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簡(jiǎn)介：本文對(duì)動(dòng)物血液阻抗譜特性，腹部?jī)?nèi)出血的動(dòng)物模型及其電阻抗特性進(jìn)行了研究，以期對(duì)腹內(nèi)出血的EIT診斷和監(jiān)護(hù)研究奠定基礎(chǔ)。利用物理方法建立了腹部出血的家兔模型，總結(jié)了建立了腹部出血?jiǎng)游锬Ｐ偷姆椒?。通過(guò)試驗(yàn)評(píng)估并改進(jìn)了模型。利用生理參數(shù)和人體更為接近的小豬作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，改進(jìn)后的血液注入方式實(shí)現(xiàn)了對(duì)關(guān)鍵參數(shù)出血率的控制。最終動(dòng)物模型有以下特點(diǎn)重復(fù)穩(wěn)定性好，可以量化出血，溫度可控，出血速率可控的，腹部創(chuàng)面小等特點(diǎn)。對(duì)動(dòng)物血液的電阻抗特性，阻抗譜進(jìn)行了全面研究。首先建立了腹部?jī)?nèi)出血的動(dòng)物模型。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)EIT研究腹部?jī)?nèi)出血的可行。

簡(jiǎn)介：后腹腔鏡聯(lián)合下腹部小切口在腎盂癌根治中的應(yīng)用論文作者簽名指導(dǎo)教師簽名≤叢生豎論文評(píng)閱人1林考興主任醫(yī)師解放軍117醫(yī)院評(píng)閱人2評(píng)閱人3評(píng)閱人4評(píng)閱人5答辯委員會(huì)主席醫(yī)昭典主任醫(yī)巫浙江太堂隘屬箍二醫(yī)院委員I韭志根主任醫(yī)啞浙江太堂附屬召Ⅸ逸去醫(yī)院委員2杜佳至主任醫(yī)婭浙江太堂附屬箍三醫(yī)院孌員3何翔主任醫(yī)痖浙江省厶民醫(yī)院孌員4韭太宏主任醫(yī)啞浙江省厶民醫(yī)院委員5答辯日期2012年11月08日浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文致謝致謝首先，我要衷心感謝我的導(dǎo)師汪朔教授，在我學(xué)習(xí)、工作和課題研究中給予我的悉心指導(dǎo)和諄諄教誨。導(dǎo)師在我整個(gè)課題完成過(guò)程中，對(duì)我耐心教導(dǎo)，嚴(yán)格要求，并給我創(chuàng)造了各種有利條件，使我的課題能順利及時(shí)完成。導(dǎo)師以其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)作風(fēng)、淵博的知識(shí)、高超的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德以及正直的人品深深的感染了我，也必將影響我的一生，成為我的人生標(biāo)桿。其次，我要感謝浙一醫(yī)院泌尿外科謝立平教授、蔡松良教授、沈柏華教授、金百冶教授、夏丹老師及各位科室老師，在我研究課題過(guò)程中給予很多的建議和指導(dǎo)。最后，感謝我的家人，在我攻讀碩士學(xué)位期間對(duì)我的理解、鼓勵(lì)和支持，讓我無(wú)后顧之憂(yōu)，安心完成學(xué)業(yè)。感謝所有關(guān)心和幫助過(guò)我的人。余謙2012年9月

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簡(jiǎn)介：目的QUILL線(xiàn)皮內(nèi)縫合與普通絲線(xiàn)縫合兩種方式縫合腹部切口愈合情況及臨床效果的比較。方法對(duì)在2012年1月～2013年1月期間于武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科采用腹部切口的376例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中采用無(wú)需打結(jié)自我錨定的醫(yī)用縫合線(xiàn)（QUILL線(xiàn)）連續(xù)皮內(nèi)縫合腹部皮膚切口的患者175例；采用強(qiáng)生非吸收縫合絲線(xiàn)慕絲，ETHICON間斷縫合腹部皮膚切口的患者201例。比較兩組的手術(shù)時(shí)間，皮膚縫合時(shí)間，切口愈合情況（皮緣對(duì)合情況、有無(wú)線(xiàn)結(jié)反應(yīng)、紅腫硬結(jié)、液化、感染），瘢痕大小，切口疼痛情況，術(shù)后住院天數(shù)及患者滿(mǎn)意度。結(jié)果兩組的手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著性差異P＞005，皮內(nèi)縫合組切口的縫合時(shí)間稍長(zhǎng)于普通縫合組，但皮內(nèi)縫合組患者的疤痕明顯小于普通縫合組，切口疼痛情況輕于普通縫合組，術(shù)后住院天數(shù)少于普通縫合組，患者滿(mǎn)意度也優(yōu)于普通縫合組P＜005。結(jié)論相對(duì)于普通絲線(xiàn)縫合法，使用免打結(jié)線(xiàn)皮內(nèi)縫合更方便，切口愈合更快，疤痕小，不但能減輕患者的痛苦和醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷，而且能縮短住院時(shí)間，提高患者滿(mǎn)意度，值得推廣。

簡(jiǎn)介：第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文腹部脂肪分布及脂激素表達(dá)變化與NAFLD關(guān)系的初步研究姓名朱超慧申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專(zhuān)業(yè)內(nèi)科學(xué)（消化系?。┲笇?dǎo)教師陳東風(fēng)20080501第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文從上述45例患者中隨機(jī)選取16例，男性8例，年齡37～69歲，平均年齡46。L歲；女性8例，年齡4L～65歲，平均年齡496歲。用64排CT白膈頂至?xí)幰韵缕矫孢M(jìn)行掃描。取4個(gè)平殛肝頂、肝門(mén)頭側(cè)、肝門(mén)尾側(cè)和肝右葉下緣測(cè)定CT值，每一個(gè)平面分別測(cè)定肝臟4個(gè)CT值及脾臟2個(gè)CT值。用相關(guān)軟件測(cè)出臍平面腹部脂肪、腹內(nèi)脂肪與皮下脂肪的面積，測(cè)量腹部脂肪、腹內(nèi)脂肪、皮下脂肪的體積。3、NAFLD患者啦清、腹內(nèi)脂肪組織及皮下脂肪組織脂肪脂聯(lián)素、內(nèi)臟脂肪素檢測(cè)用ELISA法檢測(cè)恤清脂聯(lián)素ADIPONECTIN、內(nèi)臟脂肪素VISFATIN濃度，用REALTIMERTPCR及WBSTERNBLOT法檢測(cè)脂聯(lián)素、內(nèi)臟脂肪素的MRNA水平和蛋白水平的表達(dá)變化。二、結(jié)果L。NAFLD患者臨床生化指標(biāo)、肝臟B超與肝臟病理學(xué)經(jīng)雙向有序RC表的行與列的相關(guān)分析顯示在本組標(biāo)本中肝組織脂肪變程度與炎癥、纖維化分期無(wú)明顯相關(guān)。FO組、FL組、F2組各組之間的ALT、AST、ALB、PLT相差不顯著。SPEARMAN’S相關(guān)分析得患肝組織脂肪變程度與腰圈RO。357，P0。028、腰臀比R0。463，PO。002成正相關(guān)。肝細(xì)胞脂肪變程度與TCRO386，P0009、TG，O346，JP0021、LDLCRO4L5，尹O005、APOBR攔0。433，尹O。003、LDLC，玨DLCR0。4L6，JP0005呈正相關(guān)。HDLC、LPAL、FFA與肝組織脂肪變無(wú)顯著相關(guān)。FPG、HOMAIR脂肪肝組FL組與F2緞均大予對(duì)照組F。組。本研究中B超的漏診率為2727％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100％，陰性預(yù)測(cè)值為5714％。2、NAFLD患者64費(fèi)CT檢狽4SPEARMAN’S相關(guān)分析顯示肝臟CT值，一0772，POOOO、肝脾比值R一O703，PO。002與肝組織脂肪變成負(fù)相關(guān)。SPEARMAN’S相關(guān)分析顯示與肝組織脂肪變程度成正相關(guān)的有臍平面腹部脂肪面積，揣O857，PO。000、臍平面腹內(nèi)脂肪面積，O806，POOOO、臍平面皮下脂肪面積，O532，PO034、腹部脂肪總體積，O514，PO041、腹內(nèi)脂肪體積RO823，PO。000。其中臍平面腹部脂肪面積與肝組織脂肪變程度關(guān)系最密切，其次為腹內(nèi)脂肪體積和臍平面腹內(nèi)脂肪面積。3、NAFLI患者血清、腹內(nèi)脂肪組織及皮”F脂肪組織脂肪脂聯(lián)素、內(nèi)臟脂肪素檢測(cè)

簡(jiǎn)介：目的探討通過(guò)構(gòu)建大鼠羊膜上皮細(xì)胞膠原海綿支架復(fù)合體觀察預(yù)構(gòu)皮瓣血管束附近細(xì)胞支架復(fù)合體的作用及其對(duì)預(yù)構(gòu)皮瓣成活影響的實(shí)驗(yàn)研究。方法體外培養(yǎng)羊膜上皮細(xì)胞將第3代的大鼠羊膜上皮細(xì)胞與膠原海綿構(gòu)筑成細(xì)胞支架復(fù)合體后光鏡下及熒光標(biāo)記法分別觀察細(xì)胞種植前后的生長(zhǎng)增殖情況ELISA法檢測(cè)羊膜上皮細(xì)胞支架上清液中VEGF、BFGF、TGF的含量并通過(guò)熒光標(biāo)記技術(shù)觀察羊膜上皮細(xì)胞支架植于體內(nèi)后細(xì)胞的存活情況同時(shí)將軟骨細(xì)胞植于膠原蛋白海綿支架。實(shí)驗(yàn)分為空白對(duì)照組、軟骨細(xì)胞組、羊膜上皮細(xì)胞組和正常對(duì)照組。一期手術(shù)時(shí)空白對(duì)照組在預(yù)構(gòu)皮瓣血管神經(jīng)束的兩側(cè)植入膠原海綿空支架軟骨細(xì)胞組和羊膜上皮細(xì)胞組均植入帶有相應(yīng)細(xì)胞的膠原海綿支架復(fù)合體。術(shù)后第7、14天各組分別取皮瓣組織行促血管生成因子的ELISA檢測(cè)。二期手術(shù)時(shí)將皮瓣四邊掀起后原位縫合術(shù)后1周比較各組皮瓣存活情況并取存活部位軟組織測(cè)定微血管數(shù)目及密度進(jìn)行分析。正常對(duì)照組大鼠未經(jīng)任何手術(shù)過(guò)程當(dāng)其它三組大鼠分別經(jīng)過(guò)兩期手術(shù)后正常對(duì)照組大鼠取腹部相應(yīng)位置的皮膚軟組織作相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)。結(jié)果羊膜上皮細(xì)胞在膠原海綿支架上生長(zhǎng)情況良好細(xì)胞支架上清液中VEGF、BFGF、TGF的含量隨時(shí)間增長(zhǎng)呈不斷上升趨勢(shì)將細(xì)胞支架移植于體內(nèi)后經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)細(xì)胞仍存活良好。組織內(nèi)各因子含量以羊膜上皮細(xì)胞組最高其余依次為正常對(duì)照組、空白對(duì)照組及軟骨細(xì)胞組各組之間均有差異。并且各組14天較7天的分泌量無(wú)明顯下降?？瞻讓?duì)照組與軟骨細(xì)胞組間皮瓣存活率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異而羊膜上皮細(xì)胞組明顯高于前兩組。正常對(duì)照組、空白對(duì)照組及軟骨細(xì)胞組間皮膚微血管密度無(wú)顯著差異而羊膜上皮細(xì)胞組明顯高于前三組。結(jié)論羊膜上皮細(xì)胞在膠原海綿支架上及體內(nèi)移植后生長(zhǎng)情況良好植入羊膜上皮細(xì)胞膠原海綿復(fù)合體可明顯促進(jìn)預(yù)構(gòu)皮瓣的存活與其分泌的一些促血管生成因子促進(jìn)預(yù)構(gòu)皮瓣的血管新生有關(guān)。

簡(jiǎn)介：目的研究靜脈輸注小劑量利多卡因?qū)Ω共渴中g(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及腸功能恢復(fù)的影響。方法選擇60名ASAⅠ～Ⅲ級(jí)擇期行腹部手術(shù)的患者，隨機(jī)分為利多卡因中劑量組（L1組，N20）、利多卡因小劑量組（L2組，N20）和對(duì)照組（S組，N20）。采用雙盲法，L1、L2組均于誘導(dǎo)時(shí)靜注15MGKG利多卡因后維持2MGKG1HR1的用量至術(shù)畢，術(shù)后48小時(shí)利多卡因的維持劑量，L1組為05MGKG1HR1，L2組則為025MGKG1HR1。對(duì)照組給予等體積的生理鹽水。術(shù)中采用丙泊酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉。術(shù)后采用全自控式嗎啡靜脈泵鎮(zhèn)痛。測(cè)量手術(shù)結(jié)束時(shí)、術(shù)后24、48小時(shí)利多卡因的血藥濃度。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中瑞芬太尼用量、術(shù)后2HR、6HR、12HR、24HR、48HR嗎啡消耗量、PCA按壓次數(shù)、靜息及咳嗽時(shí)疼痛VAS評(píng)分、首次排氣及排便時(shí)間。結(jié)果術(shù)后2小時(shí)靜息時(shí)的VAS評(píng)分L1、L2組分別為31±071和27±048，均較對(duì)照組38±147均顯著降低（P005）。術(shù)后48小時(shí)嗎啡消耗量L1、L2組分別為14916MG、121016MG，較對(duì)照組（171024MG）均顯著減少（P005）。48小時(shí)PCA按壓次數(shù)L1、L2組分別為141116次、121015次，與對(duì)照組221230次相比較均顯著減少（P005）。術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間，L1、L2組較對(duì)照組均顯著縮短（P005）。L1、L2組術(shù)中瑞芬太尼的用量較對(duì)照組均顯著減少（P結(jié)論靜脈輸注小劑量利多卡因可增強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，減少術(shù)后阿片類(lèi)藥物用量，促進(jìn)患者術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。

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簡(jiǎn)介：目的和意義探討應(yīng)用同層動(dòng)態(tài)MRCP掃描診斷膽胰管遠(yuǎn)端及壺腹部病變的可能性，同時(shí)通過(guò)同層掃描對(duì)括約肌的收縮舒張進(jìn)行初步觀察。實(shí)驗(yàn)方法2007年11月至2008年10月，我們對(duì)27例患者進(jìn)行了同層動(dòng)態(tài)MRCP掃描的檢查并對(duì)拍攝的圖像分別進(jìn)行分析。通過(guò)與常規(guī)MRCP和常規(guī)MRI的結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較，分析同層動(dòng)態(tài)MRCP診斷壺腹部病變的正確率；其次，比較呼氣末屏氣掃描及呼氣末觸發(fā)掃描二種掃描方式對(duì)觀察壺腹部的影響；最后，我們對(duì)無(wú)膽總管遠(yuǎn)端結(jié)石嵌頓的病例進(jìn)行壺腹部SO運(yùn)動(dòng)的初步形態(tài)學(xué)觀察。結(jié)果相比常規(guī)MRCP以及MRI檢查，同層動(dòng)態(tài)MRCP能更清楚地顯示膽總管遠(yuǎn)端和壺腹部的正常結(jié)構(gòu)和可能存在的病變；經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析提示，呼氣末屏氣掃描及呼氣末觸發(fā)掃描二種掃描方式并無(wú)明顯差異，但仍需要將來(lái)進(jìn)一步的大樣本病例觀察對(duì)比以證實(shí)；另外，我們能通過(guò)掃描圖像觀察到ODDI括約肌的各種形態(tài)（乳頭形、平頭形、逐漸變窄形）以及收縮舒張運(yùn)動(dòng)，并可對(duì)括約肌長(zhǎng)度、膽胰管匯合方式、角度等進(jìn)行觀察測(cè)量。結(jié)論同層動(dòng)態(tài)MRCP簡(jiǎn)單易行、安全無(wú)創(chuàng)，可作為一種觀察膽總管遠(yuǎn)端及壺腹部的方法。不同的掃描方式，對(duì)于壺腹部顯影并無(wú)明顯影響，都能觀察到SO的運(yùn)動(dòng)形態(tài)。使用本方法可以對(duì)ODDI括約肌進(jìn)行初步的觀察，將來(lái)結(jié)合ERCP下直接測(cè)壓，有可能成為診斷ODDI括約肌功能障礙的篩選檢查。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多谷氨酰胺強(qiáng)化的腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)腹部手術(shù)病人谷胱甘肽水平的影響.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的通過(guò)對(duì)存在術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素的老年腹部術(shù)后病人短期應(yīng)用正壓通氣治療，觀察是否能減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，減少術(shù)后住院天數(shù)和住院期間死亡率，改善病人預(yù)后。方法2006年4月到2006年9月進(jìn)入外科重癥監(jiān)護(hù)病房SICU共有47例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年腹部術(shù)后病人隨機(jī)分為正壓通氣治療組Ⅴ組和術(shù)后常規(guī)治療組C組。其中Ⅴ組為24例，病人保留氣管插管，術(shù)后入SICU即開(kāi)始行呼吸機(jī)支持呼吸呼吸參數(shù)設(shè)定為；潮氣量6～8MLKG，吸呼比為11～2，按最佳PEEP原則調(diào)節(jié)PEEP值在5～15CMHO，氣道平臺(tái)壓O，吸入氧濃度維持脈搏血氧飽和度SPO95％，間斷咪唑安定和芬太尼靜脈泵入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，維持SAS鎮(zhèn)靜評(píng)分2～4分。正壓通氣12H病人清醒后停機(jī)30MIN，觀察生命體征平穩(wěn)，SPO90％以上后拔管，繼續(xù)予鼻導(dǎo)管吸氧3～4LMIN；C組共23例，術(shù)后入SICU，全麻清醒后拔管，行常規(guī)術(shù)后治療，鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛，視覺(jué)模擬刻度尺評(píng)分VAS0～3分，鼻導(dǎo)管吸氧3～4LMIN。所有病人均接受其它相同治療及護(hù)理，術(shù)后30MIN、術(shù)后24H、48H時(shí)常規(guī)行急性生理學(xué)和慢性健康狀況ⅡAPACHEⅡ評(píng)分，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻Ｐg(shù)后常規(guī)行床旁監(jiān)護(hù)，治療期間如果病人臨床情況惡化則進(jìn)行相關(guān)檢查及請(qǐng)示主治醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察術(shù)后病人呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥低氧血癥，肺部感染，呼吸衰竭，外科術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，SICU和術(shù)后住院天數(shù)及住院期間死亡率做為預(yù)后指標(biāo)。結(jié)果術(shù)后30MIN時(shí)兩組病人的一般情況，肺部情況，APACHEⅡ評(píng)分，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正壓通氣治療組和常規(guī)治療組術(shù)后24H比較心率，呼吸，平均動(dòng)脈壓差異均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)動(dòng)脈血氧分壓PAO及氧合指數(shù)PAOFIO分別100±24MMHGVS86±19MMHG，334±80MMHGVS288±63MMHG差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，APACHEⅡ評(píng)分兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，為6±2VS82，低氧血癥發(fā)生率兩組差異未見(jiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義4例167％VS9例391％；術(shù)后48小時(shí)，兩組心率，呼吸，平均動(dòng)脈壓之間相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，正壓通氣組和常規(guī)治療組相比在PAO88±12MMHGVS79±14MMHG，氧合指數(shù)295±40MMHGVS258±45MMHG，APACHEⅡ評(píng)分6±1VS83及低氧血癥發(fā)生率3例125％VS11例478％上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于預(yù)后指標(biāo)的觀察發(fā)現(xiàn)，正壓通氣治療組與常規(guī)治療組在肺部感染發(fā)生率1例4％VS6例26％上相比較低且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余在外科并發(fā)癥2例8％坩3例13％，平均SICU住院天數(shù)12天VS144天術(shù)后住院天數(shù)14±7天VS16±9天和再次氣管插管1例45％VS2例9％，住院死亡率1例45％VS3例13％上未見(jiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論對(duì)于存在術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素的老年術(shù)后患者行短暫正壓通氣治療能夠改善術(shù)后24小時(shí)和48小時(shí)的動(dòng)脈血?dú)馇闆r；正壓通氣組與常規(guī)組相比24小時(shí)和48小時(shí)的APACHEⅡ評(píng)分較低且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；住院期間正壓通氣組呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)治療組相比較低，但兩組在外科并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后住院天數(shù)和住院期間死亡率的差異未見(jiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

簡(jiǎn)介：新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文PPPD與PD治療壺腹部癌及胰頭癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià)姓名卡哈爾吐?tīng)栠d申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專(zhuān)業(yè)外科學(xué)（普通外科學(xué)）指導(dǎo)教師趙晉明201104新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文2PPPDVERSUSPDFPERIAMPULLARYPANCREATICHEADCARCINOMAASYSTEMATICREVIEWPOSTGRADUATEKAHARTURSUNSUPERVISPROFZHAOJINMINGABSTRACTOBJECTIVETOEVALUATETHEPYLUSPRESERVINGPANCREATICODUODENECTOMYPPPDVERSUSPANCREATICODUODENECTOMYPDFPERIAMPULLARYPANCREATICHEADCARCINOMAMETHODSWESEARCHEDTHECOCHRANELIBRARYISSUE22010PUBMED19782010MEADLINE1966120108EMBASE1966120108CMB1978120108VIP1989120108CNKI1989120108OVID200020108ASWELLASHSEARCHEDSEVERALRELATEEDJOURNALSCONFERENCEPROCEEDINGSFTHEROMIZEDCONTROLLEDTRIALSINVOLVINGTHECOMPARISONOFTHEEFFICACYOFTHEPYLUSPRESERVINGPANCREATICODUODENECTOMYPPPDVERSUSSTARDPANCREATICODUODENECTOMYPDINPATIENTSWITHRESECTABLEPERIAMPULLARYPANCREATICHEADCARCINOMARESULTSSIXSTUDIESINVOLVING468PATIENTSWEREIDENTIFIEDSTUDIESWHENCOMPARINGPPPDWITHPDFTREATMENTOFRESECTABLEPERIAMPULLARYPANCREATICHEADCARCINOMAPYLUSPRESERVINGPANCREATICODUODENECTOMYPPPDVERSUSSTARDPANCREATICODUODENECTOMYPDSHOWEDNOSTATISTICALDIFFERENCEINPOSTOPERATIVECOMPLICATIONSRR08695CI066114P029NOSTATISTICALDIFFERENCEINDELAYEDGASTRICEMPTINGUSEDROMEFFECTSINMETAANALYSISRR13095CI069245P041NOSTATISTICALDIFFERENCEIN123YEARSSURVIVALRATERR12095CI073197P048RR10295CI078132P089RR10495CI089121P065HAVESTATISTICALDIFFERENCEINOPERATIONTIMEASWELLASBLOODLOSSWMD298295CI48051159P0001WMD5272195CI1044051036P005CONCLUSIONSINCONCLUSIONPYLUSPRESERVINGPANCREATICODUODENECTOMYPPPDVERSUSSTARDPANCREATICODUODENECTOMYPDNODIFFERENCESINSURVIVALPOSTOPERATIVECOMPLICATIONSPYLUSPRESERVINGPANCREATICODUODENECTOMYPPPDHAVELESSEROPERATIONTIMEBLOODLOSSTHANPANCREATICODUODENECTOMYCONSIDERINGTHESMALLSAMPLESIZEINSURANCETEVIDENCEWASOBTAININTHISSYSTEMATICREVIEWTHEREFEITISNECESSARYTOCARRYOUTFURTHERHIGHQUALITYMULTICENTERPROSPECTIVEROMIZEDTRIALSSYSTIMATIC

簡(jiǎn)介：本文觀察了上腹部手術(shù)后傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方法鎮(zhèn)痛患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血漿免疫球蛋白、補(bǔ)體及血清皮質(zhì)醇濃度的改變，并與術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵患者指標(biāo)進(jìn)行比較。觀察結(jié)果表明兩組患者的年齡性別體重手術(shù)種類(lèi)手術(shù)時(shí)間及出血量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見(jiàn)表1）。1）與麻醉前比較，Ⅰ組的IGG、IGM、IGA，補(bǔ)體C3、C4于T1至T4時(shí)相均顯著降低P005）（見(jiàn)表5）。2與術(shù)前比較，Ⅱ組IGG、IGM、IGA、補(bǔ)體C3、C4于T1T2顯著降低（P005）（見(jiàn)表3、表4）；皮質(zhì)醇濃度于T1顯著升高（P005）。與Ⅰ組比較，Ⅱ組的IGG、IGM、IGA，補(bǔ)體C3、C4值T3、T4時(shí)相值明顯增高（P005）（見(jiàn)表3、表4）；與Ⅰ組比較，Ⅱ組的血清皮質(zhì)醇濃度在T2、T3時(shí)相明顯升高（P005）。

簡(jiǎn)介：目的探討胃組織COX2在腹部火器傷腸管穿透后的表達(dá)及與血中內(nèi)毒素水平、胃黏膜病理變化的關(guān)系。方法健康長(zhǎng)白仔豬42頭隨機(jī)等分為對(duì)照組和傷后1、2、4、8、12和24H組，實(shí)驗(yàn)組建立腹部火器傷腸管穿透模型后，用免疫組織化學(xué)圖像分析法測(cè)定各組胃組織中COX2活性；采用顯色基質(zhì)鱟試劑法檢測(cè)各組血漿內(nèi)毒素水平；光學(xué)顯微鏡下觀察各組胃組織形態(tài)學(xué)變化。結(jié)果傷后各組胃黏膜COX2的表達(dá)明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組各組血漿內(nèi)毒素水平均明顯高于對(duì)照組（P＜005），于傷后8H達(dá)高峰；傷后各組胃組織出現(xiàn)逐漸加重的胃黏膜下充血、水腫，12、24H組出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、漿膜下出血。結(jié)論腹部火器傷腸管穿透后胃組織中COX2的表達(dá)增強(qiáng)，同時(shí)胃損傷性變化隨時(shí)間延長(zhǎng)而加重，提示COX2在腹部腸管火器傷后胃損傷過(guò)程中可能起重要作用。

簡(jiǎn)介：目前代謝綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，胰島素抵抗是代謝綜合征的重要特點(diǎn)。肥胖，尤其中心性肥胖在胰島素抵抗、代謝綜合征中起重要的病理生理作用。而脂肪組織不再單純是儲(chǔ)脂器官，而是可以分泌多種激素（例如脂聯(lián)素、瘦素）的內(nèi)分泌器官。脂聯(lián)素、瘦素也可能在代謝綜合征的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮作用。目的（1）探討老年男性代謝綜合征患者血清脂聯(lián)素、瘦素水平的變化。（2）老年男性血清脂聯(lián)素、瘦素水平與腹部皮下、內(nèi)臟脂肪面積之間的相關(guān)性（3）脂聯(lián)素瘦素比值與代謝綜合征的關(guān)系及其臨床意義。方法（1）選取256名年齡在6092歲之間的老年男性，分為代謝綜合征組（109例）及非代謝綜合征組（147例），（根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制定的中國(guó)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)）。（2）所有入選者均須測(cè)量體重、身高、腰圍、臀圍，既往未診斷糖尿病者行825G口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，檢測(cè)空腹血清瘦素、脂聯(lián)素、血糖、胰島素、血脂、血尿酸。CT測(cè)量腹部皮下、內(nèi)臟脂肪。（3）采用放免法測(cè)定血清脂聯(lián)素、瘦素、計(jì)算脂聯(lián)素瘦素比值A(chǔ)L。結(jié)果（1）代謝綜合征組患者存在高血清瘦素和低血清脂聯(lián)素。（2）代謝綜合征組患者內(nèi)臟脂肪面積、代謝異常組分?jǐn)?shù)、體重指數(shù)、空腹血糖、空腹胰島素、HOMAIR、血尿酸、空腹血瘦素及甘油三脂水平均顯著高于非代謝綜合征組；而高密度脂蛋白膽固醇HDLC）水平、空腹血脂聯(lián)素及脂聯(lián)素瘦素比值均顯著低于非代謝綜合征組。（3LOGISTIC回歸分析顯示空腹血瘦素水平與BMI、腰圍、臀圍、腰臀比、腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積、腹部皮下脂肪面積及腹部總脂肪面積均顯著正相關(guān)。而空腹血脂聯(lián)素水平與BMI、腰圍、臀圍、腰臀比、腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積、腹部皮下脂肪面積及腹部總脂肪面積均顯著負(fù)相關(guān)。（4）脂聯(lián)素瘦素比值與體重指數(shù)、血甘油三脂、血尿酸、空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積及代謝異常組分?jǐn)?shù)顯著負(fù)相關(guān)，而與高密度脂蛋白水平顯著正相關(guān)。（5）脂聯(lián)素瘦素比值越高代謝綜合征發(fā)生的可能性越小，隨著脂聯(lián)素瘦素比值的降低，代謝綜合征的患病率逐漸升高。代謝異常組分越多，脂聯(lián)素瘦素比值越低。結(jié)論（1）老年男性代謝綜合征患者存在高瘦素和低脂聯(lián)素的特點(diǎn)。脂聯(lián)素瘦素比值下降，提示脂聯(lián)素、瘦素可能在代謝綜合征發(fā)病過(guò)程中可能起著重要的作用。（2）瘦素與BMI及腹部?jī)?nèi)臟、皮下總脂肪面積均顯著正相關(guān)，血脂聯(lián)素水平與腹部?jī)?nèi)臟、皮下總脂肪面積均負(fù)相關(guān)。（3）AL比值可用于評(píng)估老年男性代謝紊亂程度，對(duì)老年男性代謝綜合征的診斷及預(yù)后評(píng)估有重要意義。