1個月7天1個月1個月C1個月6個月6個月6個月D7天7天1個月1個月5反應早期休克比較敏感的指標是（B）A血壓B脈搏C皮膚溫度D意識E尿量6肌力3級表現為（C）A肢體有肌肉收縮，但不能活動B肢體能在床面平行移動，但不能抬起C肢體能抬離床面但不能對抗阻力D肢體能對抗輕微阻力7根據中國九分法，某成年人面部、雙手被燙傷、燒傷面積為（C）A5???8下面那一項不是Ⅰ度燒傷的癥狀（B）A創(chuàng)面紅B有較多小水泡C疼痛燒灼感D愈后無瘢痕9Ⅰ型呼吸衰竭是DAPAO260MMHGPACO250MMHGBPAO260MMHGPACO270MMHGPACO2300MMHGC早期PACO235次分11黑便的出現一般說明出血量大于（D）A5MLB2030MLC3050MLD60ML12上消化道大出血指數小時內失血量超過CA500MLB750MLC1000MLD1500ML13糞便隱血實驗陽性提示每天出血量為（E）A50MLB30MLC20ML以上D10ML以上E5ML以上14男65歲，慢支30年，近3年來下肢浮腫，平時活動氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚嗜睡，血氣分析PH715，PACO280MMHG，PAO245MMHG，BE10MMO1L，HC03ˉ20MMOL／L，此結果符合EA呼酸失代償期B呼酸代償期C呼酸代堿D代堿代酸E呼酸代酸15下列顱腦損傷最急需處理的是DA腦震蕩B頂部的凹陷骨折，深度達15CMC顱底骨折引起外耳道出血D顱內血腫并腦疝形成16PICC置管首選C靜脈。A頭靜脈B肘正中靜脈C貴要靜脈_A1周B2周C3周D1個月E2個月37深度燒傷可引起“燒傷創(chuàng)面膿毒癥“通常發(fā)生在傷后DA12天B23天C12周D23周E35周38能引起急性成腎功能衰竭的損傷是DA裂傷B挫傷C扭傷D擠壓傷E切傷39為了防止交叉感染應安排下列哪一位病人首先換藥DA褥瘡創(chuàng)面B下肢慢性潰瘍C膿腫切開引流D清創(chuàng)縫合后拆線E下肢開放性損傷40顱內壓增高三主征是CA血壓增高、脈緩有力、呼吸深慢B頭痛、眩暈、嘔C頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫D頭痛、頸項強直、復視E昏迷，一側瞳孔散大，對側肢體痙攣性癱瘓41顱內壓增高病人床頭抬高15℃30℃，主要目的是為了CA有利于改善心臟功能B有利于改善呼吸功能C有利于顱內靜脈回流D有利于鼻飼E防止嘔吐物勿入呼吸道42急性顱內壓增高的病人典型的生命體征表現是DA脈快，呼吸急促B脈快，血壓降低C脈快，血壓高D，呼吸慢，血壓高E脈慢，血壓低43以下有關顱內壓增高病人嘔吐特點的描述不正確的是CA常呈噴射狀B多出現在劇烈頭痛時C常與飲食有關D嘔吐后頭痛有所緩減E可伴有惡心44顱腦手術后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過DA200MLB300MLC400MLD500MLE600ML45男性，65歲，顱內壓升高，醫(yī)囑給予輸注20甘露醇250ML，輸注時間至多BA10分鐘B30分鐘C60分鐘D90分鐘E120分46女性，43歲，被汽車撞倒，頭部受傷，喚之睜眼，回答問題錯誤，檢查時躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷評為DA15分B12分C11分D8分E5分47女性，45歲，因腦腫瘤、顱內壓增高，行腦室引流術后3H，引流管無腦脊液流出，不正確的處理方法是DA將引流瓶降低B報告醫(yī)師C將引流管輕輕旋轉D生理鹽水沖洗E必要時換管48急性硬腦膜外血腫病人意識障礙的典型表現是BA短暫昏迷B中間清醒期C持續(xù)昏迷D昏迷程度時重時輕E昏迷進行性加重49應立即手術的顱腦損傷是CA腦震蕩B腦挫裂傷C硬腦膜外血腫D蛛網膜下腔出血E顱底骨折伴腦脊液50觀察顱腦損傷病人時，提示為急性顱內壓增高的早期表現是DA脈快，呼吸急促B脈快，血壓下降C脈快，血壓高D脈慢，呼吸慢，血壓高E脈慢，血壓低51對于昏迷病人，最重要的處理措施是BA促蘇醒B保持呼吸道通暢C解除尿潴留D給予充足的營養(yǎng)E頭部抬高1552觀察顱腦損傷病人生命體征的順序是BA脈搏、呼吸、血壓B呼吸、脈搏、血壓C脈搏、血壓、呼吸D呼吸、血壓、脈搏E血壓、脈搏、呼吸

簡介：2015年銀行卡從業(yè)人員專業(yè)認證模擬題匯總【必過寶典】銀行卡概論復習要點一、銀行卡起源1、銀行卡的起源第一張信用卡的出現1950年，出現了世界上第一張塑料制成的信用卡大萊卡。1952年，金融機構發(fā)行信用卡則是美國加利福尼亞州的富蘭克林國民銀行起了開端。借記卡的出現20世紀80年代，ATM網絡的發(fā)展催生了電子存折現金提款卡，這是最早的借記卡。儲值卡的興起20世紀70年代早期，美國的交通領域以及大學校園開始出現僅限于特定范圍內使用的單用途儲值卡。2、銀行卡產品種類簡介按使用功能劃分為借記卡、信用卡、儲值卡以及其他混合功能產品；按信息存儲介質劃分為磁條卡、芯片卡和虛擬卡；按資信等級劃分為普卡、金卡、白金卡、鉆石卡和無限卡；按賬戶結算幣種劃分為單幣種銀行卡、多幣種銀行卡；按合作單位性質劃分為聯名卡、認同卡；按發(fā)行對象劃分為個人卡、單位卡。3、銀行卡在社會經濟發(fā)展中的作用降低全社會支付成本，提高支付效率；促進商業(yè)銀行個人金融業(yè)務發(fā)展；拉動居民消費，促進經濟增長；提高交易透明度，完善稅源管理，強化社會信用文化；推動制造業(yè)等相關行業(yè)發(fā)展。二、銀行卡現狀1、國際銀行卡產業(yè)發(fā)展現狀1國際銀行卡產業(yè)發(fā)展歷程起步階段19501970年此時美國信用卡市場正處于品牌競爭日益激烈的階段。發(fā)展階段19702002年產品快速發(fā)展、風險管理能力增強、多功能支付及政府政策促進，此階段銀行卡組織盈利模式基本成型。變革階段2002年至今經濟全球化、信息技術發(fā)展及對持卡人權益保護的關注所帶來的產業(yè)變革。2國際銀行卡產業(yè)發(fā)展現狀傳統市場新興市場國家和地區(qū)增速繼續(xù)領先，VISA、萬事達在傳統卡市場上仍然占據優(yōu)勢地位；新興市場規(guī)模持續(xù)擴大，支付智能化、無卡化和錢包化趨勢明顯。3國際銀行卡產業(yè)發(fā)展特點產業(yè)參與主體進一步多元化；支付機構國際化勢頭旺盛；傳統卡產品升級創(chuàng)新；產品服務體系持續(xù)得到完善；創(chuàng)新業(yè)務模式仍處于探索階段；支付安全隱患受到更多重視；投資并購趨勢不改。4、第三方服務機構隨著銀行卡專業(yè)化服務市場的發(fā)展，各類專業(yè)化服務公司層出不窮并不斷發(fā)展壯大。在交易處理專業(yè)化服務領域，目前全球最大的交易處理商是第一資訊集團簡稱FDC。TSYS也是一個重要的電子支付處理商。在我國，銀聯數據是國內最大的發(fā)卡外包處理服務商。5、銀行卡產業(yè)鏈發(fā)卡機構、收單機構、轉接清算機構以及第三方服務機構共同構成了銀行卡產業(yè)鏈。銀行卡產業(yè)鏈中的各類機構是銀行卡市場中各類服務的提供者，其中，發(fā)卡機構直接為持卡人提供服務；收單機構直接為商戶提供服務；銀行卡轉接清算機構直接為發(fā)卡機構和收單機構提供服務，其他第三方專業(yè)服務機構則圍繞上述機構提供各類專門服務或外包服務。五、銀行卡定價1、銀行卡產業(yè)特征銀行卡產業(yè)的雙邊市場特征及外部性特征，使其發(fā)展成為一個非常獨特的產業(yè)，并形成了不同于一般傳統行業(yè)的特點特有的銀行卡產業(yè)組織形式及獨特的銀行卡定價機制。銀行卡組織制定的交換費成為銀行卡定價體系的基礎和核心，對于提高產業(yè)運作效率、降低交易成本具有積極作用。2、國內銀行卡產業(yè)定價機制隨著銀行卡跨行交易不斷增加，中國人民銀行作為政府主管部門開始制定基于銀行卡網絡的跨行交易價格，國內銀行卡產業(yè)開始以政府定價為主導?？缧薪灰资召M及刷卡手續(xù)費歷經多次調整，正逐步完善。六、銀行卡監(jiān)管1、中國銀行卡產業(yè)的監(jiān)管歷史時間產業(yè)發(fā)展階段監(jiān)管發(fā)展階段1992年1999年“金卡工程”，建立城市銀行卡跨行信息交換中心建立基本制度階段監(jiān)管以支付工具銀行卡為核心監(jiān)管對象以商業(yè)銀行為主1999年2006年“314”計劃聯網通用基礎建設中國銀聯成立推進聯網通用階段著重聯網建設和建立行業(yè)標準首次明確利潤分配機制制定受理市場及基本業(yè)務規(guī)范2006年2010年全國范圍聯網通用形成銀行卡受理環(huán)境改善開始國際化進程規(guī)范市場階段防范銀行卡欺詐和信用風險2010年2012年非金融機構參與產業(yè)支付渠道多樣化市場將走向開放監(jiān)管體系逐步完善階段監(jiān)管對象細分，監(jiān)管框架構建形成貫穿發(fā)卡、轉接、收單監(jiān)管體系2、中國銀行卡產業(yè)監(jiān)管特點從監(jiān)管重點來看，隨著銀行卡市場發(fā)展變化，監(jiān)管重點與時俱進，不斷發(fā)生變化；從監(jiān)管制度完備性上看，監(jiān)管制度逐步完善，監(jiān)管框架逐漸清晰；從法律法規(guī)位階上看，銀行卡產業(yè)監(jiān)管的法律條文位階有所提高。

簡介：2017年青海省衛(wèi)生事業(yè)單位招聘醫(yī)學基礎考試試題年青海省衛(wèi)生事業(yè)單位招聘醫(yī)學基礎考試試題一、單項選擇題（每題的備選項中，只有一、單項選擇題（每題的備選項中，只有1個事最符合題意）個事最符合題意）1、DNA上的內含子是__A不被轉錄的序列B被轉錄，但不被翻譯的序列C被轉錄也被翻譯的序列D編碼序列E以上都不對2、男，20歲，感冒后7天出現顏面及雙下肢浮腫，尿少。查BP160100MMHG，尿蛋白，尿沉渣紅細胞，SCR130ΜMOLL。2周后少尿，BUN28MMOLL，SCR620ΜMOLL。哪種疾病可能性大__A急性腎小球腎炎B急進性腎小球腎炎C慢性腎炎D腎病綜合征E高血壓腎病3、嬰兒腹瀉的脫水性質不明時，第一天靜脈補液可選用____A12張含鈉液B13張含鈉液C14張含鈉液D23張含鈉液E21液4、胸式呼吸運動減弱而腹式呼吸運動加強見于__A腹膜炎B大量腹水C妊娠晚期D胸腔疾病E膈肌麻痹5、成人口服阿托品，一次極量為____A05MGB01MGC3MGD4MGE1MG6、類風濕性關節(jié)炎屬于哪種超敏反應性疾病____AⅠ型超敏反應BⅡ型超敏反應CⅢ型超敏反應DⅣ型超敏反應7、預防產婦誤吸，術前應禁食____小時。A3B4C45D35E88、根據服務規(guī)范下面哪項疾病不包括在重點疾病里__A流感B高血壓C肺結核D糖尿病E艾滋病F精神病9、可作結核病預防應用的藥物是____A異煙肼B利福平C鏈霉素D對氨基水楊酸E乙膜炎D化膿性或壞疽性闌尾炎E青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎2、下列對鑒別上、下尿路感染最有意義的是____A中段尿細菌培養(yǎng)陽性B尿路刺激癥狀C畏寒、發(fā)熱、腰痛D腎小管濃縮功能正常E尿中白細胞管型3、缺鐵性貧血的病理改變順序是____A低血清鐵骨髓貯存鐵減少貧血B低血清鐵貧血骨髓貯存鐵減少C骨髓貯存鐵減少貧血低血清鐵D貧血骨髓貯存鐵減少低血清鐵E骨髓貯存鐵減少低血清鐵貧血4、外感風寒頭痛的主方是____A芎芷石膏湯B羌活勝濕湯C荊防敗毒散D川芎茶調散5、小兒具有“稚陰未長”的特點，故發(fā)病后____A易寒B易熱C易虛D易實6、治療急慢性金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選藥物是____A林可霉素類B大環(huán)內酯類C四環(huán)素類D青霉素類7、下列關于補虛藥的描述，正確的是____A能補虛扶弱，糾正人體氣血陰陽虛衰病理傾向B甘，溫或寒C用于虛證D常配伍行氣藥E補虛藥之間常相互配伍8、普通胰島素的給藥途徑是（）。A口服B注射C吸入D舌下含化E直腸給藥9、嘌呤堿的合成原料有__A甘氨酸B天冬酰胺C谷氨酸DCO210、不屬于肝門的結構是____A肝固有動脈B肝靜脈C肝門靜脈D肝左管E肝右管11、表虛自汗，易傷風邪者，宜常用的方劑是____A玉屏風散B補肺湯C防風湯D參蘇飲E加減葳蕤湯12、對于郁證之實證者，治療時首先應____A活血化瘀B化痰散結C補益氣血D理氣開郁E健脾消食13、總體率的區(qū)間估計的方法有____A百分位數法B查表法C正態(tài)近似法D卡方近似法14、下列資料可以用中位數來描述其集中趨勢的有____A正態(tài)分布變量B變量值呈倍數關系的變量C對數正態(tài)分布變量D有不確定數據的變量15、有效期的表示方法有____

簡介：臨床檢驗危急試題章一第1題鉀的危急值范圍是P0A、55MMOLLB、65MMOLLC、55MMOLLD、65MMOLL標準答案D您的答案第2題鈉的正常范圍是P0A、115125MMOLLB、125135MMOLLC、135145MMOLLD、145155MMOLL標準答案C您的答案第3題鈣的危急值范圍是P0A、30MMOLLB、35MMOLLC、35MMOLLD、25MMOLL標準答案B您的答案第4題血糖的危急值是P0A、25MMOLLB、22MMOLLC、25MMOLLD、22MMOLL標準答案A您的答案第5題PH值得危急值范圍是P0A、76B、745C、75D、745標準答案A您的答案第6題肌鈣蛋白T的危急值范圍是P0A、01UGMLB、10UGMLC、11UGMLD、115UGML標準答案B您的答案第7題PO2動脈血正常范圍值是P0A、70100MMHGB、75100MMHGC、80100MMHGD、85100MMHG標準答案C您的答案二、多選題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出兩個或兩個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。第1題用以界定試驗結果臨床意義的常用名詞有P0A、正常值B、參考值C、危急值D、醫(yī)學決定水平標準答案ABCD您的答案第2題危急值可受下述因素影響P0A、患者屬性年齡、性別等B、種族C、部門如門診、急診室、手術室、重病監(jiān)護室、病房等D、檢測方法標準答案ABCD您的答案第3題下列說法正確的是P0A、危急值不是一組一成不變的臨床提示數據它可以根據各醫(yī)院的具體情況而擬定出不同的危急值。B、危急值逐步趨于制度化任何一家具有收治能力的醫(yī)院都應該有自己的危急值報告制度。C、危急值可根據臨床具體情況進行定期維護。D、危急值制度的合理運用可降低臨床風險。標準答案ABCD您的答案重癥護理進修護士理論考試一、第1題以下鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物中代謝時間最短P0A、咪達唑侖B、芬太尼C、丙泊酚D、地西泮標準答案C您的答案第2題RA、MSA、Y評分可分為級P0A、5級B、6級C、7級D、8級標準答案B您的答案第3題IS腦電雙頻譜指數對于鎮(zhèn)靜的最佳狀態(tài)分值為P0A、100B、6585C、4065D、失鈉NA150MMOLL細胞外液滲透壓濃度320MMOLL你認為病人出現脫水P0A、高滲性B、低滲性C、等滲性D、感染性標準答案A您的答案第23題鈉、水代謝調節(jié)中最重要的器官是P0A、腎臟B、心臟C、肺臟D、消化道標準答案A您的答案第24題正常氣囊內壓力P0A、維持囊內壓力在2030CMH2OB、維持囊內壓力在2530CMH2OC、維持囊內壓力在20325CMH2OD、維持囊內壓力在2035CMH2O標準答案B您的答案第25題控制模式C、MV適應癥P0A、麻醉中的病人或無自主呼吸的病人B、呼吸功能穩(wěn)定但不能產生足夠自主通氣量者C、對呼吸中樞功能抑制和神經肌肉疾病導致的呼吸衰竭患者也可D、麻醉中的病人或有自主呼吸的病人標準答案A您的答案第26題觸發(fā)靈敏度包括P0A、有流量觸發(fā)、壓力觸發(fā)B、有流量觸發(fā)、時間觸發(fā)C、壓力觸發(fā)、頻率觸發(fā)D、以上都是標準答案A您的答案第27題應用PSV壓力支持通氣模式的觀察重點P0A、壓力B、分鐘通氣量C、潮氣量、分促通氣量和呼吸頻率D、以上都是標準答案C您的答案第28題氣管插管導管置入位置P0A、氣管的中段距離隆突上13CMB、胸骨中段距離隆突上23CMC、胸骨中段距離隆突上23CMD、氣管的中段距離隆突上23CM標準答案D您的答案第29題放氣囊指征P0A、評價氣囊的漏氣情況及清除氣囊上方分泌物B、評價氣管的擴張情況C、拔除氣管導管前和允許病人發(fā)聲D、以上都是標準答案D您的答案第30題通氣量過高常見的報警原因P0A、病人原因B、管道原因C、呼吸機原因D、以上都是標準答案D您的答案第31題中心靜脈壓的正常值為P0A、610CMH2OB、512CMH2OC、68CMH2OD、510CMH2O標準答案B您的答案第32題屬于苯二氮卓類藥物有P0A、咪達唑侖B、芬太尼C、丙泊酚D、氟哌利多標準答案A您的答案第33題臨床輸液指南要求深靜脈置管薄膜敷料更換時間為天P0A、3天B、5天C、7天D、6天標準答案C您的答案第34題下列哪個屬于非同步電除顫的適應癥P0A、室上性心動過速B、心室顫動C、快速型心房纖顫D、室性心動過速標準答案B您的答案第35題放電時向電極板施加壓力使電極板與胸壁緊貼P0A、10KGB、15KGC、20KGD、5KG標準答案A您的答案第36題電復律不成功時應當靜脈注射使細顫變?yōu)榇诸澓笤俅芜M行除顫。P0

簡介：1（一）單項選擇題3抽樣的目的是（B）。A研究樣本統計量B由樣本統計量推斷總體參數C研究典型案例研究誤差D研究總體統計量4參數是指（B）。A參與個體數B總體的統計指標C樣本的統計指標D樣本的總和5關于隨機抽樣，下列那一項說法是正確的（A）。A抽樣時應使得總體中的每一個個體都有同等的機會被抽取B研究者在抽樣時應精心挑選個體，以使樣本更能代表總體C隨機抽樣即隨意抽取個體D為確保樣本具有更好的代表性，樣本量應越大越好6各觀察值均加（或減）同一數后（B）。A均數不變，標準差改變B均數改變，標準差不變C兩者均不變D兩者均改變7比較身高和體重兩組數據變異度大小宜采用（A）。A變異系數B差C極差D標準差8以下指標中（D）可用來描述計量資料的離散程度。A算術均數B幾何均數C中位數D標準差316變異系數CV的數值（C）。A一定大于1B一定小于1C可大于1，也可小于1D一定比標準差小17數列8、3、5、0、1、4、1的中位數是（B）。A2B1C25D0519關于標準差那項是錯誤的（D）。A反映全部觀察值的離散程度B度量了一組數據偏離平均數的大小C反映了均數代表性的好壞D不會小于算術均數20中位數描述集中位置時下面那項是錯誤的（C）。A適合于偏態(tài)分布資料B適合于分布不明的資料C不適合等比資料D分布末端無確定值時只能用中位數215人的血清抗體滴度分別為120、140、180、1160、1320。欲描述其抗體滴度的平均水平，用那種指標較好（B）。A平均數B幾何均數C算術均數D中位數22一組變量的標準差將（C）。A隨變量值的個數N的增大而增大B隨變量值的個數N的增加而減小

簡介：１運動醫(yī)學試題匯編運動醫(yī)學試題匯編（卷一）（卷一）1、青少年運動員常見的呼吸性心律不齊，具有（B）特點。A、呼氣時心率加快，吸氣時變慢B、吸氣時心率加快，呼氣時心率減慢C、吸氣時心率加快，呼氣時勻齊D、吸氣時心率勻齊，呼氣時心率加快2、系統訓練的舉重運動員心臟工作性肥大，以（A）為主。A、左心室壁增厚B、左心室容積增大C、右心室壁增厚D、心房壁增厚3、具有（C）特點的期前收縮，可診斷為生理性期前收縮。A、有心悸、心前區(qū)不適B、偶發(fā)、運動后增多C、偶發(fā)、運動后減少或消失D、頻發(fā)、運動后消失4、運動員晨起安靜血壓比平時增高（B）％時，應考慮身體機能不良。A、10B、20C、15D、305、運動員基礎脈搏比平時增高（D）次分時，應考慮身體機能不良的可能性。A、6B、10C、20D、126、某學生心尖區(qū)發(fā)現舒張期雜音，機能試驗反應正常，平時經常參加體育運動，上體育課時應編入（B）組。A、基本B、準備C、特別D、暫不分組7、某甲在訓練課后測得尿蛋白為250MG，在同樣強度訓練課后，某乙測得尿蛋白為150MG，說明（A）。A、兩人機能不能比較B、甲比乙機能好C、乙比甲機能好D、兩人水平相同8、一業(yè)余田徑運動員13歲，月經來潮半年，月經不規(guī)律，其月經期訓練比賽安排的原則是（D）。A、正常訓練比賽B、不宜訓練和比賽C、使用人工月經周期參加比賽D、可以參加訓練，不宜進行比賽9、運動員平時應多吃（D），以有利于酸堿平衡。A、豬肉B、面包C、雞蛋D、蔬菜、水果10、劇烈運動中和運動后，運動員飲水每次不宜超過（C）ML。A、300B、100C、150－200D、5011、一學生晚餐后與同學打球，運動中突感臍周陣發(fā)性絞痛，此時應考慮（B）。A、急性闌尾炎B、腸痙攣C、肝脾淤血D、胃痙攣12、過度緊張病人出現口唇青紫、呼吸困難，現場急救時應將病人放置在（D）位置進行搶救。A、頭低足高位B、坐位C、平臥D、半臥位13、夏天進行足球比賽中，運動員小腿肌肉痙攣，常見的原因是（C）。⑴局部肌肉疲勞⑵準備活動不足⑶電解質丟失過多⑷寒冷刺激A、⑴－⑷正確B、⑴、⑵、⑷正確C、⑴－⑶正確D、⑵－⑷正確14、暈厥病人暈厥期的主要癥狀特征是（B）。A、意識喪失、四肢厥冷B、脈搏細弱C、血壓快速下降D、呼吸困難15、治療運動性貧血時除了采用鐵劑和補充蛋白質以外，還要補充足夠的（A）。A、維生素CB、維生素B族C、魚肝油丸D、維生素E16、劇烈運動后出現鏡下血尿，此時應該（B）。３34、過度緊張出現的癥狀主要是優(yōu)于劇烈的運動負荷導致（C）所引起。A、大腦暫時性缺血B、末梢循環(huán)血量暫時減少C、急性心功能不全D、周圍循環(huán)阻力增高35、為了預防暈厥的發(fā)生，應該注意（A）。⑴在參加鍛煉前要進行體格檢查；⑵平時要加強體育鍛煉；⑶疾跑后不要馬上站立不動；⑷舉重練習時應避免過度憋氣A、⑴－⑷正確B、⑵－⑷正確C、⑴－⑶正確D、⑴、⑶、⑷正確36、傷后功能鍛煉應加強（A）。A、傷部有關肌肉力量練習和關節(jié)功能練習B、傷部肌肉力量和耐力的練習C、放松周圍緊張肌肉的練習D、傷部協調性練習37、開放性骨折伴有傷口出血的傷員現場處理時應首先（C）。A、將暴露在傷口外的骨端反納B、清潔傷口，然后加壓包扎C、采取一切可能措施盡快止血D、用夾板進行臨時固定38、脛骨疲勞性骨折傷后訓練安排的原則是（B）。A、停止訓練，臥床休息B、減輕后蹬練習的負荷C、正常訓練D、早期或輕癥者繼續(xù)從事運動，癥狀嚴重者停止訓練39、仰臥硬板床休息是治療（D）的有效方法。A、脊柱側彎B、腰肌勞損C、隱性脊柱裂D、腰部急性損傷40、側向運動試驗是檢查（B）損傷的重要方法。A、膝關節(jié)半月板B、膝關節(jié)側副韌帶C、十字韌帶D、髕骨勞損41、利用發(fā)汗法快速減體重時，身體主要丟失的是（A）。A、體液B、蛋白質C、維生素D、脂肪42、（D）不是消除疲勞的可靠途徑。A、補充機體在運動中大量丟失的物質B、用各種方法使肌肉放松，改善肌肉血循環(huán)C、通過調節(jié)神經系統機能來消除疲勞D、以上都對43、過度訓練綜合征處理的重點是（C）。A、早期發(fā)現B、及時治療C、消除病因，調整訓練D、藥物治療44、運動員過多地安排（B）訓練，容易發(fā)生髕骨勞損。A、負重下蹲B、半蹲位發(fā)力C、蹬地練習D、對腳練習二、選擇題1、系統訓練的長距離游泳運動員的心室工作性肥大以（D）為主。A、左心室壁增厚B、右心室壁增厚C、心房壁增厚D、左心室容積增大2、（B）不是運動員心臟增大的特點。A、有典型運動史B、安靜時心率加快C、以左心室增厚為主，伴有冠狀動脈擴張D、無任何臨床癥狀3、女學生在月經期進行體育活動時允許進行的活動項目是（A）。A、徒手體操B、高抬腿跑C、跳躍D、跨欄4、運動員心尖區(qū)雜音具有（D）特點，可以診斷為生理性雜音。A、發(fā)生在舒張期或收縮期B、舒張期二級C、強度在三級以上D、發(fā)生在收縮期，二級或以下，運動后加強5、兩名少年運動員經三個月集訓后，測試100米跑成績均為12“8，運動后甲脈搏比安

簡介：天宇考王手機版、網頁版、單機版三位一體多平臺學習模式20152015年超聲波醫(yī)學主治醫(yī)師考試模擬試題年超聲波醫(yī)學主治醫(yī)師考試模擬試題天宇考王超聲波醫(yī)學超聲波醫(yī)學考試題庫包含章節(jié)練習、綜合復習題、模擬試卷、歷年真題等。試題量3656道。A1A1型題每一道考試題下面有型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。50、進行心肌造影對造影劑的要求是A、微氣泡直徑小于8微米B、微氣泡要有厚的包裹膜C、微氣泡的壓縮系數要小D、微氣泡密度要高E、微氣泡直徑要大（大于紅細胞）正確答案A答案解析心肌造影時，造影劑微氣泡直徑要小于紅細胞直徑（8微米），這樣才能通過肺循環(huán)回到左心，使心肌顯影。51、連續(xù)多普勒取樣線上的符號表示A、距離選通點B、采集血流的部位C、波束發(fā)射與接收的焦點天宇考王手機版、網頁版、單機版三位一體多平臺學習模式B、顯示血流方向性提高C、不受聲束與血流夾角的影響D、低速血流檢測的敏感度增高數倍E、無彩色血流信號混疊現象正確答案B答案解析能量多普勒技術是以紅細胞散射能量（功率）的總積分進行彩色編碼顯示，其主要特點是①成像相對不受超聲入射角度的影響；②低流量、低速的血流，即使灌注區(qū)的血流平均速度為零，而能量積分不等于零，所以也能用能量多普勒顯示；③不能顯示血流的方向；④不能判斷血流速度的快慢；⑤不能顯示血流性質；⑥對高速血流不產生彩色信號的混疊；⑦增加動態(tài)范圍10～15DB，可提高對血流檢測靈敏度。54、頻譜多普勒技術不能應用于評價的指標是A、血流速度快慢變化B、血流方向的改變C、血流路徑D、血流狀態(tài)E、血流持續(xù)的時間正確答案C答案解析血流路徑的顯示可通過彩色多普勒血流成像法完成。55、切面（斷層）厚度偽像也稱部分容積效應偽像與以下哪項有關