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簡介：圖Ⅷ1整體骨骼側面觀THESKELETONLATERALVIEW圖Ⅷ2整體骨骼左前面觀THESKELETONLEFTANTERIVIEW1肋骨RIB2胸椎THACICVERTEBRA3頸椎CERVICALVERTEBRA4顱骨CRANIUM5肩胛骨SCAPULA6肱骨HIIMEIUS7橈骨RADIUS8尺骨ULNA9掌骨METACARPALBONE10指骨DIGITALBONE11腰椎LUMBARVERTEBRA12髂骨ILIUM13尾骨COCCYX14股骨FEMUR15髕骨PATELLA16腓骨FUBULA17脛骨TIBIA18跖骨METATARSALBONE19趾骨DIGITALBONE圖Ⅷ5頭骨腹面THESKULLVENTRALASPECT圖Ⅷ6下頜骨側面THEMIBLELATERALASPECT

簡介：,1,,臨床解剖學附肢骨與肌肉,,,2,HIPPCRATES,HIPPOCRATES希波克拉底（公元前460～377）古希臘名醫(yī)、解剖學鼻祖。,臨床解剖學,,3,骨骼的分部和組成,骨共有206塊，以骨連結構成骨骼，可分為中軸骨（軀干骨、顱骨）和附肢骨。,,4,附肢骨APPENDICULARSKELETON,,,5,一、上肢骨BONESOFUPPERLIMB,（一）上肢帶骨直接連于軀干骨。,1鎖骨CLAVICLE位置橫架于胸廓前上方。形態(tài)內側2/3突向前，外側1/3突向后，上面平坦，下面粗糙。好發(fā)骨折部位鎖骨中外1/3交界處,肩峰端,胸骨端,,,,,6,2肩胛骨SCAPULA,1位置貼于胸廓后外面,2形態(tài),肩胛下窩肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰喙突關節(jié)盂,,7,（二）自由上肢骨,1、肱骨HUMERUS,肱骨頭大結節(jié)小結節(jié)外科頸易骨折，方肩橈神經溝骨折后易傷及橈神經，垂腕肱骨小頭肱骨滑車鷹嘴窩外上髁內上髁尺神經溝尺神經，爪形手,,8,2、前臂骨,內尺外橈,橈骨頭橈骨粗隆橈骨莖突,滑車切跡鷹嘴尺骨莖突,,9,3、,掌骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨,腕骨（8塊）（舟、月、三角、豆、大、小、頭、鉤）。手骨掌骨（5塊）指骨（14塊）,,,10,二、下肢骨BONESOFLOWERLIMB,（一）下肢帶骨直接與軀干連接。,髖骨HIPBONE髂骨、恥骨、坐骨。,,11,（二）自由下肢骨,1、股骨FEMUR,股骨頭股骨頭凹股骨頸大轉子小轉子粗線臀肌粗隆內側髁外側髁髁間窩,,12,髕底髕尖關節(jié)面,2、髕骨PATELLA,,13,3、小腿骨,脛骨,腓骨,內側髁外側髁髁間隆起脛骨粗隆內踝,腓骨頭腓骨頸外踝,,14,4、足骨,跖骨趾骨,包括7塊跗骨、5塊跖骨、14塊趾骨。,跟距舟三楔骰,,15,附肢骨的關節(jié),,16,一肩關節(jié)SHOULDERJOINT1構成由肱骨頭與肩胛骨關節(jié)盂構成。2特點關節(jié)盂淺而??；關節(jié)囊薄而松弛；囊的下壁最為薄弱，故肱骨頭常發(fā)生前下方脫位。3運動,上肢骨的連結,,17,頭大盂小囊松薄最易發(fā)生前下脫,,18,二肘關節(jié)ELBOWJOINT1構成包括三個關節(jié)肱尺關節(jié)；肱橈關節(jié)；橈尺近側關節(jié)。2特點關節(jié)囊的前、后壁薄而松弛，內、外側壁有韌帶加強。后脫位。3運動,上肢骨的連結,,19,橈骨頭半脫位,,20,三橈尺骨的連結1橈尺近側關節(jié)2橈尺遠側關節(jié)3前臂骨間膜四手關節(jié)包括橈腕關節(jié)、腕骨間關節(jié)、腕掌關節(jié)、掌骨間關節(jié)、掌指關節(jié)和指間關節(jié)。,上肢骨的連結,,21,一髖骨的連結1骶髂關節(jié)2骶骨與坐骨間的韌帶連結骶結節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨大小孔的構成3恥骨聯(lián)合,下肢骨的連結,,,,,22,二骨盆PELVIS骨盆以界線為界，分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆分為骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。,下肢骨的連結,,23,,24,三髖關節(jié)HIPJOINT1構成髖臼與股骨頭2特點關節(jié)面幾乎全部納入髖臼內；關節(jié)囊緊張而堅韌；關節(jié)囊后下部較薄弱，股骨頭易向下方脫位。3運動穩(wěn)固性較大。,下肢骨的連結,,25,股骨頸骨折,髖關節(jié)脫位,,26,四膝關節(jié)KNEEJOINT1構成由股骨下端、脛骨上端和髕骨構成。2特點關節(jié)囊薄而松弛；周圍有韌帶加強；關節(jié)內有膝交叉韌帶和半月板。,下肢骨的連結,,27,四膝關節(jié)KNEEJOINT3輔助結構韌帶半月板4運動,下肢骨的連結,,28,五脛腓骨的連結六足關節(jié)JOINTSOFFOOT包括距小腿關節(jié)、跗骨間關節(jié)、跗跖關節(jié)、跖骨間關節(jié)、跖趾關節(jié)和趾骨間關節(jié)。,下肢骨的連結,,29,七足弓ARCHESOFFOOT跗骨和跖骨借其連結而形成的凸向上弓，稱足弓。,下肢骨的連結,,30,附肢肌,,31,三角肌位置位于肩部，呈三角形。作用使上臂外展。前部肌束可使上臂屈和旋內，后部肌束可使上臂伸和旋外。,一、上肢帶肌,,32,二、臂肌,（一）前群1、肱二頭肌屈肘關節(jié)；當前臂處于旋前位時，能使其旋后，還能協(xié)助屈上臂。觸摸肱二頭肌肌腱,,33,,（一）前群2、喙肱肌協(xié)助上臂前屈和內收。3、肱肌屈肘關節(jié)。,二、臂肌,,34,,（二）后群肱三頭肌伸肘關節(jié)，長頭尚可使上臂后伸和內收。,二、臂肌,,35,三、前臂肌,第一層,（一）前群,,第二層,第三層,第四層,,肱橈肌旋前圓肌掌長肌橈側腕屈肌尺側腕屈肌指淺屈肌拇長屈肌指深屈肌旋前方肌,,36,三、前臂肌,（二）后群,橈側腕長伸肌橈側腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側腕伸肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌,淺層,深層,,,,37,,四、手肌可分為外側、中間和內側三群（一）外側群拇收肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌?。ǘ﹥葌热盒≈刚辜　⑿≈付糖?、小指對掌肌,,38,,四、手?。ㄈ┲虚g群1、蚓狀肌屈25掌指關節(jié)，伸指間關節(jié)。,,39,,四、手?。ㄈ┲虚g群2、骨間肌骨間掌側肌3塊，使第2、4、5指內收并屈掌指關節(jié)，伸指間關節(jié)。骨間背側肌4塊，外展24指，屈掌指關節(jié)，伸指間關節(jié)。,,40,下肢肌,,髖肌大腿肌小腿肌足肌,,,41,,一、髖?。ㄅ鑾Ъ。ㄒ唬┣叭瑚难LIOPSOAS腰大肌起自椎體側面和橫突髂肌起自髂窩作用使大腿前屈和旋外。下肢固定時，可使軀干和骨盆前屈。,,42,,（二）后群淺層臀大肌GLUTEUSMAXIMUS使大腿后伸和外旋。,,43,中層梨狀肌PIRIFORMIS使髖關節(jié)外旋和外展,,44,,,深層,,45,,二、大腿?。ㄒ唬┣叭?、縫匠肌SARTORIUS屈大腿，屈膝關節(jié)，使已屈的膝關節(jié)旋內。2、股四頭肌QUADRICEPSFEMORIS伸膝，股直肌有屈大腿作用。,,46,,（二）內側群,淺層,,47,（二）內側群中層和深層,內收肌群的作用使大腿內收和外旋。,,48,,（三）后群1、股二頭肌屈膝，伸大腿，在屈膝時，可使小腿旋外。2、半腱肌3、半膜肌屈膝，伸大腿，使小腿旋內屈膝。,,49,大腿橫切面,前群肌受股神經支配內側群肌受閉孔神經支配后群肌受坐骨神經神經支配,,,50,三、小腿肌（一）前群趾長伸肌、母長伸肌、脛骨前肌（二）外側群腓骨長肌腓骨短肌,,,51,（三）后群1、淺層小腿三頭肌腓腸肌股骨內外側髁后面。比目魚肌腓骨后面的上部和脛骨的比目魚肌線。作用屈踝和屈膝,,,52,（三）后群2、深層包括腘肌、趾長屈肌、母長屈肌、脛骨后肌。,,,53,四足肌,,54,結束語,感謝臨床解剖教研室各位老一直以來的指導和幫助，祝你們身體健康，萬事如意,

簡介：第一講脊柱應用解剖第一節(jié)脊柱的應用解剖一、脊柱的組成脊柱有骨26塊、椎間盤23塊、韌帶和關節(jié)組成。（一）椎骨幼年頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎4～5塊，總數為33～34塊。成年5塊骶椎、4～5塊尾椎分別融合而成1塊骶骨和1塊尾骨，故成年后椎骨總數為26塊。椎骨的一般形態(tài)椎骨由椎體、椎弓和突起三部分構成。椎體位于前份的短圓柱體，是持重的主要部分。椎弓位于后份，呈半環(huán)狀，分為椎弓根和椎弓板兩部分。突起成對的有橫突，上、下關節(jié)突；單個的有棘突。椎孔由椎體和椎弓共同圍成。椎管由全部椎孔相連而成，其中容納脊髓等。椎間孔由相鄰兩塊椎骨的椎骨上、下切跡共同圍成。1頸椎特點有橫突孔（1）一般頸椎第3～6頸椎（2）特殊頸椎第一頸椎寰椎第二頸椎樞椎第七頸椎隆椎2胸椎特點有肋凹，棘突伸向后下方。3腰椎特點椎體大，棘突呈板狀，平伸向后。4骶骨呈三角形，尖向下。要識別骶骨岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角。5尾骨呈三角形，底朝上，借軟骨和韌帶與骶骨尖相連。（二）椎間盤組成由纖維環(huán)和髓核構成，共23個。（三）韌帶1前縱韌帶位于各椎體的前面。2后縱韌帶位于各椎體的后面。3黃韌帶又稱弓間韌帶，是連接鄰位椎弓板的韌帶。4棘上韌帶是連接胸、腰、骶椎各棘突尖的縱行韌帶。5棘間韌帶位于相鄰兩棘突之間。6項韌帶在項中線呈矢狀位的板狀韌帶。7橫突間韌帶位于相鄰的橫突之間。（四）關節(jié)1關節(jié)突關節(jié)又名椎間關節(jié)，由相鄰上、下關節(jié)突組成。2腰骶關節(jié)由第5腰椎的下關節(jié)突與骶骨上關節(jié)突構成。3鉤椎關節(jié)（LUSCHKA關節(jié)）共5對，在下6個頸椎體之間。由下位椎體兩側的鉤狀突與上位椎體兩側的凹陷構成。4寰枕關節(jié)有枕骨的枕髁與寰椎上關節(jié)凹構成。5寰樞關節(jié)（1）寰樞外側關節(jié)由寰椎下關節(jié)面與樞椎上關節(jié)面構成。（2）寰樞正中關節(jié)由樞椎的齒突、寰椎前弓后面的齒突凹和寰椎橫韌帶構成。二、脊柱的整體觀（一）前面觀1椎體2橫突3骶前孔（二）后面觀1棘突2骶管裂孔3骶后孔（三）側面觀1脊柱的彎曲頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。2，椎間孔三、脊柱的運動（一）前屈、后伸（二）側屈、（三）旋轉（四）環(huán)轉（五）彈撥運動

簡介：第一章眼的應用解剖生理,,教學目標,掌握1、眼球壁各層結構和生理功能、眼內容物的主要作用2、眼科病人的身體評估以及遠視力檢查3、結膜囊沖洗和滴眼藥水法熟悉視路、眼附屬器的應用解剖生理了解眼的血液循環(huán)與神經分配,第一節(jié)眼球的應用解剖生理,眼球平視時突出眶外緣12～14MM兩眼間差不超過2MM眼球包括眼球壁和眼內容物。,受傷機會大,一、眼球壁,角膜前1/6透明外層（纖維膜）角鞏膜緣鞏膜后5/6瓷白眼球壁虹膜中層睫狀體脈絡膜內層視網膜,,,,,（一）外層,1．角膜前1/6橫徑115～12MM垂直徑105～11MM中央厚度05064MM，周邊1MM,角膜組織,（1）上皮細胞層可再生（2）前彈力層均質透明膜，不可再生。（3）實質層基質層膠原纖維薄板組成，不可再生（4）后彈力層堅韌的透明均質膜,可再生（5）內皮細胞層不可再生,角膜生理特點,（1）透明、無血管是最主要的屈光介質。（2）代謝緩慢營養(yǎng)來自角膜緣血管網、房水及淚液。（3）彎曲度規(guī)則（4）感覺敏銳,保證角膜的透明度,損傷時修復慢,角鞏膜緣,特點（1）解剖學小梁網、SCHLEMM管是房水排出系統(tǒng)中的部位所在（2）組織學是角膜干細胞所在（3）臨床上內眼手術常用切口部位。鞏膜瓷白色作用保護眼球內容物維持眼球外形的作用,（二）中層為血管膜，又稱葡萄膜，色素膜。,1、虹膜圓盤狀膜，中央瞳孔，約25～4MM直徑虹膜根部眼球鈍挫傷時，容易離斷瞳孔括約肌副交感神經支配，縮瞳作用。瞳孔開大肌交感神經支配，散瞳作用功能調節(jié)進入眼內的光線，保證視網膜清晰成像,2．睫狀體,部位虹膜根部與脈絡膜之間，約6MM寬。與脈絡膜相連處為鋸齒緣。作用分泌產生房水和調節(jié)作用。,睫狀冠,虹膜,玻璃體手術切口,3．脈絡膜,部位前鋸齒緣，后視孔頭周圍。特點（1）豐富的血管。眼球血量的65為視網膜外層和黃斑區(qū)提供血液（2）豐富的色素細胞，遮光和暗房作用（3）無感覺神經分布,眼球的血庫,（三）內層視網膜（透明膜）,前鋸齒緣后視乳頭周圍。黃斑后極部。2MM直徑。中心凹。視盤視乳頭。黃斑鼻側3MM處，15MM直徑。為視神經穿出眼球的地方。,,神經沖動傳遞三級神經元傳遞。視桿細胞中心凹以外的地方分布，司暗視覺，感弱光，無色覺，受損后產生夜盲。視桿細胞中含視紫紅質，維生素A參與視紫紅質的再合成，因此維生素A缺乏時，出現(xiàn)夜盲視錐細胞集中在黃斑區(qū)，中心凹只有錐細胞，司明視覺和色覺。,二、眼內容物,包括?房水?晶狀體?玻璃體與角膜一起并稱為屈光介質。,1．房水,睫狀突上皮細胞產生，主要成份為水。房水循環(huán)睫狀突→后房→瞳孔→前房→前房角小梁網→SCHLEMM管→集合管和房水靜脈→睫狀前靜脈。生理功能營養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體；維持正常眼壓。,2．晶狀體,借晶狀體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。生理特點和功能透明無血管，營養(yǎng)來自房水是重要的屈光介質；與睫狀肌共同完成調節(jié)功能濾除長波紫外線，保護視網膜功能；,3．玻璃體,透明膠質體。主要成份為水。體積約45ML生理特點和功能營養(yǎng)來自脈絡膜和房水屈光間質；對視網膜和眼球壁起支撐作用。,一、眼眶,第二節(jié)眼附屬器的應用解剖生理,二、眼瞼,,8MM,眼瞼生理功能,保護眼球,避免直接損傷眼球表面保護角膜光澤清除結膜囊灰塵及細菌瞬目活動可以潤時角膜,三、結膜,①瞼結膜與瞼板牢固黏附，不能被推動②球結膜最薄和最透明的部分，可被推動③穹隆結膜組織疏松多皺褶，便于眼球活動,,,結膜血管來自瞼動脈弓及睫狀前動脈瞼動脈弓分布于瞼結膜、穹窿結膜和距離角膜緣4MM以外的球結膜，稱為結膜后動脈，此處充血稱結膜充血睫狀前動脈在角膜緣35MM處，一支穿入鞏膜，另一支組成角膜周圍血管網分布于球結膜，成為結膜前動脈，此處充血稱睫狀充血,,,球結膜血管人體唯一用肉眼能直接觀察到的血管,,,,,淚道阻塞引起溢淚癥,四、淚器,,,THANKYOU,

簡介：植物解剖學植物解剖學一、植物界一、植物界（一）植物的類型（一）植物的類型1、木本植物、木本植物莖內木質發(fā)達，多年生植物（1）喬木）喬木植株一般高大，主干顯著而挺立（2）灌木）灌木植株矮小，無顯著主干，近地面處枝干叢生，和喬木主要區(qū)別在生長型（3）半灌木）半灌木外形類似灌木，但地上部分為一年生2、草本植物、草本植物莖內部木質不發(fā)達，莖干柔軟，植株矮?。?）一年生植物）一年生植物在一個生長季內完成全部的生活史（2）兩年生植物）兩年生植物在兩個生長季內完成生活史，第一年僅長出營養(yǎng)器官，越冬后第二年結實直至枯萎死亡（3）多年生植物）多年生植物生存期超過兩年以上的植物，地上部分每年生長季末死亡，地下部分為多年生不論草本或木本，凡莖干不能直立，匍匐地面或攀附生長的，統(tǒng)稱藤本植物（二）部分氮循環(huán)（二）部分氮循環(huán)固氮作用固氮作用由微生物將大氣中游離的氮固定成為植物能利用的形式（氨態(tài)或者硝態(tài)）的過程氨化作用氨化作用蛋白質通過呼吸或者動植物尸體的分解釋放出銨離子的過程硝化作用硝化作用將銨態(tài)氮轉變?yōu)橄鯌B(tài)氮的過程，硝酸鹽是植物能夠直接吸收和利用的主要氮源反硝化作用反硝化作用由反硝化細菌將硝態(tài)氮還原成為游離氮或氧化亞氮的過程二、植物細胞和組織二、植物細胞和組織（一）植物細胞的結構（一）植物細胞的結構1、質體、質體一類和碳水化合物合成和貯藏密切相關的細胞器，為植物細胞特有結構，根據所含色素不同可分為葉綠體、有色體、白色體（1）有色體）有色體只含葉黃素和類胡蘿卜素，能積聚淀粉和脂質（2）白色體）白色體不含色素，起淀粉和脂質合成中心的作用，可特化為合成淀粉的淀粉體和合成脂質的造油體（3）質體的發(fā)生）質體的發(fā)生由幼小細胞中的前質體發(fā)育而來。前質體較小，無色，能夠分裂，雙層膜結構光照下發(fā)育成葉綠體，黑暗中發(fā)育成白色體，有色體一般認為是由白色體或葉綠體轉變而來2、圓球體、圓球體半單位膜，脂肪積累的場所，有些具有溶酶體性質3、細胞壁、細胞壁（1）胞間層）胞間層又稱中層，存在于細胞壁最外面，主要成分是果膠（2）初生壁）初生壁主要成分是纖維素、半纖維素和果膠，含有少量結構蛋白，有較大可塑性（3）次生壁）次生壁細胞停止生長后積累于初生壁內側，主要成分為纖維素，含有少量半纖維素，并常含有木質大部分，具次生壁的細胞在成熟時原生質體死亡（4）紋孔和胞間連絲）紋孔和胞間連絲紋孔主要有單紋孔和具緣紋孔，某些裸子植物有紋孔塞初生紋孔場（5）細胞壁的亞顯微結構）細胞壁的亞顯微結構構成細胞壁的結構單位是微纖絲，微纖絲由纖維束分子（微團）聚合，微纖絲再聚集成大纖絲，大纖絲可在光鏡下看到微纖絲的沉積方向受微管影響4、后含物、后含物（1）淀粉）淀粉在細胞中以顆粒狀態(tài)存在，稱淀粉粒，由質體合成單粒淀粉粒只有一個臍點復粒淀粉粒具有兩個以上的臍點，各自有單獨的輪紋環(huán)繞半復粒淀粉粒兩個以上臍點，有共同的輪紋（2）蛋白質）蛋白質無定形的蛋白質通常被一層單位膜包裹成圓球狀，稱為糊粉粒（3）脂肪和油滴）脂肪和油滴（4）晶體）晶體無機鹽結晶，最常見的是草酸鈣，分單晶、針晶和簇晶，晶體在液泡中形成5、胞質分裂、胞質分裂由紡錘絲構成的成膜體及上面分布的含有多糖的小泡形成細胞板和新的細胞膜。小泡主要來自高爾基體微觀周期微觀周期周質微管（間期）早前期帶（前期）成膜體微管（后期）早前期帶在較早的時期就決定細胞及被子植物）均有管胞。在系統(tǒng)發(fā)育中，管胞向兩個方向演化，一是壁增厚，紋孔變窄，特化為專營支持的木纖維；另一種是端壁溶解特化為專營運輸的導管導管導管和管胞的主要區(qū)別在于端壁在發(fā)育過程中溶解形成穿孔板，一般直徑比管胞粗大，具有較高的輸水效率，大多數裸子植物和蕨類植物缺乏導管木纖維木質部的纖維稱為木纖維，它的存在使木質部兼有支持的功能木質部中生活的薄壁細胞，稱為木薄壁細胞，它們在發(fā)育后期細胞壁通常也木質化，有儲藏功能②韌皮部②韌皮部包含篩管或篩胞、伴胞、薄壁細胞和纖維等。韌皮部負責運輸有機質篩管分子篩管分子只具初生壁，主要成分是纖維素和果膠。在上下端壁上分化出許多篩孔，具篩孔的端壁特稱篩板，原生質聯(lián)絡索穿過篩板連接上下原生質體，聯(lián)絡索周圍包有胼胝質鞘。篩管分子具有生活的原生質體，但細胞核和液泡膜在發(fā)育中解體，細胞保有線粒體、質體、P蛋白（為被子植物篩管中特有結構）和部分內質網。其形狀和成分和其他細胞不同。篩管功能通常只有一個生長季，在衰老和休眠的篩管中，篩板上會大量沉積胼胝質形成墊狀的胼胝體封閉篩管伴胞伴胞是和篩管分子起源于同一個原始細胞的薄壁細胞，具細胞核及各類細胞器，和篩管分子相鄰的壁上有稠密的篩域，有的植物伴胞發(fā)育成傳遞細胞裸子植物一般沒有篩管，運輸有機物的分子是篩胞。篩胞的壁上只有篩域，原生質體中也沒有P蛋白韌皮部的薄皮細胞主要起儲藏和橫向運輸的作用（5）分泌組織①外部的分泌結構普遍特征為其分泌物能夠分泌到植物體表。常見的有腺表皮、蜜腺、腺毛和排水器等排水器植物將體內過剩水分排出到體表的結構，通過水孔排水的現(xiàn)象稱為吐水，由水孔，通水組織和維管束組成。水孔多存在于葉尖或葉緣，是一些變態(tài)的氣孔，保衛(wèi)細胞已失去關閉的能力。通水組織是水孔下的一團變態(tài)葉肉組織，細胞排列疏松，無葉綠體②內部分泌結構分泌物不排到體外，包括分泌細胞、分泌腔或分泌道以及乳汁管分泌腔和分泌道溶生或裂生或者裂溶生的柑橘葉子及果皮中的黃色透明小點是以溶生的方式形成的分泌腔松柏類木質部中的樹脂道和漆樹韌皮部中的漆汁道是裂生的分泌道杧果屬的葉和莖中的分泌道是裂溶生的維管植物的組織主要可歸并成三種組織系統(tǒng)，即皮組織系統(tǒng)、維管組織系統(tǒng)和基本組織系統(tǒng)二、種子和幼苗二、種子和幼苗（一）種子的類型和結構1、種子的結構一般由胚、胚乳和種皮三部分組成，少數種子還具有外胚乳結構（1）胚新生植物的雛體，有胚根、胚芽、胚軸和子葉四部分組成，一般由子葉著生點到第一片真葉的一段稱為上胚軸，子葉著生點到胚根的一段稱為下胚軸子葉是植物體最早的葉，被子植物可分為單子葉植物（如水稻、小麥、玉米、洋蔥等）和雙子葉植物（豆類、瓜類、棉、油菜等），裸子植物種子的子葉數不一定（2）胚乳胚乳是種子集中貯藏養(yǎng)料的地方，也有的成熟種子無胚乳，其中的養(yǎng)料轉入子葉中貯存種子中所含養(yǎng)分隨植物種類而異，主要是糖（最常見的為淀粉）、脂和蛋白質，以及少量無機鹽和維生素，小麥種子胚乳最外層組織，稱為糊粉層，含有較多蛋白質顆粒和結晶（3）種皮種子外面的覆蓋部分，具有保護種子不受外力機械損傷和防止病蟲害入侵的作用2、種子的類型（1）有胚乳種子由胚、胚乳和種皮三部分組成雙子葉植物中的蓖麻、煙葉、桑、茄、田菁等，單子葉植物中的大部分種子為這種類型①小麥種子的結構外圍保護層為果皮和種皮共同組成的復合層，因此小麥的籽粒是果實，稱為穎果，子葉呈盾狀，所以也稱盾片；其他禾本科植物的種子，如玉米、水稻等也有類似結構（2）無胚乳種子由種皮和胚兩部分組成，缺乏胚乳多數雙子葉植物如大豆、花生、瓜類、油菜的種子，單子葉植物的慈姑、澤瀉等的種子屬于該類型

簡介：人體解剖生理學教學大綱人體解剖生理學教學大綱一、說明一、說明1、課程的目的和任務人體解剖生理學不但是一門醫(yī)學基礎學科，也是藥學的一門基礎學科。本課程重點介紹人體的各種生命現(xiàn)象、生理功能的特點、發(fā)生機制、機體內外環(huán)境對生理功能的影響。并簡要介紹解剖學知識。本課程的學習為后續(xù)課程（藥理學、中藥藥理學、醫(yī)學免疫學等）打下必要的理論基礎。通過該課程的學習，不但為學生提供較為系統(tǒng)的人體解剖生理學知識，而且還能了解到解剖學和生理學中重大新成就和新進展。2、課程的基本要求通過理論課和實驗課的教學使學生重點掌握人體的基本生理功能、細胞和組織、血液、各主要系統(tǒng)（如循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、神經、內分泌）的生理特點、生理活動的神經和體液調節(jié)。掌握體溫調節(jié)、視覺和聽覺生理、女性和男性生殖系統(tǒng)活動的規(guī)律、各主要系統(tǒng)的組成和基本結構。了解人體解剖生理學的若干實驗手段和實驗操作、研究方法和研究新進展。3、學時安排總學時為102學時（33）。其中理論課為51學時，實驗課為51學時。4、教材選用情況龔茜玲主編，人體解剖生理學（第四版）二、教學內容和要求二、教學內容和要求第一章第一章緒言（緒言（1學時）學時）基本內容基本內容1、解剖學和生理學研究對象和任務。解剖學分類。2、細胞與分子生理學、器官生理學、整體生理學研究的對象以及三者之間的區(qū)別和聯(lián)系。3、解剖學的基本研究方法尸體解剖和顯微技術。生理學的研究方法急性實驗方法和慢性實驗方法。4、人體解剖生理學與現(xiàn)代醫(yī)藥學的關系?；疽蠡疽罅私饨馄蕦W和生理學的研究對象。解剖學和生理學研究的基本方法。解剖學和生理學與現(xiàn)代醫(yī)藥學的關系。第二章第二章細胞和基本組織（細胞和基本組織（2學時）學時）基本內容基本內容第一節(jié)細胞1、細胞單位膜的概念與基本結構。細胞膜的物質轉運功能單純擴散、易化擴散、主動轉運、入胞和出胞。第六節(jié)生殖系統(tǒng)1、女性生殖系統(tǒng)卵巢、輸卵管、子宮、陰道2、男性生殖系統(tǒng)睪丸、輸精管、精囊、前列腺、射精管。第七節(jié)循環(huán)系統(tǒng)心臟（心壁、心腔、瓣膜、乳頭肌、腱索、冠狀血管）、動脈、靜脈、毛細血管。體循環(huán)、肺循環(huán)、淋巴循環(huán)。第八節(jié)神經系統(tǒng)1、中樞神經系統(tǒng)腦大腦、小腦、間腦、腦干。脊髓?；屹|和白質的概念。2、周圍神經腦神經、脊神經、植物性神經。第九節(jié)內分泌腺甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、性腺、垂體、松果腺?；疽蠡疽?、了解人體各主要系統(tǒng)器官的概貌。2、掌握骨骼的基本構造、肌的形態(tài)和功能、皮膚的結構。第四章第四章人體的基本生理功能（人體的基本生理功能（5學時）學時）基本內容基本內容第一節(jié)生命活動的基本特征新陳代謝、興奮性、生殖。刺激、興奮性、興奮與抑制的概念。閾值、閾下刺激、閾上刺激的概念。第二節(jié)細胞的跨膜信號傳導1、由具有感受結構的通道蛋白質完成的跨膜信號傳導。（化學門控通道、電壓門控通道、機械門控通道）2、由膜的特異受體蛋白質、G蛋白和膜的效應器酶組成的跨膜信號傳導系統(tǒng)。第三節(jié)神經與肌肉的一般生理1、細胞的生物電現(xiàn)象及產生機制靜息電位和動作電位及產生機制、動作電位的特征、細胞發(fā)生動作電位時興奮性的變化、細胞的局部興奮及特征。不應期概念、相對不應期與絕對不應期。2、興奮在同一細胞上的傳導局部電流學說、興奮傳導的特征、神經纖維的傳導速度與分類。3、神經肌接頭處的興奮性傳遞神經肌接頭的結構、神經肌接頭處的興奮傳遞及特征、藥物對神經肌接頭處的興奮傳遞的影響。4、骨骼肌的收縮肌絲滑行學說、骨骼肌的興奮收縮耦聯(lián)、等張收縮、等長收縮、單收縮、不完全強直收縮、強直收縮。5、平滑肌的微細結構和收縮機制。第四節(jié)生理功能的調節(jié)與整合

簡介：腹外疝的最新治療進展腹外疝的最新治療進展腹外疝是由腹腔內臟器連同腹膜壁層，經腹壁薄弱區(qū)或孔隙向體表突出所形成。腹外疝是腹部最常見的一類疾病。其中以腹股溝疝發(fā)生率最高占90％以上。其次是股疝占5％左右。較常見的腹外疝尚有切口疝、臍疝和白線疝。此外，尚有類別甚多的罕見疝。絕大多數腹外疝病例并無明確病因。其發(fā)生與該處腹壁正常強度減弱和腹腔內壓力過高兩類因素有關。依據疝內容的病理變化和臨床表現(xiàn)腹外疝尚可分為易復性疝，難復性疝、滑動性疝、嵌頓性疝、絞窄性癌。參考腹外疝治療1腹股溝斜腹股溝斜疝腹腔內任何臟器或組織由于各種原因離開原來位置，經由先天存在的或后天形成的裂孔或問隙薄弱區(qū)進入另一部位被稱之為腹疝，其中發(fā)生在腹股溝區(qū)的稱為腹股溝疝。包括腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝。多發(fā)于老年人，久病體質虛弱者以及小兒，參考腹外疝治療11腹股溝疝分型腹股溝疝分型11傳統(tǒng)分型是以腹壁下動脈為界分為斜疝、直疝、股疝，不能根據病變的實際情況選用應用的手術方法。12現(xiàn)代分型CASTEN分型、GILBERT分型、NYHUS分型、BENDAVIDTSD分型，均以疝環(huán)大小為標準。參考腹股溝疝的治療進展劉立泉13中華醫(yī)學會外科學會疝和腹壁外科學組分型標準2003年根據2003年中華醫(yī)學會外科學會疝和腹壁外科學組分型標準耐可將其分為I～IV型I型疝環(huán)缺損最大直徑不超過15CM約一指尖，疝環(huán)周圍腹橫筋膜有張力，腹股溝管后壁堅實完整；II型疝環(huán)缺損最大直徑1530CM約兩指尖，疝環(huán)周圍腹橫筋膜存在但薄且張力降低，腹股溝管后壁已不完整；Ⅲ型疝環(huán)缺損最大直徑超過30CM大于兩指，癌環(huán)周圍腹橫筋膜或薄而無力或已萎縮，腹股溝管后壁缺損；IV型復發(fā)疝。參考腹外疝治療可以自己寫寫1212腹股溝疝形成原因腹股溝疝形成原因腹股溝區(qū)容易發(fā)生疝的原因歸結為①腹部各層肌肉到腹股溝區(qū)均移行為腱膜，缺乏橫紋肌支持；②在無肌肉支持的情況下有精索和血管通捷。與傳統(tǒng)有張力疝修補術式相比，患者術后疼痛小、恢復快、早期活動時間提前，故應用范圍較廣。2疝環(huán)充填式手術RUTKOW術從生物力學和生理學的角度出發(fā)，以其錐形充填物分散腹內壓，避免局部高壓的形成1引。是以圓錐形疝環(huán)填充物塞入內環(huán)或缺損處并縫合固定，再用補片縫合修補腹股溝管后壁，這樣雙層修補，且手術縫合較少，操作較平片更簡單、快捷，使術后并發(fā)癥及復發(fā)率低。但國內有臨床報道，疝環(huán)充填式手術較平片修補雖復發(fā)率低，但術后疼痛、異物感等卻較平片修補明顯，可能與充填疝環(huán)的網塞刺激腹膜及切口周圍組織，疝環(huán)填充修補物多，大量成纖維細胞長入形成較大的組織團塊有關。所以，相應出現(xiàn)了改良式疝環(huán)填充式疝修補術MILLIKEN術式，其主要是在疝塞處理上進行改良，其方法為在內環(huán)處腹橫筋膜下游離出一空隙放置疝塞，使其外瓣伸展，回收內瓣并縫合于腹橫筋膜，與常規(guī)的疝環(huán)填充手術相比，改良式疝環(huán)填充式修補術手術時間相近，手術并發(fā)癥、術后恢復時間無明顯差異，術后疼痛、不適感卻得到明顯改善。對于疝環(huán)和或腹橫筋膜缺損較小、肥胖，尤其是腹膜較薄的腹股溝疝患者選擇疝塞更為適宜，不僅有可靠的療效，且解剖分離少、損傷小、操作簡單，可減少出血和意外損傷|。3普理靈系統(tǒng)法PROLENEHERNIASYSTEM，PHS該設計基于“腹股溝疝是從恥骨肌孔橫穿腹橫筋膜”而形成的新理念，其技術要點是應用PHS同時對恥骨肌孔范圍的腹膜前間隙和腹股溝管后壁進行雙重修補，我國于1998年開始引進該項技術。此技術利用1個圓柱形的連接部連接有上下雙層補片的結構，同時對恥骨肌孔范圍的BOGROS間隙和腹股溝后壁進行雙層修補，使用普理靈疝裝置的解剖分離相對較為復雜，更易引起創(chuàng)傷和出血尤其術者操作不熟練時。但它對腹股溝疝的3個薄弱環(huán)節(jié)，疝環(huán)、腹橫筋膜缺損或恥骨肌孔、腹股溝管后壁均進行了修補，其對消瘦、疝環(huán)較大或腹橫筋膜缺損較大的疝修補效果好。32腹腔鏡手術腹腔鏡手術腹腔鏡腹股溝疝修補術1APAROSEOPIEINCISIONALHENRIAREPAIR，LIHR是在無張力疝修補術基礎上發(fā)展起來的技術，原則等同于開放式STOPPA、NYHUS、KUGEL

簡介：蘭大人體解剖與組織胚胎學18春平時作業(yè)21、C2、D3、D4、D5、A一、單選題共10題，40分1、不是由腹主動脈發(fā)出的分支為A腰動脈B腎動脈C腹壁上動脈D腹腔干E腸系膜上動脈正確答案是C2、肝外膽道（）A膽總管開口于十二指腸降部前壁B膽囊管與胰管合并為膽總管C右肋弓與右鎖骨中線的交點為膽囊體表投影D膽囊僅能貯存和濃縮膽汁而不能產生膽汁正確答案是D3、手術中尋找膽囊動脈的部位是A膽囊體的右側B膽囊體的左側C膽囊頸的右側D膽囊三角E膽囊管的右側正確答案是D4、分泌促激素的內分泌腺為A甲狀旁腺B腎上腺C胰腺D垂體E甲狀腺正確答案是D5、下列何靜脈起自右腰升靜脈A奇靜脈B半奇靜脈C副半奇靜脈D胸外側靜脈E食管靜脈正確答案是A6、下列何結構是心臟的正常起搏點正確答案是ABC2、三角肌A起自鎖骨外側段、肩峰和肩胛岡B止于肱骨體外側的三角肌粗隆C收縮時，主要使臂外展D受橈神經支配E臨床選擇肌肉注射的常用部位之一正確答案是ABCDE3、小網膜A位于肝門至胃小彎和十二指腸上部之間B由雙層腹膜構成，其內含有胃網膜左、右動脈C可分為右側部的肝十二指腸韌帶和左側部的肝胃韌帶D肝十二指腸韌帶內，有右前方的膽總管、左前方的肝固有動脈和后方的下腔靜脈E后方鄰網膜囊正確答案是ACE4、右側視束損傷后可致A右眼視野鼻側半偏盲B左眼視野顳側半偏盲C右眼視野全盲D左眼視野鼻側半偏盲E右眼視野顳側半偏盲正確答案是AB5、胰腺A為腹膜間位器官B具有內、外分泌雙重功能C胰液經胰管排入十二指腸，幫助食物的分解和消化D胰島素產生后，直接入血液，參與糖代謝的調節(jié)E胰頭癌時可壓迫膽總管及門靜脈，導致阻塞性黃疸和門靜脈高壓正確答案是BCDE6、關于第一軀體感覺中樞的描述，正確的是A位于中央后回和中央旁小葉后部B身體各部在該區(qū)的投影宛如倒置的人形（但頭部本身是正的）C一側感覺區(qū)管理機體對側半身的感覺D身體各部在此區(qū)投影范圍的大小，取決于該部位感覺的靈敏程度，與所管理區(qū)域的大小無關E中央后回上13損傷后，可致對側頭面部出現(xiàn)感覺障礙正確答案是ABCD三、判斷題共9題，36分

簡介：中職學業(yè)測試習題庫中職學業(yè)測試習題庫畜牧獸醫(yī)類畜禽解剖生理畜牧獸醫(yī)類畜禽解剖生理1具有分泌機能的細胞構成的上皮組織稱A被覆上皮B腺上皮C感覺上皮D生殖上皮答案B2神經系統(tǒng)構成和功能的基本單位是A神經元B脊神經C感受器D腦神經答案A3雄性家畜的內生殖器官不包括A睪丸B尿生殖道C副性腺D陰莖答案D4有一對尾脂腺的動物是A豬B牛C羊D鴨答案D5血細胞中數量最多的是A白細胞B血小板C紅細胞D單核細胞答案C6右房室口纖維環(huán)上附著的結構為A三尖瓣B二尖瓣C半月瓣D動脈瓣答案A7屬于內分泌腺的器官是A唾液腺B汗腺C乳腺D甲狀腺答案D8家禽體內吸收營養(yǎng)物質的主要部位是A大腸B小腸C胃D食道答案B9具有心膈葉結構的動物是A牛B馬C豬D羊答案B10輸卵管中形成禽蛋殼色素的部位是A漏斗部B膨大部C子宮部D峽部答案C11具有貯存胎兒代謝產物作用的結構是A羊膜囊B絨毛膜囊C尿囊腔D卵黃膜囊答案C12四肢靠近軀干的一端稱A遠端B近端C背側D腹側答案B13角的結構組成不包括A表皮B角化層C皮下組織D真皮答案C14關于機體功能調節(jié)的表述，正確的是A強光引起眼的瞳孔縮小屬于體液調節(jié)B體液調節(jié)的作用緩慢，持續(xù)時間較長，作用范圍較廣C神經調節(jié)的作用緩慢，持續(xù)時間較短，作用范圍較廣D機體各項生命活動完全是通過神經系統(tǒng)來控制和調節(jié)的答案B15運動中起杠桿作用的結構是A骨B骨連結C肌肉D關節(jié)答案A16不屬于眼球壁血管膜的結構是A睫狀體B脈絡膜C虹膜D鼓膜答案D17豬的子宮角呈A綿羊角狀BY形C腸袢狀D菊花狀答案C18屬于肩關節(jié)外展肌的是A斜方肌B岡上肌C岡下肌D背闊肌答案C19管狀器官中的肌肉組織一般是A骨骼肌B平滑肌C橫紋肌D心肌答案B20椎間盤的軟骨是A透明軟骨B纖維軟骨C彈性軟骨D甲狀軟骨答案B21毛細血管與組織細胞之間的氣體交換稱為A外呼吸B內呼吸C肺換氣D肺通氣答案B22前肢的前方稱A背側B掌側C跖側D內側答案A23食管的黏膜上皮是A單層扁平上皮B單層立方上皮C復層扁平上皮D變移上皮答案C24動物機體的主要散熱器官是A血管B皮膚C骨胳肌D食管答案B25畜體內扁骨的主要作用是A支持B保護C緩沖振動D運動杠桿答案B26運動或使役時，產熱的主要器官為A平滑肌B心肌C骨骼肌D肱頭肌答案C27排尿反射的低級中樞是A脊髓B腦干C下丘腦D大腦答案A28神經上皮的游離面上常有A纖毛B紋狀緣C感覺神經纖維D神經末梢答案A29屬于實質性器官的是A肝B小腸C胃D膀胱答案A59牛的恒齒數為A32枚B40枚C42枚D44枚答案A60分泌物中不含消化酶的是A唾液腺B肝C胃腺D胰答案B61卵巢上有排卵窩的家畜是A牛B馬C豬D羊答案B62動物血清中含量最高的免疫球蛋白是AIGGBIGMCIGADIGE答案A63家畜的脊柱中橫突最長的椎骨是A頸椎B胸椎C腰椎D薦椎答案C64前肢骨中僅有一塊骨構成的是A臂骨B前臂骨C腕骨D掌骨答案A65最易被動物小腸吸收的鹽是A氯化鎂B硫酸鹽C磷酸鹽D氯化鈉答案D66成年動物平均每次反芻的持續(xù)時間為A1020MINB2535MINC4050MIND5565MIN答案C67羊的腎臟呈A豆形B橢圓形C卵圓形D鈍角三角形答案A68骨的基質中沉積有大量的A膽汁B透明質酸C鈣鹽D肝素答案C69馬屬動物消化分解纖維素的主要場所是A盲腸和結腸B胃C盲腸和直腸D回腸和結腸答案A70將畜體分成前后兩部分的切面稱為A矢狀面B正中矢狀面C額面D橫斷面答案D71皮下組織又稱淺筋膜，其構成的組織是A疏松結締組織B致密結締組織C脂肪組織D網狀組織答案A72構造中含有乳頭層和網狀層的組織是A皮膚腺B真皮C表皮D皮下組織答案B73血漿與血清的主要區(qū)別是血清中不含有不含有A水分B蛋白質C纖維蛋白原D無機鹽答案C74同一種屬的動物，幼齡的心率比老齡的A快B慢C稍慢一點，基本差不多D只在進食時快一些答案A75草食動物被覆在額骨角突上的皮膚衍生物是A毛B皮膚腺C蹄D角答案D76鼓室內與鼓膜接觸的聽小骨稱為A砧骨B鐙骨C錘骨D聽骨答案C77牛的胸椎數是A5B6C7D13答案D78上皮組織缺乏血管和淋巴管，其代謝主要靠A細胞間的擴散作用B基膜的滲透作用C物質的彌散作用D主動運輸答案B79椎骨中央有縱行的椎管，容納并保護著A骨髓B延髓C脊髓D大腦答案C80具有幫助損傷后的骨完成修復、再生功能的是A骨膜B骨質C骨髓D淋巴答案A81綿羊的發(fā)情周期為A19～21DB16～17DC20～21DD21～22D答案B82持續(xù)時間較長、作用范圍較廣的調節(jié)方式屬于A自身調節(jié)B神經調節(jié)C體液調節(jié)D酶的作用答案C83成年豬的心臟位于A1～2肋骨之間B2～6肋骨之間C6～7肋骨之間D8～9肋骨之間答案B84屬于隨意肌的肌肉組織是A骨骼肌B平滑肌C心房肌D心室肌答案A85胃的物理性消化主要依靠A容納性舒張和蠕動B容納性舒張和擺動C緊張性收縮和擺動D緊張性收縮和蠕動答案D86具有輸送卵細胞功能，同時也是受精場所的器官是A卵巢B輸卵管C子宮D陰道答案B

簡介：1系統(tǒng)解剖學復習筆記系統(tǒng)解剖學復習筆記31、椎骨（1）椎骨的一般形態(tài)椎體內為骨松質，表面為骨密質椎弓椎弓根（上、下緣各有一切跡，相鄰椎骨的上、下切跡參與構成椎間孔）；椎弓板（發(fā)出7個突起橫突、上關節(jié)突、下關節(jié)突各一對和一個棘突）椎孔由椎體和椎弓圍成，各椎骨的椎孔連成椎管。（2）各部椎骨的主要特征典型的頸、胸、腰椎的形態(tài)特征比較，見下表表2頸、胸、腰椎的形態(tài)特征比較名稱頸椎胸椎腰椎椎體小較大最大椎孔最大最小中等棘突小而分叉除第1、7外最長，斜向后下方扁長方形，水平方向橫突有橫突孔有橫突肋凹無橫突肋凹肋凹無有無（3）特殊頸椎的特征第1頸椎又名寰椎，呈環(huán)狀，無椎體、棘突和關節(jié)突。第2頸椎又名樞椎，自椎體向上伸出一突起，稱齒突。第7頸椎又名隆椎，棘突特別長，末端不分叉。（4）骶骨由5個骶椎融合而成。略呈三角形，骶骨尖向下接尾骨，骶骨底向上連第五腰椎。底的前緣明顯向前隆凸，稱岬。骶骨前面有4對骶前孔。后面正中線上的縱行隆起，稱骶正中嵴，嵴的兩旁有骶后孔。骶骨中央有一縱貫全長的三棱形管道，為骶管，向上與椎管延續(xù)；骶管的下口呈三角形稱骶管裂孔。骶骨外側緣上份有耳狀面與髖骨相關節(jié)。（5）尾骨由4個尾椎融合而成。2、胸骨胸骨基本形態(tài)結構長形扁骨，自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突3部分。胸骨角位于胸骨柄和胸骨體相接處，其兩側平對第2肋軟骨。3、肋肋有12對，由肋骨和肋軟骨構成。（1）肋骨分類真肋（17）、假肋（812）、浮肋（1112）結構肋頭、肋頸、肋結節(jié)、肋角、肋體、肋溝（2）肋軟骨第1肋軟骨與胸骨之間為軟骨結合第27耽軟骨與胸骨之間構成胸肋關節(jié)第810肋軟骨各與上位肋骨相連形成肋弓4、軀干骨的骨性標志

簡介：一、單項選擇題（分，每題分）一、單項選擇題（分，每題分）1、壁胸膜下界在腋中線與下列哪項相交處（）A第6肋B第8肋C第10肋D第11肋2、血液中的單核細胞進入結締組織后成為（）A成纖維細胞B巨噬細胞C漿細胞D肥大細胞3、血液中數量最多的細胞是（）A紅細胞B中性粒細胞C單核細胞D淋巴細胞4、閏盤是（）A心肌的暗帶B心肌的明帶C心肌的橫小管D心肌細胞的連接結構5、雙側髂嵴最高點的連線平對（）A第3腰椎棘突B第4腰椎棘突C第5腰椎棘突D第1骶椎棘突6、有關膝關節(jié)的描述，錯誤的是（）A由股骨下端、髕骨、脛骨和腓骨構成B內側半月板較大C兩側有副韌帶D前交叉韌帶可防止脛骨前移位7、胃的描述正確的是（）A全部位于左季肋區(qū)B胃大彎的最低點為角切跡C出口為賁門D潰瘍好發(fā)于胃竇、胃小彎處8、喉腔最狹窄的部位位于（）A喉口B聲門裂C前庭裂D喉室9、對子宮描述錯誤的是（）A子宮腔的出口稱子宮口B子宮位于小骨盆的中央C呈前傾前屈位D子宮體與子宮頸之間稱子宮峽10、膽囊動脈發(fā)自（）A肝總動脈B胃十二指腸動脈C肝固有動脈右支D胃右動脈11、能感受強光、分辨顏色的是（）A視錐細胞B視桿細胞C雙極細胞D節(jié)細胞12、肱骨中部骨折容易損傷的是（）A正中神經B腋神經C尺神經D橈神經13、在大腦動脈環(huán)構成中，無下列哪項結構（）A大腦前動脈B大腦中動脈C大腦后動脈D頸內動脈14、對羊水的敘述，錯誤的是（）A羊水量一般為500MLB主要由羊膜上皮細胞分泌C對胎兒有保護作用D分娩時，可沖洗、潤滑產道15、對成人肝的位置描述，正確的是（）30、肝細胞分泌的膽汁直接進入（）A肝血竇B竇周隙C膽總管D膽小管二、多項選擇題（分，每題分）二、多項選擇題（分，每題分）1、支配眼球運動的神經有（）A視神經B滑車神經C動眼神經D展神經E眼神經2、分布到胃的動脈來源有（）A胃左動脈B肝總動脈的分支C脾動脈的分支D腸系膜動脈的分支E腸系膜動脈的分支3、腦神經中含有副交感神經纖維的是（）A動眼神經B面神經C舌咽神經D迷走神經E三叉神經4、腎表面有3層被膜，它們是（）A臟腹膜B壁腹膜C腎筋膜D脂肪囊E纖維囊5、女性內生殖器官包括（）A卵巢B輸卵管C子宮D陰道E大、小陰唇三、填空題（分，每空分）三、填空題（分，每空分）1、腹股溝管位于上方，其內男性有、女性有通過。2、前列腺位于和之間，后面與相鄰。3、脊髓位于內，上端在處與相續(xù)，下端成人平。4、心傳導系由、、及其分支組成，其中為心的正常起搏點。5、上消化道包括、、、、5部分。6、濾過膜由、、組成。7、在肝十二指腸韌帶內含有、、以及血管、淋巴管、神經等結構。四、名詞解釋四、名詞解釋（分，每題分）（分，每題分）1、海氏三角2、胰島

簡介：,1,耳解剖及常用聽力學基礎,2024/4/1,1,,2,目錄,耳解剖聽覺通路常見聽力測試中的基礎概念聽力學檢測技術,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,2,耳解剖,2024/4/1,3,,,4,人耳由外耳、中耳、內耳三部分組成,耳部的結構及功能,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,4,,5,外耳,,包括耳廓、外耳道,?外耳的主要功能是收集聲音并將聲波傳播到鼓膜。?外耳對空氣介質傳播來的聲音有二個方面的影響收集聲音，且對某些頻率段的聲波有增壓作用，辨別聲源方向,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,5,,6,中耳,包括鼓膜、聽骨鏈、咽鼓管3部分，或（鼓室、鼓竇、乳突、咽鼓管）,,?中耳的主要功能是將外耳道內空氣中的聲能傳遞到耳蝸的淋巴液。?變壓增益（聽骨鏈13∶1）鼓膜鐙骨底板、前庭窗55MM2∶3217221倍，把聲音放大約27DB?鼓室?。ü哪埣?、鐙骨?。┓乐够驕p輕耳蝸受損,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,6,,7,鼓膜、聽骨鏈,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,7,（錘骨、砧骨、鐙骨）,為橢圓形，淺漏斗狀，與耳道底呈15度角。,咽鼓管,?連通中耳腔與咽腔?平時為關閉狀態(tài)，當吞咽、哈欠等動作時短暫開放?功能通氣、隔音、維持中耳的氣壓與外界大氣壓的相對平衡。?開放障礙可導致分泌性中耳炎，關閉障礙可導致化膿性中耳炎,2024/4/1,8,,,9,內耳,,包括前庭、半規(guī)管、耳蝸,生理作用1傳導聲音2感受聲音3分析聲音（初步分析聲波信號）4平衡覺和位置覺感受,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,9,,10,外形形似蝸牛殼重要內容物感受聲音信號的毛細胞，引起毛細胞運動的淋巴液,耳蝸,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,10,,11,內毛細胞1排，與傳入纖維相連,,外毛細胞3排，與傳出纖維相連,,基底膜上內毛細胞3500個，外毛細胞12000個,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,11,,12,耳蝸毛細胞,,,外毛細胞,內毛細胞,,引起毛細胞損傷的原因噪聲耳毒性藥物全身性疾?。ㄐ难芗膊　⑻悄虿〉龋┠挲g增長（老化）,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,12,,13,內耳在頭部的位置,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,13,,14,耳蝸的頻率響應,蝸底高頻蝸頂低頻耳蝸底部容易受損傷，故一般聽力損失從高頻開始,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,14,聽覺通路,2024/4/1,15,,產生聽覺的過程,人耳聽到聲音的途徑有兩條,空氣傳導,骨傳導,2024/4/1,16,,,空氣傳導,聲波錘骨砧骨↓↑↓耳廓外耳道鼓膜鐙骨前庭窗╰空氣振動╯╰傳聲變壓╯（外耳）（中耳）外、內淋巴螺旋器聽神經聽覺中樞╰液體波動╯╰感音╯╰神經沖動╯╰綜合分析╯╰（內耳）╯（迷路后）（大腦皮層）,,,,,,,,,2024/4/1,17,,神經處理中心I聽覺神經II蝸神經核III橄欖復合體IV下丘V聽覺皮層,,,I,II,,III,,V,,IV,蝸后示意圖,2024/4/1,18,,,19,骨傳導,即聲音直接經顱骨震動傳入內耳。在正常聽覺功能中，由骨導傳入耳蝸的聲能很微弱，所以實用意義不大。但是可以被用于臨床耳聾的鑒別診斷，如傳導性聾或感音神經性聾的鑒別聲波→顱骨→骨迷路→內耳淋巴液→螺旋器內聽覺毛細胞→聽神經→大腦皮層聽覺中樞,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,19,聽力測試中涉及的基本概念,2024/4/1,20,,,21,聲音的基本要素,頻率強度,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,21,,22,最重要兩個概念聲音響度及頻率,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,22,,23,頻率FREQUENCY,?定義1秒鐘內，傳遞聲波的媒質質點振動的次數?頻率單位HZ（赫茲）?高頻聲尖銳，低頻聲低沉?人耳所能聽到的頻率范圍20HZ20,000HZ?人的語言頻率范圍5003000HZ,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,23,,24,強度INTENSITY,基本單位DB（分貝）常見的強度級單位DBHL、DBNHL、DBSPL、DBPESPL強度大的聲音響，強度小的聲音輕正常人的聽力閾值不高于25DBHL正常人的痛閾在120DBHL以上,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,24,?,?,,25,常用的測試聲種類,純音噪聲短聲短純音,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,25,,26,純音PURETONE,純音是含單一頻率，同時聲壓隨時間按正弦函數規(guī)律變化的聲波。復合音由多個頻率、振幅和相位不同的純音疊加而成,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,26,,27,噪聲NOISE,是由許多頻率、強度和相位不同的聲音無規(guī)律性地組合在一起所形成。分為寬（頻）帶噪聲和窄（頻）帶噪聲寬帶噪聲白噪聲（WHITENOISE,WN）窄帶噪聲（NARROWBANDNOISE,NB）,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,27,,28,短聲CLICK,短暫的脈沖聲，持續(xù)約01MS是寬頻率測試聲，頻率范圍約為1005000HZ多用于誘發(fā)聽覺神經反應,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,28,,29,短純音TONEBURST,短暫的純音，比短聲持續(xù)時間略長多用于誘發(fā)聽覺神經反應測試效果遜于短聲但因為有頻率特征，多用于分頻率的測試,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,29,,30,測聽常用的描述用語,氣導骨導（自由）聲場聽閾不舒適閾反應閾言語識別閾/率,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,30,,31,耳聾的分類及病因,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,31,,32,耳聾的分類及病因,傳導性耳聾是指發(fā)生在外耳、中耳病變所導致的耳聾，包括（1）外中耳先天畸形（2）分泌性中耳炎（3）急慢性化膿性中耳炎（4）鼓膜穿孔（5）粘連性中耳炎（6）耳硬化癥現(xiàn)代醫(yī)學可以通過手術或藥物的方法治療傳導性聾。感音神經性耳聾是指內耳和蝸后病變導致的耳聾，絕大部分的感音神經性聾目前尚無有效的治療手段，需要通過佩戴助聽器來補償聽力。主要包括（1）先天性聾先天性遺傳性聾，指胚胎期耳蝸發(fā)育受阻或發(fā)生畸變，出現(xiàn)先天性感音神經性聾。非遺傳性先天性聾指患兒在胚胎發(fā)育期，圍產期或分娩時由于母體受感染，中毒等病因的影響引起的耳聾；（2）老年性聾（3）中毒性聾（4）感染性聾（5）噪聲性聾（6）突發(fā)性聾（7）梅尼埃病（8）自身免疫性內耳病混合性聾兼顧上述兩種病因。如長期的慢性中耳炎病史，隨著病程的延長，常表現(xiàn)為混合性聾。,2024/4/1,,33,聽力損失分級,,世界衛(wèi)生組織（WHO，1997）據05KHZ、1KHZ、2KHZ、4KHZ純音測聽氣導平均閾值，將聽力損失做以下分級正?！?5DBHL輕度2640DBHL中度4160DBHL重度6180DBHL極重度≥80DBHL,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,33,,34,怎么辦,聾啞人徹底失聰聽覺差至影響工作、生活、學習藥物治療手術治療助聽器人工耳蝸康復,2024/4/1,,35,助聽器,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,35,,36,人工耳蝸,2024/4/1,常見聽力學檢測,2024/4/1,37,,,38,常見聽力學檢測,聽力計測聽聲導抗測試耳聲發(fā)射測試聽覺電位誘發(fā)測試,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,38,,39,常見聽力學檢測,,,,,,,,,聲導抗,耳聲發(fā)射,聽覺誘發(fā)電位,檢耳鏡,,測聽,,,,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,39,,40,聽力計,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,40,,41,聽力圖,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,41,,,42,聽力圖言語香蕉圖,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,42,,43,聲阻抗,聲導抗客觀測試，針對中耳檢測中耳整體情況使用設備聲阻抗儀/中耳分析儀/聲導抗儀,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,43,,44,鼓室圖,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,44,,45,耳聲發(fā)射,耳聲發(fā)射客觀測試，針對內耳檢查外毛細胞功能使用設備耳聲發(fā)射儀/客觀聽力測試儀,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,45,,46,診斷型耳聲發(fā)射測試結果,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,46,,47,聽覺誘發(fā)電位,聽性誘發(fā)電位客觀測試，針對聽神經及大腦中樞使用設備全自動聽性腦干反應測試儀AABR/聽覺腦干誘發(fā)電位儀ABR,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,47,,48,ABR波形圖,2024/4/1,INNOVATION,CONTINUITY,RELIABILITY,48,,49,聽性穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR,2024/4/1,QA,THANKYOU,2024/4/1,50,,

簡介：女性外陰、陰道、宮頸的正常解剖和生理,,女性生殖器官,外生殖器內生殖器,女性外生殖器官外陰,女性外生殖器官指女性生殖器官的外露部分，又稱外陰包括陰阜恥骨聯(lián)合前隆起的脂肪墊大陰唇起自陰阜、止于會陰的一對隆起的皮膚皺褶，內有豐富的血管、淋巴管與神經小陰唇位于大陰唇內的一對薄皺褶，富于神經末梢，及其敏感陰蒂位于兩側小陰唇頂端，是與男性陰莖海綿體相似的、性興奮時可勃起的器官陰道前庭小陰唇之間的菱形區(qū)會陰陰道前庭后端與肛門之間的軟組織,女性外生殖器官外陰,陰阜大陰唇陰蒂小陰唇陰道前庭會陰,,,,,,,,女性內生殖器官,陰道子宮輸卵管卵巢,陰道穹窿,陰道上部包繞宮頸陰道部周圍的空間為陰道穹窿，分為前穹窿位于宮頸與陰道前壁之間后穹窿位于宮頸與陰道后壁之間側穹窿位于宮頸與陰道側壁之間,子宮體子宮頸宮頸陰道上部宮頸陰道部,子宮,,,宮頸的大小與形狀,宮頸是子宮的開口呈圓柱形，長3～4厘米，直徑25～35厘米宮頸外口開口于陰道宮頸內口是子宮與宮頸的連接部位，位于陰道上方,宮頸陰道部,通過窺器的檢查可看見宮頸陰道部,宮頸外口,宮頸外口大小和形狀隨年齡、激素水平、妊娠、是否經陰道分娩過等因素而變化未產婦宮頸外口呈小圓口狀經產婦宮頸外口呈大而不規(guī)則的橫裂狀,宮頸外口復習,產婦,產婦,宮頸的組成,宮頸有致密的纖維肌肉結締組織組成被覆兩種上皮組織復層鱗狀上皮，覆蓋宮頸陰道部的大部分區(qū)域柱狀上皮，覆蓋宮頸管以及部分宮頸陰道部兩種上皮交界處形成鱗柱交界,柱狀上皮,鱗柱交界,復層鱗狀上皮,宮頸組織的識別,復層鱗狀上皮,鱗柱交界,柱狀上皮,復層鱗狀上皮,覆蓋宮頸陰道部的大部分區(qū)域肉眼檢查呈粉紅色，表面光滑鱗狀細胞有15～20層，人為將其分為四層，從底層向表層逐漸成熟，細胞變大，而細胞核變小基底層單層，核漿比高，柵欄狀垂直排列。旁基底層2～5層，胞漿較多，分裂象多見中層扁平，胞漿豐富，核小而深，糖原豐富，“筐籃編織狀”表層核固縮，胞漿嗜酸性帶狀基底膜將鱗狀上皮與其下方的組織分開基底細胞成熟并形成上層細胞,衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目,,基底細胞層,,,,,表層細胞層,中層細胞層,旁基底細胞層,復層鱗狀上皮圖解,來源RSANKARANARAYANAN同意轉載,基底膜,,鱗狀上皮,衛(wèi)生部“農村婦女宮頸癌檢查”項目,復層鱗狀上皮,成年婦女的復層鱗狀上皮有兩種類型胚胎期形成的原始鱗狀上皮新形成的化生鱗狀上皮,原始鱗狀上皮,化生的鱗狀上皮,復層鱗狀上皮,與陰道上皮相似，宮頸復層鱗狀上皮受激素影響年輕婦女增生較活躍，糖原增多絕經后婦女呈萎縮狀，糖原減少或消失妊娠時表層細胞明顯增生。,,柱狀上皮,柱狀上皮也稱腺上皮，為單層核深染的高柱狀上皮,柱狀上皮,柱狀上皮,柱狀上皮較鱗狀上皮薄裸眼見為不平的紅色區(qū)域柱狀上皮內的腺細胞可分泌宮頸粘液,柱狀上皮,柱狀上皮異位或外翻,柱狀上皮異位或外翻，既往曾不恰當地稱為“宮頸糜爛”，這一生理現(xiàn)象會從女性青春期起持續(xù)幾十年。青春期或妊娠期女性受激素水平影響導致柱狀上皮異位或外翻,柱狀上皮異位或外翻,“宮頸糜爛”一個錯誤的診斷術語,宮頸管的解剖學特征,子宮頸管內膜表面覆以數條縱行黏膜皺襞，皺襞之間的裂隙形成腺樣隱窩。隱窩的深度一般不超過3MM，偶爾可達10MM。這種有皺褶、腺體隱窩形成的復雜結構，對子宮頸癌及癌前病變有警示意義。這些部位往往是導致臨床漏診的陷阱之一。,宮頸腺體,宮頸腺體是宮頸管柱狀上皮向下凹陷形成的復雜分支狀結構。腺體位于粘膜層，粘膜層厚度約5MM，偶爾可達1CM。宮頸腺體開口被堵塞后，分泌的液體儲留形成“那氏”囊腫,,位于宮頸管內較高處隱窩和腺體深處的病變，三階梯均易漏診,宮頸腺體,,宮頸腺體,宮頸腺體,,腺體開口,宮頸腺體,宮頸那氏囊腫,宮頸腺體,宮頸腺體,宮頸那氏囊腫,宮頸那氏囊腫,鱗柱交界SCJ,鱗柱交界SCJ為宮頸復層鱗狀上皮與單層柱狀上皮的交界處原始鱗柱交界OSCJ胚胎期形成的，常見于青春期前或青春期后及育齡早期，位于遠離宮頸外口的宮頸陰道部新鱗柱交界NSCJ隨體內雌激素水平變化而移位的鱗柱交界部,SCJ,衛(wèi)生部“農村婦女宮頸癌檢查”項目,,彩圖鱗柱交界,原始鱗柱上皮交界區(qū)域,低雌激素狀態(tài),高雌激素狀態(tài),生理性鱗柱交接部,原始鱗柱上皮交界區(qū)域,生理性鱗柱交界,,移行帶區(qū),新鱗柱交界,新生女嬰在母體內受到胎兒胎盤單位分泌的高雌激素影響時，柱狀上皮向外擴展，占據一部分宮頸陰道部幼女期，由母體內來的雌激素作用消失后，柱狀上皮退至宮頸管內青春期以及生育期，尤其是妊娠期，雌激素的增多使柱狀上皮再次外移至宮頸陰道部絕經后雌激素水平低落，柱狀上皮再次退至宮頸管內這種隨體內雌激素水平變化而移位的鱗柱交界部稱為新鱗柱交界部,新鱗柱交界移位,青春期前,青春期后婦女,絕經后婦女,轉化區(qū)TZ,轉化區(qū)是指宮頸原始鱗柱交界與新鱗柱交界之間的區(qū)域幾乎所有的CIN和癌都發(fā)生在TZ內是陰道鏡檢查中最重要的靶區(qū),,原始鱗狀上皮,原始鱗柱交界,轉化區(qū)化生的鱗狀上皮,新鱗柱交界,柱狀上皮,那氏囊腫,,,,腺開口,,宮頸上皮及轉化區(qū),,,,,,,宮頸轉化區(qū)的識別,鱗狀上皮化生,在轉化區(qū)形成過程中，其表面被覆的柱狀上皮在陰道的酸性環(huán)境下逐漸被鱗狀上皮所替代，此過程被稱為鱗狀上皮化生轉化區(qū)內化生的未成熟鱗狀上皮代謝活躍，易在外界因素的影響下細胞分化不良轉化區(qū)內靠近新鱗柱交界部的未成熟鱗狀上皮是易發(fā)生宮頸癌前病變以及浸潤癌的部位，應重點觀察。,鱗狀上皮化生,化生上皮,化生上皮在化生初期細胞層數少，不含糖原，呈深紅色，化生上皮逐漸成熟時，上皮層數增多，逐漸含糖原而呈不同程度的粉紅色。,,

簡介：第一節(jié)顳下頜關節(jié)的構成,上顳骨關節(jié)窩，關節(jié)結節(jié)，下下頜骨髁突，以及位于兩者之間的關節(jié)盤組成，外包以關節(jié)囊，和囊內外韌帶所構成，,TMJ的組成,,左右聯(lián)動關節(jié),髁狀突（CONDYLE,顳骨關節(jié)面（ARTICULARSURFACEOFTEMPORALBONE,關節(jié)盤（DISC,關節(jié)囊（CAPSULE,關節(jié)韌帶（LIGAMENT,一、顳下頜關節(jié)的解剖,一顳下頜關節(jié)窩及關節(jié)結節(jié),一顳下頜關節(jié)窩二關節(jié)結節(jié),,,一顳下頜關節(jié)窩,位于顳骨鱗部下表面，大致呈三角形，上前后外內,,上,關節(jié)窩頂與顱中窩僅有薄層骨板相隔，中央最薄處僅厚12MM，關節(jié)窩的膿性病變可侵入顱內，腦膜中動脈經棘孔入顱腔，向前外走行，分為前，后兩支，均有可能經過關節(jié)窩的顱腔面，顳下頜手術時，若不慎損傷腦膜中動脈或其分支，需開顱止血，,前,其底在前，為關節(jié)結節(jié)嵴，,內,關節(jié)窩內側有蝶嵴蝶骨大翼顳下面的后端有突向下方的蝶骨角棘，為蝶下頜韌帶的起點若蝶嵴骨折或有破壞，可使髁突內側移位，,二關節(jié)結節(jié),為顳骨顴突根部的前腳，側面觀為一圓丘形突起，由一骨嵴將其分為前后兩個斜面，前斜面斜度較小，后斜面構成關節(jié)窩的前壁，向前下方傾斜，為關節(jié)結節(jié)后斜面，是顳下頜關節(jié)的功能面，該斜面與牙合平面的夾角為結節(jié)后斜面斜度，該斜度與髁突的運動，牙合關系及牙尖斜度均有密切關系，變化嬰兒期平高度增加12歲基本完成,,,關節(jié)后結節(jié),骨鱗裂,巖鱗裂,,,,,底面觀,側面觀,關節(jié)結節(jié),顳骨關節(jié)面,顴弓,關節(jié)后結節(jié),,,,關節(jié)結節(jié),,關節(jié)窩,,,關節(jié)窩,前,后,關節(jié)窩,關節(jié)結節(jié),二髁突（關節(jié)突）,為下頜支后部向上伸出的突起，大致呈三角形，分為頭頸兩部頭部橢圓形，前后徑較短，約８～10MM；內外徑較長，約15～30MM。頸部,,頭部,橢圓形，前后徑較短，約８～10MM；內外徑較長，約15～30MM。上面觀時，髁突頭上面有一橫嵴將其分為前、后兩斜面前斜面較小，與關節(jié)結節(jié)后斜面構成一對關節(jié)的功能區(qū)，許多關節(jié)疾病，常先破此處。后斜面髁突頭的兩側各有突起，分別稱為內極和外極外極突向前外側，開口運動時，在耳屏前方觸及者，較小內極突向后內方，較大，,,頸部,,較細，其前緣有關節(jié)翼肌窩，為翼外肌下頭附著處，髁突頸部系下頜骨骨折的好發(fā)部位，該處骨折有重要意義在于減弱沖擊，避免顱中窩骨折，,,三關節(jié)盤,關節(jié)盤的功能1）緩沖對骨關節(jié)的壓力。2）協(xié)調髁突－顳骨關節(jié)面大小和形態(tài)的關系，維持各種運動下關節(jié)內結構的相對穩(wěn)定。3）調節(jié)關節(jié)潛在間隙的變化。,關節(jié)上腔,關節(jié)盤后帶,雙板區(qū),關節(jié)盤矢狀斷面形態(tài),,,,關節(jié)盤中帶,,關節(jié)盤前帶及翼外肌附著,,關節(jié)下腔,,,,,,顳前附著,下頜前附著,顳后附著,下頜后附著,關節(jié)盤,位置介于關節(jié)結節(jié)、關節(jié)窩與髁突之間，形態(tài)橢圓形，上面前凹后凸，與關節(jié)結節(jié)及關節(jié)窩的外形相吻合，下面形凹，與髁突的形態(tài)相適應，前后徑較短，內外徑較長，中部薄，周緣厚，分部五部前伸部前帶中間帶后帶雙板區(qū),前伸部,位于前帶前方，由上、下兩部構成，上部附著于關節(jié)結節(jié)前斜面之前緣，稱為顳前附著，下部附著于髁突前斜面的前緣，稱為下頜前附著，上下兩附著還與翼外肌上頭肌腱及關節(jié)囊相連，有將上下二附著、翼外肌上頭肌腱及關節(jié)囊融合在一起，合稱為前伸部,前帶,位于前伸部后方，厚約2MM，結構膠原纖維多向排列彈力纖維少許血管毛細血管、小動脈神經,,中間帶,位于前帶后方，關節(jié)結節(jié)后斜面與髁突前斜面之間。為關節(jié)盤最薄處，1MM結構膠原纖維前后方向排列彈力纖維無血管無神經無中間帶為關節(jié)的負重區(qū)，亦是關節(jié)盤穿孔的好發(fā)部位。,,后帶,位于中間帶后方，關節(jié)窩頂與髁突橫嵴之間，為關節(jié)盤最厚處，約3MM，結構膠原纖維方向不定彈力纖維少許血管少許神經少許,,雙板區(qū),位于后帶后方，分為上、下兩板上板附著于鼓鱗裂和巖鱗裂，稱為顳后附著，結構膠原纖維彈力纖維粗大下板附著于髁突后斜面的下緣，稱為下頜后附著，結構膠原纖維彈力纖維上、下板之間有疏松結締組織，其內含有豐富靜脈叢和神經，該處的神經受刺激，可產生關節(jié)疼痛，也是關節(jié)穿孔的好發(fā)部位。,,四關節(jié)囊和關節(jié)間隙,關節(jié)囊關節(jié)間隙,關節(jié)囊,位置上前方附著于關節(jié)結節(jié)前斜面的前緣，上后方附著于鼓鱗裂及巖鱗裂，下方附著于髁突頸部，外側附著于關節(jié)窩的邊緣，內側附著于關節(jié)窩的邊緣，結構外層纖維層內層滑膜層,4關節(jié)囊ARTICULARCAPSULE,,2024/4/1,27,關節(jié)囊,2024/4/1,28,關節(jié)腔,由纖維層與關節(jié)囊滑膜層所圍成的密閉、潛在腔隙，內有少量滑液，可潤滑關節(jié)、減少摩擦。腔內為負壓，有利于關節(jié)的穩(wěn)定。,2024/4/1,29,關節(jié)間隙,,上腔,下腔,不通,大而松，關節(jié)盤和髁突滑動滑動關節(jié)（盤顳關節(jié)）,小而緊，髁突轉動鉸鏈關節(jié)（盤頜關節(jié)）,關節(jié)間隙,五顳下頜關節(jié)囊外韌帶,顳下頜關節(jié)囊外韌帶，每側主要有三條一顳下頜韌帶外側韌帶二蝶下頜韌帶內側韌帶三莖突下頜韌帶后韌帶每囊外韌帶的主要功能為懸吊下頜，并限制下頜在正常范圍內進行運動。,,,,一顳下頜韌帶外側韌帶,位置位于關節(jié)囊的外側，故又稱外側韌帶，實際上是關節(jié)囊外壁增厚的部分，分部組成韌帶的纖維均起于顳骨關節(jié)結節(jié)的外側面，分為淺，深兩層淺層斜向下后，附著于髁突頸的外側面，深層水平向后，附著于髁突外極和關節(jié)盤的后部功能與下頜側移BENNETT運動以及下頜韌帶位的形成均有一定作用。當下頜作側方運動時，工作側髁突并非原位旋轉，由于顳下頜韌帶限制其過度向后運動，因此工作側髁突才代償地朝向外側方向移動。正常髁突在關節(jié)窩內從牙尖交錯位還可以后退少許，此時由于顳下頜關節(jié)韌帶受到牽拉，限制下頜過度后退。下頜的這一位置，因受韌帶限制，屬物理性定位，較為精確且可重復，稱之為韌帶位。,,二蝶下頜韌帶內側韌帶,位置位于關節(jié)囊的內側，故又稱內側韌帶，起于蝶棘，止于下頜小舌。功能大開口時懸吊下頜，,,三莖突下頜韌帶后韌帶,位置位于關節(jié)囊的后方，故又稱后韌帶，起于莖突，止于下頜角和下頜支的后緣。功能下頜極度前伸時，韌帶緊張，并固定下頜角，防止下頜過度向前移位。,,2024/4/1,34,二、顳下頜關節(jié)的運動,可以分為三種基本功能運動開閉運動、前后運動和側方運動。通過兩種活動方式即髁突的轉動和滑動運動實現(xiàn)的。,2024/4/1,35,顳下頜關節(jié)的運動,1開閉運動中的顳下頜關節(jié)1）開頜運動小開頜運動、大開頜運動、最大開頜運動2）閉頜運動2前后運動中的顳下頜關節(jié)1）前伸運動2）后退運動3側方運動中的顳下頜關節(jié),2024/4/1,36,閉口狀態(tài)下的TMJ,2024/4/1,37,小開口狀態(tài)下的TMJ,2024/4/1,38,大開口狀態(tài)下的TMJ,2024/4/1,39,最大開口狀態(tài)下的TMJ,2024/4/1,40,髁狀突的運動關節(jié)盤的運動運動范圍運動軸心開小開頜轉動不動關節(jié)下腔髁狀突頜大開頜轉動并向前下滑動向前下滑動關節(jié)上、下腔髁狀突、下頜小舌運最大開頜轉動基本不動關節(jié)下腔髁狀突動前伸小開頜轉動不動關節(jié)下腔髁狀突運前伸向前下滑動向前下滑動關節(jié)上腔下頜小舌動側方工作側轉動不動關節(jié)下腔髁狀突長軸運非工作側向內滑轉動基本不動關節(jié)下腔動,,,,,,顳頜關節(jié)在下頜運動中的變化,2024/4/1,41,1具有轉動和滑動運動顳下頜關節(jié)是由鉸鏈關節(jié)和滑動關節(jié)組成的復合關節(jié)。轉動運動關節(jié)下腔，由關節(jié)盤和髁突組成盤髁關節(jié)又稱鉸鏈關節(jié)；滑動運動關節(jié)上腔，由關節(jié)盤和顳骨組成盤顳關節(jié)又稱滑動關節(jié)。,三、顳下頜關節(jié)解剖生理特點,2024/4/1,42,沒有一側單獨活動而另一側不參與活動的下頜運動，所以有人稱之為顱下頜關節(jié)。顳下頜關節(jié)紊亂病多累及雙側；偏側咀嚼習慣易發(fā)生顳下頜關節(jié)紊亂病。,3是左右聯(lián)動關節(jié),2024/4/1,43,,關節(jié)盤前移,2024/4/1,44,關節(jié)盤脫位,2024/4/1,45,關節(jié)盤前移閉口狀態(tài),2024/4/1,46,關節(jié)盤脫位閉口狀態(tài),2024/4/1,47,關節(jié)盤脫位,2024/4/1,48,關節(jié)盤脫位開口狀態(tài),2024/4/1,49,關節(jié)盤脫位,2024/4/1,50,關節(jié)盤破裂閉口狀態(tài),2024/4/1,51,關節(jié)盤破裂開口狀態(tài),2024/4/1,52,關節(jié)盤粘連,

簡介：眼的解剖和生理,趙中雪山東,,眼是視覺器官,眼球成像原理,眼的外觀結構,,眼的結構簡圖,第一節(jié)眼球的解剖和生理,眼球近似球形，平均前后徑24MM眼球位于眼眶前部，有眶內組織保護眼球壁眼內容物,,外層THEOUTERCOAT,角膜鞏膜角鞏膜緣較堅韌，保護眼內組織角膜占眼球壁外層的前1/6鞏膜占后5/6角膜鞏膜移行處稱為角鞏膜緣寬約175MM,,CORNEA,角膜（CORNEA）,生理特點無色透明；無血管；有豐富神經末梢光學特點中央近1/3（34MM左右）區(qū)域近似為球面，稱光學區(qū)形態(tài)學特點通常中央較凸，越向周邊越平坦營養(yǎng)來源角膜緣血管網和房水,,,角膜的結構,上皮50微米,后彈力層1012微米,基質500微米,前彈力層814微米,內皮5微米,,,,,,,,,,,角膜組織學結構,組織學上分5層,上皮細胞層46層細胞，可再生前彈力層透明薄膜，不能再生基質層最厚，纖維排列規(guī)則，不能再生后彈力層透明薄膜，彈性，堅韌，再生力強內皮細胞層單層細胞，屏障功能，不能再生,,角膜內皮,正常角膜內皮細胞,本圖內皮細胞數約為3,700/㎜2,白內障術后,角膜內皮細胞增大,非六邊形細胞比例增多,本圖內皮細胞密度約為1,700/㎜2,鞏膜SCLERA,構成外層纖維膜的后5/6瓷白色，不透明，質堅韌厚薄不均（031MM）,,鞏膜自外向內分為三層,鞏膜表層,,,,有彈力纖維和色素細胞,由致密的纖維組織構成,血管甚少,疏松結締組織和彈力纖維構成,血管豐富,鞏膜基質層,棕黑色板層,角鞏膜緣（LIMBUS）,角膜鞏膜移行區(qū)，約175MM寬有房角結構；手術切口,,中層（葡萄膜）（UVEA）,為眼球壁的第二層，從前往后虹膜睫狀體脈絡膜有豐富的血管及色素，因顏色象葡萄色而因此得名具有遮光、營養(yǎng)及調節(jié)作用,虹膜（IRIS）,是色素膜最前部，位于晶狀體前面，無底圓盤狀瞳孔直徑（1MM8MM），平均為3MM瞳孔緣最厚，根部最薄,,虹膜組織結構,由前向后分為五層,內皮細胞層,與睫狀體、視網膜的內界膜相延續(xù),含黑色素,前部分化出瞳孔開大肌,由疏松結締組織構成,有血管、神經、,由成纖維細胞和黑色素細胞構成,無血管,與角膜內皮細胞相延續(xù),內界膜,色素上皮層,基質層,前界膜,色素細胞及瞳孔括約肌,,,,,,,睫狀體（CILIARYBODY）,色素膜中間部分前虹膜根部后鋸齒緣移行于脈絡膜脈絡內晶狀體赤道部外鞏膜睫狀冠前1/3睫狀突（分泌房水）睫狀環(huán)后2/3睫狀肌收縮改變晶狀體凸度，屈光加強眼內肌瞳孔括約肌，瞳孔開大肌，睫狀肌,,,睫狀體組織結構,睫狀體由外向內分為五層,為視網膜內界膜的延續(xù),由兩層細胞構成,外層為色素上皮,,為脈絡膜的延續(xù),,為平滑肌,包括縱形、放射形和環(huán)形三種肌纖維,內界膜,上皮細胞層,玻璃膜,血管層,睫狀肌,睫狀冠部血管豐富,平坦部血管較少,內層為非色素上皮,可產生房水,,,,,,睫狀體,,晶狀體懸韌帶,睫狀肌松弛,睫狀肌收縮,眼球矢狀面,眼球正面觀,睫狀冠,睫狀體平坦部,睫狀突,,,,睫狀體的生理功能調節(jié)屈光分泌防水調節(jié)眼內壓,脈絡膜（CHOROID）,是色素膜最后面部分，鞏膜和視網膜之間前界鋸齒緣后界視乳頭周圍豐富血管和色素（營養(yǎng)視網膜外層，遮光），棕色脈絡膜在眼球后極部黃斑附近最厚，約022MM，前部較薄為015MM,,,脈絡膜,視網膜色素上皮層,脈絡膜基底層,毛細血管小葉,脈絡膜小動脈,脈絡膜血管層從大到小逐級分支,鞏膜,,內層（視網膜）（RETINA）,外側脈絡膜前鋸齒緣內側玻璃體后視乳頭周圍視網膜上的兩個重要標志是黃斑和視盤,,視網膜組織學（10層）,視網膜組織學結構,視錐細胞,無長突細胞,視桿細胞,雙極細胞,水平細胞,色素上皮層,內界膜,視錐、視桿細胞層,外界膜,外核層,外叢狀層,內核層,內叢狀層,神經節(jié)細胞層,神經纖維層,神經節(jié)細胞,,,,,色素上皮層排列整齊單層細胞。視杯外層發(fā)育感光細胞層（第一級神經元）桿細胞暗視覺（弱光），周邊部錐細胞明視覺（強光）,色覺，黃斑外界膜為一薄的網狀膜外顆粒層由視細胞核組成外叢狀層視細胞、雙極細胞、水平細胞連接形成突觸的地方內顆粒層由雙極細胞、水平細胞、無長突細胞的細胞核組成（雙極細胞第二級神經元）內叢狀層是雙極細胞與視神經節(jié)細胞連接形成突觸的地方神經節(jié)細胞層由神經節(jié)細胞核組成（第三級神經元）神經纖維層由神經節(jié)細胞的軸突構成內界膜是視網膜與玻璃體之間的一層薄膜,,,視網膜神經纖維分布,黃斑區(qū),水平縫,鼻側纖維,視盤黃斑束,視乳頭顳惻,神經沖動由三級神經元傳遞完成光刺激→視感光細胞→雙極細胞→神經節(jié)細胞→視神經→視交叉→視束→外側膝狀體→視放射→視覺中樞,視網膜疾病,視網膜血管疾病CRAO、BRVO、DR等視網膜脫離孔源性網脫、牽拉性網脫等視網膜脈絡膜變性類疾病RP等,黃斑MACULALUTEA眼球最后極，直徑約2MM中心凹視覺最敏銳眼底鏡視乳頭顳側約3MM色較暗，中心凹光反射,,眼底圖,黃斑區(qū),視盤OPTICDISC,視網膜神經纖維集中穿出眼球的部位還有視網膜中央動脈、靜脈穿過位于黃斑鼻側3MM（2PD）的地方約為15MM175MM邊界清楚，橙紅色的圓盤狀結構，又稱視乳頭視神經穿出眼球的部位，生理凹陷視杯無感光細胞，視野中盲區(qū)生理盲點,,視神經纖維束,,,眼內視神經結構示意圖,,,篩板,視網膜神經纖維層,視神經,視網膜血管RETINALVESSEL,視網膜中央動脈、靜脈視網膜中央動脈是終末動脈眼底鏡A色鮮紅V色暗紅,二、眼球內容物CHAMBERANDCONTENTOFTHEEYE,眼內腔前房角膜后面，虹膜及瞳孔區(qū)晶狀體前面后房虹膜后面，睫狀體及晶狀體赤道部之間玻璃體腔晶體后面，晶狀體懸韌帶、睫狀體及視網膜視乳頭之間,前房角ANGLEOFANTERIORCHAMBER,前房最周邊部房水排出的地方,眼球內容物,房水（AQUEOUSHUMOR）晶狀體（LENS）玻璃體（VITREOUS）,房水（AQUEOUSHUMOR）,睫狀突上皮細胞產生充滿前、后房,無細胞透明液體功能營養(yǎng)；維持眼壓,,房水循環(huán)的主要途徑,睫狀突上皮細胞產生→后房→前房→前房角→小梁網→SCHLEMM氏管→集液管→房水V→睫狀前V→血循環(huán),青光眼,晶狀體（LENS）,透明雙凸面，含有65左右的水、無血管富有彈性的透明體中央厚約45MM，直徑約910MM前表面曲率半徑9MM，后表面曲率半徑55MM由晶狀體囊和晶狀體纖維組成,晶狀體的生理功能,屈光作用無調節(jié)狀態(tài)下晶狀體約相當于185D的凸透鏡前7D后115D調節(jié)作用增厚或者變薄，改變屈光力吸收紫外線保護視網膜,晶狀體,晶狀體矢狀切面,晶狀體赤道部,晶狀體上皮,板層纖維,后囊,胚胎核,Y字縫,嬰兒核,成人核,前囊,皮質,晶狀體囊,晶狀體Y字縫,皮質,核,上皮細胞,前囊,后囊,無核成熟纖維,有核成熟纖維,晶狀體,白內障,玻璃體（VITREOUSBODY）,為無色透明的膠體位于晶狀體后面的玻璃體腔內有98的水和2的膠原和透明質酸組成生理功能是眼屈光介質的組成部分，主導光具有三大物理特性粘彈性，滲透性，透明性,玻璃體基底部,玻璃體中央管,CLOQUET管,MARTEGIANI區(qū),玻璃體,以晶狀體后面為界,眼前節(jié)、眼后節(jié)示意圖,眼球,眼附屬器,眼瞼結膜淚器眼外肌眼眶,視覺信息傳遞路徑視路,正常眼瞼位置及形態(tài),,,,,眼瞼,結膜,HENLE隱窩,WOLFRING腺,上下穹窿結膜,上瞼,淚腺,KRAUSE腺,上、下瞼結膜,MANZ腺,淚器,鼻中隔,中鼻甲,淚囊,下淚小管,淚腺,下鼻甲,淚小點,淚導管,淚器的解剖,脂質層,水液層,粘液層,微絨毛,上皮細胞,淚器淚膜,眼外肌,外直肌,,瞳孔,虹膜,總腱環(huán),,下直肌,內直肌,上直肌,滑車,上斜肌,,視神經,,下斜肌,右眼球側面觀,眼眶,骨性眼眶,顴骨,碟骨,額骨,淚骨,,,,,,,篩骨,上頜骨,眼眶孔、裂的神經和血管,鼻睫狀神經,動眼神經,外展神經,淚腺神經,滑車神經,額神經,眼上靜脈,眼下靜脈,,,,,,,,,,,視神經,眼動脈,圖示通過眼眶孔和裂的神經和血管,眼球的血液供應,動脈,睫狀前動脈,眼動脈,睫狀后長動脈,睫狀后短動脈,視網膜中央動脈,,靜脈,睫狀動脈系統(tǒng),,CENTRALRETINALARTERY,VORTEXVEIN,視網膜靜脈,睫狀靜脈系統(tǒng),渦靜脈,,,,眼部血管和神經,眼球的血液循環(huán),視網膜中央動脈,眼球的血液循環(huán),,虹膜,睫狀體,渦狀靜脈,,,,,睫狀前動脈,睫狀后長動脈,睫狀后短動脈,脈絡膜,眼球的血液供給,,虹膜血液供應,睫狀后長動脈,虹膜大環(huán),睫狀前動脈,虹膜小環(huán),,睫狀神經節(jié),睫狀神經節(jié)長根,睫狀神經節(jié),鼻睫神經,長根（感覺根）,交感根,短根（運動根）,睫狀長神經,睫狀短神經,篩前和篩后神經,全眼球的感覺、,瞳孔括約肌和睫狀肌,眼血管舒縮,角膜、虹膜、睫狀肌和瞳孔開大肌,,,,,,,,,瞳孔開大肌,滑車下神經,NASOCILIARYNERVE,CILIARYGANGLION,眼的神經,視路,視神經,視放射,外側膝狀體,視交叉,視束,視皮質,視網膜顳側的神經纖維在蝶鞍視交叉處不交叉,行至外側膝狀體（綠色表示）,視網膜鼻側的神經纖維在蝶鞍視交叉處交叉至對側,行至外側膝狀體（紅色表示）,視路,,,小結,掌握眼球的基本結構熟悉球內各結構的常用參數掌握視網膜的十層結構（黃斑和視盤）了解屈光手術、白內障、青光眼和視網膜疾病的生理,謝謝,