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簡介：1婦產科分娩并發(fā)癥婦產科分娩并發(fā)癥一、一、產后出血產后出血（一）定義胎兒娩出后24小時內出血量超過500ML或2小時內出血量超過400ML（二）病因1、宮縮乏力（1）最常見，占70?（2）原因A全身性因素精神緊張、藥物、產程延長等B局部性因素子宮過度膨脹、肌纖維發(fā)育不良、子宮肌水腫及滲血2、胎盤因素（1）胎盤剝離不全（2）胎盤剝離后滯留（3）胎盤嵌頓（4）胎盤粘連（5）胎盤植入（6）胎盤胎膜殘留3、軟產道損傷（1）會陰、陰道、宮頸、子宮下段均可發(fā)生裂傷（2）會陰裂傷分度32、補充血容量糾正休克3、控制感染（六）治療方法1、胎盤因素A按摩子宮、徒手剝離胎盤B鎮(zhèn)靜、麻醉，解除痙攣C能強行剝離，保守治不療；手術切除D鉗刮術2、宮縮乏力性出血A刺激子宮收縮B應用宮縮劑C壓迫腹主動脈D宮腔填塞E選擇性血管栓塞F結扎雙側子宮動脈上行支及髂內動脈G子宮切除3、軟產道裂傷AA會陰、陰道、宮頸裂傷縫合BB子宮下段裂傷手術4、凝血功能障礙A妊娠并發(fā)癥引起病因治療、輸注凝血因子、早期抗凝、必要時切除子宮。

簡介：目錄一、正常分娩的護理診斷與護理措施一、正常分娩的護理診斷與護理措施11二、剖宮產的護理診斷與護理措施二、剖宮產的護理診斷與護理措施33三宮外孕的護理診斷與護理措施宮外孕的護理診斷與護理措施55四、子宮肌瘤的護理診斷與護理措施四、子宮肌瘤的護理診斷與護理措施77五、妊高癥的護理診斷與護理措施五、妊高癥的護理診斷與護理措施9六、產后出血的護理診斷與護理措施六、產后出血的護理診斷與護理措施11七、子宮內膜癌的護理診斷與護理措施七、子宮內膜癌的護理診斷與護理措施131322、對第一次喂奶母親給予指導和協助，教會母親人工擠奶的方法。、對第一次喂奶母親給予指導和協助，教會母親人工擠奶的方法。3、教會產婦每次母乳喂養(yǎng)后擠乳汁涂于乳頭上并保持干燥。、教會產婦每次母乳喂養(yǎng)后擠乳汁涂于乳頭上并保持干燥。4、多飲湯類，促進乳汁分泌、多飲湯類，促進乳汁分泌。5、保證睡眠，每天、保證睡眠，每天8989小時為宜。小時為宜。

簡介：婦產科護理學婦產科護理學期末作業(yè)練習題期末作業(yè)練習題學號0150502021姓名李仍招生季節(jié)秋季年級2011專業(yè)護理學層次專升本說明說明作業(yè)共有20道選擇題，每題1分，滿分20分。單選題單選題126歲農村婦女，停經40周，宮口開全24小時，在當地試產2天失敗，急診入院，診斷為G1P0G40W，先兆子宮破裂，滯產，入院后行剖宮產術，由于胎頭入盆較深，術中取胎頭時子宮沿切口向右撕裂，術中修補子宮撕裂口，術后24小時取下尿管后病人自行排尿，同時自訴陰道流水，清亮。為進一步確診，應做的輔助檢查不包括A盆腔超聲B膀胱鏡C腎圖D亞甲藍試驗E排泄性尿路造影錯誤，正確答案是“A“2關于IUD的避孕原理，下列錯誤的是A子宮內膜的無菌性炎癥使受精卵著床受阻B產生前列腺素使受精卵著床受阻C局部纖溶活性增加使囊胚溶解D影響HPOA系統(tǒng)使受精受阻錯誤，正確答案是“D“3葡萄胎病人隨訪時間應為A3個月B6個月C1年D2年E3年錯誤，正確答案是“D“C導致胎兒畸形D胎兒宮內窘迫E流產、早產發(fā)生率增加錯誤，正確答案是“C“10與陰道炎發(fā)病有直接關系的是A陰道內濕度改變B陰道內PH改變C月經中期易發(fā)病D陰道內糖原合成增加E滴蟲寄生于陰道錯誤，正確答案是“B“11化學治療時，有關藥液外滲的處理錯誤的是A立即熱敷，促使藥液吸收B立即冷敷，使血管收縮C用生理鹽水或05普魯卡因皮下封閉D發(fā)生腫脹者可用金黃散加蜂蜜或米醋局部外敷E靜脈炎局部可用50硫酸鎂溶液濕熱敷錯誤，正確答案是“A“12原發(fā)性閉經是指A年齡超過13歲，第二性征已發(fā)育或未發(fā)育，而無月經來潮者B年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，而無月經來潮者C年齡超過14歲，第二性征已發(fā)育，而無月經來潮者D年齡超過15歲，第二性征已發(fā)育，而無月經來潮者E年齡超過18歲，第二性征已發(fā)育或未發(fā)育，而無月經來潮者錯誤，正確答案是“B“13不易誘發(fā)發(fā)生羊水栓塞A前置胎盤B胎盤早期剝離C子宮破裂D死胎稽留E早產錯誤，正確答案是“E“14足月妊娠時，胎心率正常的范圍是每分鐘A100～140次B110～150次C120～160次D130～170次E140～180次錯誤，正確答案是“C“

簡介：婦產科分級護理標準婦產科分級護理標準特級護理服務標準特級護理服務標準【適用對象】1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。如各種復雜或者大手術后的患者、嚴重創(chuàng)傷的患者、重度子癇前期、子癇、前置胎盤大出血、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、羊水栓塞等，有生命危險需要嚴密監(jiān)測生命體征的患者。2、其他有生命危險需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者?！咀o理要求】1、設立專人24小時護理，嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2、嚴格執(zhí)行床旁交接班及各項規(guī)章制度，做好三查七對，遵守無菌操作原則。3、根據醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施。準確測量出入量。4、根據患者病情正確實施基礎護理和?？谱o理、實施安全措施。5、保持患者的舒適和功能體位?！緦？品枕椖俊浚ㄒ唬┗A護理1、整理床單位、面部護理、口腔護理、會陰護理、尿管護理2次日。1、每小時巡視患者，觀察病情變化。2、根據患者病情測量生命體征。3、根據醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施。4、根據患者病情正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、皮膚護理、胎心監(jiān)測、實施安全措施。5、提供護理相關的康復及健康指導。【?？品枕椖俊浚ㄒ唬┗A護理1、整理床單位、面部清潔、口腔護理、會陰護理、尿管護理2次日。2、長期臥床者協助翻身拍背1次2小時、床上使用便器、協助更衣、協助更衣、指趾甲護理。3、對非禁食患者協助進食水。4、床上溫水擦浴1次周、床上洗頭1次周。5、指導并協助患者上、下床活動。6、患者安全管理。（二）?？谱o理1、給予胎心監(jiān)測。2、對產后患者，嚴密觀察子宮收縮情況，準確記錄陰道出血量，觀察有無凝血塊。3、做好飲食指導，根據需要協助進食水。4、給予用藥指導及護理，嚴密觀察藥物的作用和副作用。

簡介：新陽光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫新陽光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫KAOSHI新陽光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫新陽光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫KAOSHI1S。五、慢性盆腔炎五、慢性盆腔炎慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差病程遷延所致，但亦可無急性盆腔炎癥病史，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。慢性盆腔炎病情較頑固，當機體抵抗力較差時，可有急性發(fā)作。（一）病理（一）病理1慢性輸卵管炎與輸卵管積水慢性輸卵管炎與輸卵管積水慢性輸卵管炎雙側居多，輸卵管呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周圍組織粘連。有時輸卵管峽部粘膜上皮和纖維組織增生粘連，使輸卵管呈多發(fā)性、結節(jié)狀增厚，稱峽部結節(jié)性輸卵管炎。輸卵管炎癥較輕時，傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水。有時輸卵管積膿變?yōu)槁?，膿液漸被吸收，漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出充滿管腔，亦可形成輸卵管積水。積水輸卵管表面光滑，管壁甚薄，由于輸卵管系膜不能隨積水輸卵管囊壁的增長擴大而相應延長，故積水輸卵管向系膜側彎曲，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后，可游離或與周圍組織有膜樣粘連。輸卵管發(fā)炎時波及卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連形成炎性腫塊，或輸卵管傘端與卵巢粘連并貫通，液體滲出形成輸卵管卵巢囊腫，也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收后由滲出物替代而形成。2慢性盆腔結締組織炎慢性盆腔結締組織炎炎癥蔓延至宮骶韌帶處，使纖維組織增生、變硬。若蔓延范圍廣泛，可使子宮固定，宮頸旁組織也增厚。（二）臨床表現（二）臨床表現1癥狀癥狀（1）全身炎癥癥狀多不明顯，有時僅有低熱，易感疲倦。由于病程時間較長，部分患者可出現神經衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發(fā)作。（2）慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經前后加劇。（3）慢性炎癥導致盆腔瘀血，患者常有經量增多；卵巢功能損害時可致月經失調；輸卵管粘連阻塞時可致不孕。2體征體征（1）子宮常呈后傾后屈，活動受限或粘連固定。（2）若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到呈索條狀的增粗輸卵管，并有輕度壓痛。（3）若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側觸及囊性腫物，活動多受限。（4）若為盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬，有觸痛。（三）診斷與鑒別診斷（三）診斷與鑒別診斷1有急性盆腔炎史以及癥狀和體征明顯者，診斷多無困難。但有時患者自覺癥狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性盆腔炎的癥狀2鑒別診斷鑒別診斷（1）慢性盆腔炎與子宮內膜異位癥鑒別，子宮內膜異位癥痛經呈繼發(fā)性，進行性加重，若能觸及典型觸痛結節(jié)，有助于診斷。鑒別困難時應行腹腔鏡檢查。（2）輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫相鑒別，輸卵管卵巢囊腫除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸形，囊壁較薄，周圍有粘連；而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。（3）附件炎性包塊與周圍粘連，不活動，有時易與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助于鑒別。（四）治療（四）治療新陽光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫新陽光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫KAOSHI新陽光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫新陽光執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫KAOSHI3粘連型。三、臨床表現三、臨床表現生殖器結核的臨床表現很不一致，不少患者可無癥狀，有的患者則癥狀較重（一）不孕（一）不孕由于輸卵管粘膜破壞與粘連，常使管腔阻塞；或因輸卵管周圍粘連，有時管腔尚保持部分通暢，但粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動受限，喪失其運輸功能；子宮內膜受到結核病灶的破壞也可致不孕，故絕大多數患者不孕。在原發(fā)性不孕患者中生殖器結核常為主要原因之一。（二）月經失調早期（二）月經失調早期因子宮內膜充血及潰瘍，可有經量過多。多數患者就診時患病已久，子宮內膜已遭受不同程度破壞，而表現為月經稀少或閉經。（三）下腹墜痛（三）下腹墜痛由于盆腔炎癥和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，經期加重。（四）全身癥狀（四）全身癥狀若為活動期，可有結核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等，輕者全身癥狀不明顯，有時僅有經期發(fā)熱，但癥狀重者可有高熱等全身中毒癥狀。（五）全身及婦科檢查（五）全身及婦科檢查由于病變程度與范圍不同而有較大差異，較多患者因不孕行診斷性刮宮、子宮輸卵管碘油造影及腹腔鏡才發(fā)現患有盆腔結核，而無明顯體征和其他自覺癥狀。較嚴重患者若有腹膜結核，檢查時腹部有柔韌感或腹水征，形成包裹性積液時，可觸及囊性腫塊，邊界不清，不活動，表面因有腸管粘連，叩診空響。子宮一般發(fā)育較差，往往因周圍有粘連使活動受限。若附件受累，在子宮兩側可觸及大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質硬、表面不平、呈結節(jié)或乳頭狀突起，或可觸及鈣化結節(jié)。四、診斷四、診斷1多數患者缺乏明顯癥狀，陽性體征不多。為提高確診率，應詳細詢問病史，尤其當患者有原發(fā)不孕、月經稀少或閉經時；未婚女青年有低熱、盜汗、盆腔炎或腹水時；2慢性盆腔炎久治不愈時；3既往有結核病接觸史或本人曾患肺結核、胸膜炎、腸結核時，均應考慮有生殖器結核的可能。五、輔助診斷方法五、輔助診斷方法1子宮內膜病理檢查子宮內膜病理檢查是診斷子宮內膜結核最可靠的依據。由于經前子宮內膜較厚，若有結核菌，此時陽性率高，故應選擇在經前1周或月經來潮6小時內作刮宮術。術前3日及術后4日應每日肌注鏈霉素075G及口服異煙肼，以預防刮宮引起結核病灶擴散。由于子宮內膜結核多由輸卵管蔓延而來，故刮宮時應注意刮取子宮角部內膜，并將刮出物送病理檢查，在病理切片上找到典型結核結節(jié)，診斷即可成立，但陰性結果并不能排除結核的可能，如有條件可將部分刮出物或分泌物送結核菌培養(yǎng)。遇有子宮腔小而堅硬，無組織物刮出，結合臨床病史及癥狀，也應考慮為子宮內膜結核，并作進一步檢查。若宮頸可疑結核，應作活組織檢查確診。2X線檢查線檢查（1）胸部X線攝片，必要時作消化道或泌尿系統(tǒng)X線檢查，以便發(fā)現原發(fā)病灶。（2）盆腔X線攝片，發(fā)現孤立鈣化點，提示曾有盆腔淋巴結結核病灶。（3）子宮輸卵管碘油造影可能見到下列征象）子宮輸卵管碘油造影可能見到下列征象①宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀；②輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細小而僵直；③在相當于盆腔淋巴結、輸卵管、卵巢部位有鈣化灶④若碘油進人子宮一側或兩側靜脈叢，應考慮有子宮內膜結核的可能。子宮輸卵管碘油造影對生殖器結核的診斷幫助較大，但也有可能將輸卵管管腔中的干酪樣物質及結核菌帶到腹腔，故造影前后應使用鏈霉素及異煙肼等抗結核藥物。3腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查能直接觀察子宮、輸卵管漿膜面有無粟粒結節(jié)，并可取腹腔液行結核菌培養(yǎng)，或在病

簡介：婦產科實習同學出科考試試卷婦產科實習同學出科考試試卷一、名詞解釋一、名詞解釋每題每題3分，共分，共15分1、子癇2、前置胎盤3、新生兒窒息4、滋養(yǎng)細胞疾病5、胎膜早破二、填空題二、填空題每空每空1分，共分，共20分1、惡露分（）惡露、（）惡露和（）惡露。2、決定分娩的因素有（）（）（）。3、新生兒出生（）小時后可接種卡介苗，以預防（）。4、常見卵巢囊腫的并發(fā)癥有（）、（）、（）、（）。5、子癇根據發(fā)生時間不同，可分為（）子癇、（）子癇、（）子癇。6、中、重度妊娠高血壓綜合征必須（）治療。具有良好的解痙作用，是預防和控制（）發(fā)作的首選藥物。7、前置胎盤的治療原則是制止（）、防止（）和（）。三、判斷題三、判斷題（每題（每題1分，共分，共10分）分）1、產后7天可以坐浴。2、絕經后因雌激素水平降低易引起老年性陰道炎。3、B超可用于各期妊娠的的診斷。4、新生兒出生24小時后尚無胎便排出，可能有畸形。5、葡萄胎刮宮術中如有大出血，應立即配血。6、體位性低血壓是冬眠Ⅰ號治療的副作用。7、雙胎是高危妊娠范疇。8、妊娠合并心臟病的產婦，分娩結束2小時后，送回病房繼續(xù)觀察。9、協調性子宮收縮乏力其特點是子宮收縮力失去節(jié)律性、對稱性、極性。10、胎兒娩出1小時后，胎盤尚未娩出者稱胎盤滯留。四、單選題四、單選題（每題（每題1分，共分，共10分）分）1、絨毛膜癌的轉移常見于下列哪一種組合A、胃腦心臟B、胃腸肺C、肺陰道腦D、腦心臟腸E、胃腸陰道2、確診妊娠最可靠方法是A問診B內診C黃體酮試驗D妊娠試驗EB超3、下列哪項不是胎盤剝離征象1、硫酸鎂的毒性反應有哪些2、胎盤剝離的臨床征象3、新生兒阿氏評有哪幾項4、分娩如何分期七、病例分析七、病例分析（15分）分）1、女性，28歲，停經44天，以突發(fā)性坐下腹撕裂樣痛1小時，腹痛逐漸加重，并出現心悸，氣促，畏寒，查血壓8040MMHG，脈搏120次分，全腹壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性。檢查宮頸舉痛，子宮稍大，軟，有漂浮感，雙穹窿壓痛，右側明顯，未及腫塊。1你認為可能的診斷是2分2最簡便又最能幫助迅速確立診斷的檢查方法是（3分）3對于該患者，最適宜的處理方法是（4分）2、32歲已婚，2年前順產一男孩，因盆腔腫物行開腹探查術，術中見子宮正常大小，雙卵巢拳頭大小，囊性，包膜完整，冰凍切片報告為“良性囊性畸胎瘤”，最適當的處理方法是什么（7分）

簡介：1婦產科護理學婦產科護理學作業(yè)題作業(yè)題第一部分基礎內容第一部分基礎內容一、單項選擇題（每題1分，共15分）（）1、娠期血容量增加，達到高峰的時間A妊娠2024周B妊娠2830周C妊娠3234周D妊娠3840周（）2、妊娠中晚期體重的改變，正常的是A每周增加少于03ＧB每周增加超過05ＧC每周增加不少于03Ｇ，不大于05ＧD每周增加不少于05Ｇ，不大于08Ｇ。（）3、胎頭銜接的徑線是A雙頂徑B枕額徑C枕下前囟徑D枕頦徑（）4、異位妊娠最常見的部位是A輸卵管B卵巢C腹腔D宮頸（）5、下列哪項不是灌腸的禁忌癥A陰道流血B初產婦宮口開大34厘米C剖宮產史D胎膜已破（）6、早產的處理哪項不正確A分娩前給DEXB分娩前給VITK1C產程中吸氧D胎兒較小，不必會陰切開（）7、產后24小時出血超過毫升為產后出血A300毫升B400毫升C500毫升D600毫升（）8、下列哪項不屬于產褥感染A急性輸卵管炎B子宮內膜炎C急性乳腺炎D股白腫（）9、產后宮頸內口關閉的時間為A產后24小時B產后23天C產后35天D產后710天（）10、陰道側壁涂片的取材位置是32、胎方位3、胎盤早剝4、功血5、卵巢黃素囊腫四、簡答題（共50分）1、簡述妊高癥時應用硫酸鎂的不良反應及注意事項。2、簡述子宮收縮力的特點。3、簡述子宮脫垂的臨床分度。4、試比較滴蟲性、霉菌性陰道炎的病因、臨床表現及治療要點。

簡介：婦產科主治醫(yī)師考試通關手冊婦產科主治醫(yī)師考試通關手冊第一、通過看書、筆記、作試卷。圍繞中心問題閱讀一定要以考綱和課本為主，狠抓基本概念和基本原理的領會。閱讀前可盡量采取回憶的辦法，閱讀速度則要視具體情況而定。要邊讀邊想，有了心得就及時記下來?？傊?，這個階段的特點是“俯而讀，仰而思”，以思為主。第二、整理出系統(tǒng)的復習筆記。整理婦產科主治醫(yī)師復習筆記是實現知識由“繁而雜”向“少而精”轉化的好辦法。做得好，可以把厚厚的一本書變成薄薄的幾頁紙；把一個復雜的專題變成一張系統(tǒng)表；把容易混淆的概念或不易記憶的內容改造成醒目的圖示。總之，把書上密密麻麻的文字表述，變成各式各樣的筆記形式，如果再使用彩色筆標記各種特殊符號，就更加容易理解和記憶了。有了系統(tǒng)的復習筆記，時常拿出來看看，可以起到提綱挈領、強化記憶的作用。因為一看復習筆記，就能迅速抓住知識的全局、重點、難點以及內在聯系，又由于是自己整理的，所以印象格外深刻。毫不夸張地說，系統(tǒng)的復習筆記是極難得的學習備忘錄，為自己復習階段或臨考前的復習提供了很有使用價值的資料。此外，有了整理復習筆記的愿望，婦產科主治醫(yī)師復習起來會更專心，因為你在掌握知識的基礎上，還要進一步考慮怎樣把已經形成的“知識網”，用最形象、最簡明、最醒目的形式表現出來。這種考慮本身就推動了復習時的思考。沒有整理復習筆記的愿望，系統(tǒng)復習時就容易分心。整理復習筆記應努力做到以下四點①復習筆記要盡量反映知識的系統(tǒng)性，特別應當把重點概念和原理的聯系與區(qū)別反映出來，做到一看見筆記，就可以從整體和全局上把握某個專題的知識，即可以把“知識網”展現出來。②復習筆記要力求簡明扼要，一目了然，力戒變成課本或課堂筆記的再現。③復習筆記要適合自己使用，具備個人特點，掌握得好，記得牢的地方，筆記可以簡單些，甚至只用一、兩個字表示即可；而自己掌握得不好，記得不牢的地方，要詳細一些；以前理解不深或曾經有過錯誤的地方，就更要詳細一些；因為是自己整理自己看，所以還可以用一些符號或簡稱，使筆記更加實用。

簡介：20162016年度婦產科住院醫(yī)生規(guī)培基地出科考試年度婦產科住院醫(yī)生規(guī)培基地出科考試姓名姓名成績成績1、關于女性骨盆，下列哪項錯誤錯誤（E）A骨盆入口平面為橫橢圓形B入口橫徑較前后徑稍長C中骨盆平面前后徑較橫徑長D適合胎頭銜接E恥骨弓較窄2、關于子宮的描述下列哪項錯誤錯誤（C）A峽部是宮體與宮頸之間最狹窄的部分B宮腔容積約5MLC宮體與宮頸之比，嬰兒期為21D子宮長7～8CME其內膜可隨月經周期而有周期性變化3、關于女性生殖系統(tǒng)生理，下列哪項是正確的（E）A若月經周期為35天，則排卵一般發(fā)生于月經周期的第14天B月經來潮時婦女的基礎體溫可升高03～05℃C月經來潮時子宮內膜基底層從功能層剝脫D排卵以后的卵泡叫閉鎖卵泡E正常月經第24天子宮內膜為分泌晚期4、產程中，以下列哪項判斷胎頭的高低（D）A胎頭雙頂徑與坐骨棘平面的關系B胎頭雙頂徑與坐骨結節(jié)的關系C恥骨聯合上與胎頭的關系D胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關系E胎頭與陰道口的關系5、早孕藥物流產最常用的藥物是（E）A卡孕栓B米索前列醇C炔諾酮D縮宮素E米非司酮配伍米索前列醇6、關于刮宮的時間，下列何項正確（A）A懷疑子宮內膜結核時在經前診刮B懷疑子宮內膜不規(guī)則脫落時在月經干凈3－7天內診刮C判斷有無排卵時，在排卵期診刮D不規(guī)則陰道流血，懷疑子宮內膜癌時在月經干凈3－7天后診刮E不全流產并發(fā)宮內感染時，應該立即刮宮7、妊娠合并肝炎，下列處理哪項正確（D）A妊娠早期保胎B妊娠中期需終止妊娠C妊娠晚期需及早終止妊娠D終止妊娠前肌注維生素K1、備新鮮血；防產后出血E應以剖宮產終止妊娠8、下列情況易發(fā)生病理性縮復環(huán)的是（A）A嵌頓性肩先露B妊娠期高血壓疾病C前置胎盤D胎盤早剝E雙胎妊娠18、30歲，曾自然流產2次，繼發(fā)不孕3年，近半年月經欠規(guī)則，因閉經4個月，繼之不規(guī)則陰道流血15天就診，查陰道中段可見一紫色結節(jié)，子宮稍大，軟，雙側可觸及454CM3大小囊性腫塊，活動，無壓痛，妊娠免疫試驗強陽性。下列何種疾病的可能性最大（C）A先兆流產B葡萄胎C絨癌D妊娠合并卵巢囊腫E妊娠合并雙側附件炎19、26歲女性，產后6個月，月經周期縮短，基礎體溫雙相，高溫相持續(xù)6天，最可能的診斷是（A）A黃體功能不全B無排卵型功血C胎盤息肉D子宮內膜不規(guī)則脫落E子宮內膜炎20、29歲，妊娠38周，來診前2小時陰道多量流血，無腹痛，血壓9060MMHG，無宮縮，胎心率128次分，哪項處置是錯誤的錯誤的（B）A住院絕對臥床休息B行肛查了解情況C做好輸血準備D血常規(guī)、凝血功能檢查EB型超聲檢查A3A3型題型題病歷組最佳選擇題，每題病歷組最佳選擇題，每題2分，共分，共1212分下列試題下列試題每組題都有一段共用題每組題都有一段共用題干病歷描述干病歷描述然后提出兩個或三個與病歷有關的問題然后提出兩個或三個與病歷有關的問題每個問題有每個問題有ABCDEABCDE五個備選答案五個備選答案答題時答題時每道題只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案。每道題只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案。問題問題2123212328歲已婚婦女，G2P0，平素月經規(guī)律，否認停經史，陰道少量流血半個月，晨起時突然出現下腹痛，伴肛門墜脹感，來急診科就診，BP8045MMHG，P110次分，婦科檢查后穹窿飽滿有觸痛，宮頸舉痛，子宮略大，稍軟，右附件觸及不規(guī)則包塊，邊界不清，壓痛明顯。21、最可能的診斷應考慮為（D）A功能失調性子宮出血病B先兆流產C右卵巢囊腫蒂扭轉D異位妊娠E急性闌尾炎22、為進一步明確診斷，最常用的輔助檢查是（B）AB超B陰道后穹窿穿刺、查尿HCGC經腹部腹腔穿刺D診斷性刮宮E腹腔鏡檢查23、若證實為腹腔內出血，進一步治療應選下列哪一項（C）A嚴密觀察病情B抗炎治療C抗休克治療同時剖腹探查D抗休克治療E中藥治療問題問題2426242630歲，初產婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時入院，全身體格檢查未發(fā)現異常，宮高35CM，腹圍105CM，頭先露，胎心率140次分，估計胎兒體重3500G，肛查宮口開大35CM，胎頭S3，跨恥征可疑陽性。24、骨盆測量時應注意哪條徑線（A）A坐骨棘間徑B出口前矢狀徑C骶恥外徑D坐骨結節(jié)間徑E出口后矢狀徑25、若入產房觀察，宮縮間歇3分鐘，持續(xù)40秒強度強，胎心好，2個半小時后肛查，宮口開大仍為35CM，胎頭S3，應診斷為（D）

簡介：產科常見疾病護理診斷及措施產科常見疾病護理診斷及措施一、新入院待產孕婦一、新入院待產孕婦【護理診斷】1、知識缺乏缺乏妊娠期保健知識2、焦慮與妊娠、擔心如何做好母親有關3、恐懼與妊娠、懼怕分娩時疼痛有關4、有胎兒受傷的危險與遺傳、感染、中毒、胎盤功能障礙有關【護理措施】1、心理護理給孕婦以心理支持，告訴孕婦，母體是胎兒生活的小環(huán)境，孕婦的生理和心理活動都會波及胎兒，要保持心情愉快、輕松。鼓勵孕婦抒發(fā)內心感受和想法，及時耐心解答孕婦的問題。2、一般護理指導孕婦側臥位，自數胎動每日3次，每次1小時，按時給孕婦聽胎心。合理營養(yǎng)飲食，注意休息和衛(wèi)生，出現1陰道流水；2陰道出血；3腹痛或腰痛等臨產先兆，應及時報告醫(yī)務人員。二、胎兒宮內窘迫二、胎兒宮內窘迫【護理診斷】1、有胎兒受傷的危險與胎盤血流改變，血流減慢或中斷有關2、焦慮與胎兒有危險有關【護理措施】8、按時給予各種治療，觀察藥物反應。四、妊娠期糖尿病四、妊娠期糖尿病【護理診斷】1、知識缺乏與缺乏飲食相關控制知識有關2、營養(yǎng)失調低于或高于機體需要量及血糖代謝異常有關3、有感染的危險與糖尿病抵抗力降低有關4、有胎兒受傷的危險與糖尿病引起巨大兒、胎兒宮內窘迫等有關【護理措施】1、合理飲食，指導孕婦及家屬安裝醫(yī)生制定的食譜進飲食，不可過饑過飽。2、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖。3、監(jiān)測胎心，自述胎動。4、保持衛(wèi)生，適當運動。五、正常分娩產婦五、正常分娩產婦【護理診斷】1、潛在的并發(fā)癥出血與分娩宮縮乏力等有關2、潛在的并發(fā)癥感染與分娩損傷、體質虛弱有關3、尿潴留與產時損傷、活動減少有關4、母乳喂養(yǎng)低效與母乳喂養(yǎng)知識缺乏，乳汁不足有關?！咀o理措施】

簡介：1目錄目錄入院宣教處方入院宣教處方1如何選擇入院的最佳時機如何選擇入院的最佳時機33待產病人的健康教育待產病人的健康教育44妊娠期高血壓綜合征健康教育妊娠期高血壓綜合征健康教育5肝內膽汁淤積癥健康教育肝內膽汁淤積癥健康教育6胎膜早破健康教育胎膜早破健康教育7前置胎盤健康教育前置胎盤健康教育8先兆早產健康教育先兆早產健康教育99產前乳房護理的健康宣教處方產前乳房護理的健康宣教處方1010分娩信號助媽媽安全生產宣教處方分娩信號助媽媽安全生產宣教處方1111自然分娩的好處及剖宮產的利弊宣教處方自然分娩的好處及剖宮產的利弊宣教處方1414順產后健康教育順產后健康教育1515產后飲食宣教處方產后飲食宣教處方1616產后產婦健康宣教處方產后產婦健康宣教處方1717剖宮產健康教育剖宮產健康教育1919剖宮產后飲食宣教處方剖宮產后飲食宣教處方2121產科母嬰須知產科母嬰須知2222母乳喂養(yǎng)的健康宣教處方母乳喂養(yǎng)的健康宣教處方2323新生兒健康宣教處方新生兒健康宣教處方2828科學坐月子宣教處方科學坐月子宣教處方323236、住院期間不能在病房使用電器，請需要煮飯的家屬到設定的地方煮飯。3、醫(yī)療保險醫(yī)療保險1、如果您屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的請您將醫(yī)保卡交給一樓醫(yī)保處。2、如果您屬于新型農村合作醫(yī)療的病人，在報銷范疇的，請在入院后24小時內在護士站辦理相關手續(xù)。四、請保持病房的整潔、安靜，注意愛護醫(yī)院的公共設施請保持病房的整潔、安靜，注意愛護醫(yī)院的公共設施1、請您和您的親友不要在走廊內大聲喧嘩。2、請勿隨地吐痰，請把垃圾廢物扔進垃圾箱內。3、請不要在病房內飲酒、吸煙、打牌，不宜在病房內打手機4、病房內的設施放置有統(tǒng)一的標準，請不要隨意搬動，私人物品請放入相應的柜子內。5、病房內使用空調期間，請關好門窗。特殊情況請與護士聯系。6、請保持病房安靜，陪伴者白天勿在病室睡覺。五、請對我們的服務提出意見，我們會重視您的合理建議，改善我們的服務。謝五、請對我們的服務提出意見，我們會重視您的合理建議，改善我們的服務。謝謝您的合作謝您的合作如何選擇住院時機如何選擇住院時機孕37周以后，就進入了待產階段，在這段時間里，究竟什么時候，在什么樣的狀況下應該選擇入院待產。如果孕婦出現以下現象時應立即選擇入院檢查、待產1破水。孕婦應躺下，盡量減少站，并立即叫車送往醫(yī)院。2規(guī)律性腹部陣痛并逐漸呈頻繁趨勢。3落紅或見血。在子宮開始收縮前24～48小時，孕婦發(fā)現有混雜些許黏稠

簡介：產科產后出血急救演練產科產后出血急救演練產后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥居我國產婦死亡原因首位當此類事件發(fā)生時醫(yī)護往往是首先的發(fā)現者和處理者如何采取迅速有效的措施直接關系到病人的生命安全。為了提高醫(yī)護的應急能力作為臨床醫(yī)療第一線的產科，組織進行了產后出血急救演練。演練時間2018年4月25日地點產房，產婦環(huán)境安全，溫度適宜，適合搶救。內容產后出血的急救演練目的熟練掌握產后出血的急救流程參加人員二線醫(yī)師、產科值班醫(yī)師、助產士、護理人員3人。病例摘要產婦李萍女32歲以“停經40周腹陣痛5小時伴陰道流水2小時”之主訴急診入院經產婦足月單胎，無妊娠合并癥，定期產檢，產前血紅蛋白110GL，凝血功能正常。產前檢查胎心130次分宮縮4050秒12分鐘估計胎兒大小4000G內診宮口開大10CM先露頭S2胎膜已破見羊水清亮骨產道軟產道無明顯異常。給予分娩指導。于10點自然分娩一體重4300克的男性活嬰胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10單位肌肉注射，預防產后出血，臀部放置彎盤，測量出血量100ML，5分鐘后胎盤自然娩出胎盤胎膜娩出完整，彎盤測量，陰道出血量達400ML。助產士助產士胎盤娩出后陰道出血增多，達400毫升色暗紅，有血塊，檢查胎盤胎膜完整，李萍你現在出血有點多，請您放松，我?guī)湍銠z查一下，胎盤娩出后，陰道有活動性出血，約400ML，伴有血塊，按摩子宮，促進子宮收縮，檢查軟產道完整，護士淮靖，通知一線醫(yī)師及兩名護士，啟動一級預警。護士孫敏護士孫敏一線醫(yī)生產房1床產后出血，請帶2名護士馬上過來搶救。一線醫(yī)師到、護士淮靖到、護士孫敏到。一線醫(yī)師一線醫(yī)師小楊產婦什么情況助產士助產士產婦李萍單胎足月，無妊娠合并癥，定期產檢無異常，第一程5小時，第二產程30分，于10點自然分娩一體重4300克男性活嬰，5分鐘后胎盤胎膜自然娩出完整，胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10單位肌肉注射，預防產后出血，胎盤娩出后有活動性出血約400ML，伴有血塊。護士小淮產婦護士小淮產婦分娩前血壓12070MMHG，呼吸20次分，脈搏78次分，現在血壓11060MMHG，呼吸22次分，脈搏90次分，血氧飽和度98，常規(guī)留置導尿，尿色清亮。一線醫(yī)師護士一線醫(yī)師護士淮靖你負責執(zhí)行醫(yī)囑，護士孫敏你負責記錄產婦的生命體征、出血時間和出血量，通知參加搶救小組的人員到達時間和各項處理時間。一線醫(yī)師一線醫(yī)師李萍你有什么不舒服嗎有沒有心慌氣短和咳嗽，我?guī)湍銠z查一下，產婦現在子宮輪廓清，子宮收縮差，護士淮靖，開通二條靜脈通道，09氯化鈉液500ML加縮宮素20U宮縮劑，宮縮仍無好轉，需進一步行宮腔球囊填塞止血，馮醫(yī)生你去向產婦家屬告知病情，并填寫球囊使用同意書及輸血治療同意書，告病重，配紅細胞懸液4U；護士淮靖你去準備球囊填塞物品；一線醫(yī)師一線醫(yī)師李萍先生你好，你太太現在產后出血有點多，病情危重，我們正在積極搶救，目前需要宮腔放置球囊控制出血，并給予輸血治療，如果病情控制不了，可能需要行介入及手術治療，現在有兩個告知書，請你簽字，你先在產房門口耐心等待，我隨時會來向你告知病情變化；二線醫(yī)師二線醫(yī)師李萍你現在還好嗎因為你產后出血較多，我現在需要給你做個宮腔球囊填塞，放置過程中可能有不適，請你配合我，我會盡快完成操作，有什么不適請你告訴我，護士淮靖請再次肌注欣母沛250UG，助產士繼續(xù)按摩子宮；護士淮靖護士淮靖欣母沛250UG三角肌注射；旁白旁白檢查球囊密閉性良好，暴露宮頸，將球囊放到宮底部，注入300ML生理鹽水，檢查宮腔壓力適中，將球囊輕輕往回拉，壓迫子宮下段，看到引流管有血液流出，填陰紗固定球囊，退出窺陰器，接通引流袋，記錄引流量，固定引流管。二線醫(yī)師二線醫(yī)師宮腔球囊填塞操作完畢，給予輸血、促宮縮及預防感染等對癥治療；旁白旁白產婦血壓10070MMHG，呼吸20次分，脈搏90次分，血氧飽和度98，神志清，精神差，呈失血面容，子宮底平臍，子宮輪廓清楚，質地硬，球囊引流血液100ML，留置尿管通暢，尿液清亮，尿量約100ML。二線醫(yī)師二線醫(yī)師李萍你現在病情平穩(wěn)，出血明顯減少，子宮收縮可，觀察1小時無異常，可回搶救室嚴密觀察，宮腔球囊填塞24H后取出。旁白旁白醫(yī)護人員6小時內補齊醫(yī)囑，完善病歷記錄及護理記錄，護士核對急救用藥與安瓿；護士淮靖護士淮靖核對用藥，縮宮素10U6支，欣母沛250UG2支，輸入液體1500ML，09氯化鈉液500ML2瓶，復方氯化鈉500ML1瓶，輸入紅細胞懸液4U800ML；護士孫敏護士孫敏是，核對完畢。護士淮靖護士淮靖醫(yī)療垃圾生活垃圾分類處理，用物按規(guī)范消毒處理后歸位。旁白旁白12點10分產婦血壓11070MMHG，呼吸20次分，脈搏90次分，宮底臍下一指，子宮收縮好，輪廓清楚，引流袋內血液約100ML，產婦精神好轉，面色漸紅潤，生命體征平穩(wěn)，在產房觀察1小時后返回病區(qū)，估計總失血量約1000ML，輸入液體總量3300ML（其中紅細胞懸液4U），搶救成功。給于產后護理、保暖、預防感染等對癥治療，24小時后取出宮腔填塞球囊，陰道無活動性出血，產婦病情平穩(wěn)，診斷1孕2產240周妊娠LOA自娩，2產后出血；3子宮收縮乏力；4巨大兒。搶救結果成功。

簡介：內容提要本書系國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會組織全國著名婦產科專家集體編寫的權威性技術操作規(guī)范。全書共分8章，分別對婦產科常用和特殊檢查、各種常見婦科手術、腹腔鏡及宮腔鏡檢查術、惡性腫瘤放射治療和化學藥物治療、輔助生育技術、產前診斷、產前保健、產科手術等技術操作進行了系統(tǒng)規(guī)范。每項操作均對適應證、禁忌證、操作方法及程序、注意事項等做了具體規(guī)定。本書內容科學實用、可操作性強，對于規(guī)范婦產科診療技術操作，提高醫(yī)療質量有重要指導作用，是婦產科醫(yī)師必備的技術工具書，也是醫(yī)療行政管理人員評定技術質量、處理醫(yī)療缺陷的重要依據。2003年9月序由國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會組織編寫的第一版臨床技術操作規(guī)范面世了。這是我國醫(yī)療管理戰(zhàn)線的一件大事，也是新形勢下軍地醫(yī)療界成功合作的重大成果。我謹向為本書出版工作付出大量心血與勞動的中華醫(yī)學會和人民軍醫(yī)出版社，表示崇高的敬意和誠摯的謝意當前，醫(yī)學科學技術迅猛發(fā)展，新理論、新技術、新方法不斷在臨床實踐中得到廣泛推廣與應用。醫(yī)學模式的轉變，人口的老齡化和疾病譜的變化，帶動了臨床診療方式和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為的重大變革，醫(yī)療事故處理條例的頒布實施，對進一步規(guī)范臨床技術操作提出了新的更高的要求。系統(tǒng)總結近年來醫(yī)學科學發(fā)展的最新成果，科學規(guī)范醫(yī)務人員的臨床技術操作，是推動醫(yī)療衛(wèi)生技術建設的前提，是新形勢下提高醫(yī)療質量、確保醫(yī)療安全、防范醫(yī)療風險的重要舉措，也是我軍50多年醫(yī)療管理實踐的成功總結。軍隊自1962年起，即開始正式組織出版醫(yī)療護理技術操作常規(guī)，到1998年，前后共修訂推出四版。此舉對于規(guī)范軍隊臨床醫(yī)護操作技術，提高醫(yī)療技術水平，減少與防范醫(yī)療事故與差錯，都起到了極為重要的作用。國家衛(wèi)生部在總結借鑒軍隊成功做法的基礎上，決定由中華醫(yī)學會組織軍地醫(yī)學專家，共同編寫統(tǒng)一的臨床技術操作規(guī)范。這部新的臨床技術操作規(guī)范，廣泛吸收了軍地醫(yī)學科學發(fā)展的最新成果和成熟技術，系統(tǒng)總結了全國軍地醫(yī)學界醫(yī)療技術管理的成功經驗，較好地兼顧了高新技術、成熟技術與實用技術的結合，充分體現了科學性、權威性、實用性的要求，能夠適應軍地各級各類醫(yī)療機構的需要。它既是一部指導臨床操作的技術辭典，又是一部規(guī)范臨床操作的標準用書。我相信，隨著該書的出版發(fā)行，對于規(guī)范軍地廣大醫(yī)務人員的臨床技術操作，提高醫(yī)療服務質量和醫(yī)院管理水平，確保醫(yī)療事故處理條例的順利實施，都將起到有力的推動作用。希望軍隊各級衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機構以及全體衛(wèi)生技術人員，要像過去40多年中貫徹執(zhí)行軍隊醫(yī)療護理技術操作常規(guī)一樣，下大力抓好臨床技術操作規(guī)范的學習和貫徹落實，進一步促進醫(yī)療質量，提高服務水平，改進醫(yī)療作風，確保醫(yī)

簡介：產科護士實習心得體會大全產科護士實習心得體會大全在產科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發(fā)現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。在思想上，我積極參加政治學習，堅持四項基本原則，擁護黨的各項方針政策，自覺遵守各項法規(guī)。以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論為指導與時具進開拓創(chuàng)新認真學習‘三個代表’的思想及‘八榮八恥’的內容來嚴格我一直在追求人格的升華，注重自我的品行，我的生活塑造了一個健康的我，充滿自信的我，。自信來自實力，但同時也認識到自身還存在缺點和不足，要不斷適應社會的發(fā)展，提高開拓進取，能在不斷變化發(fā)展的社會洪流中乘風破浪婦產科護士實習小結婦產科護士實習小結范文醫(yī)學教育網搜集整理婦產科護士實習鑒定小結范文供大家參考在婦產科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發(fā)現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自

簡介：第十章分娩期并發(fā)癥婦女的護理,,第一節(jié)胎膜早破,PREMATURERUPTUREOFMEMBRANESPROM,婦產科護理學,【定義】,臨產前胎膜破裂稱胎膜早破足月胎膜破裂妊娠滿37周足月前胎膜破裂妊娠不滿37周發(fā)生率占分娩總數的27～17,第一節(jié)胎膜早破,婦產科護理學,【原因】,生殖道病原性微生物上行性感染羊膜腔內壓力升高胎兒先露部高浮營養(yǎng)因素VC、銅等缺乏導致胎膜發(fā)育不良宮頸內口松弛創(chuàng)傷、妊娠后期性交,第一節(jié)胎膜早破,婦產科護理學,【對母兒的影響】,對母體的影響1易上行感染2胎盤早剝3產后出血、產褥感染幾率增加對胎兒的影響1早產兒及其并發(fā)癥2新生兒肺炎、顱內感染等3臍帶脫垂、胎兒窘迫,第一節(jié)胎膜早破,婦產科護理學,【臨床表現】,癥狀突發(fā)較多液體自陰道流出，無腹痛，繼而少量間斷流出體征腹壓增加羊水即流出肛診上推胎兒先露可見液體自陰道流,第一節(jié)胎膜早破,婦產科護理學,【處理原則】,期待療法適合于妊娠2835周，胎肺發(fā)育不成熟，不伴感染及胎兒窘迫，羊水池深度≥3CM者。終止妊娠妊娠35周以后胎肺成熟，出現羊膜腔感染、胎兒窘迫者立即終止妊娠，做好新生兒的搶救工作。,第一節(jié)胎膜早破,婦產科護理學,【護理】,健康史護理體檢診斷檢查陰道窺器檢查見液體自宮頸流出陰道液酸堿度檢查PH＞65陰道液涂片檢查羊齒狀結晶、胎兒上皮羊膜鏡檢查可直視胎兒先露部，看不到前羊膜囊,第一節(jié)胎膜早破,,護理評估,婦產科護理學,【護理】,有感染的危險與胎膜破裂后下生殖道內病原體上行感染有關有胎兒受傷的危險與臍帶脫垂、早產等有關。,,常見的護理診斷,,預期目標,孕婦無感染發(fā)生,第一節(jié)胎膜早破,婦產科護理學,【護理】,嚴密觀察胎兒宮內情況觀察宮縮情況促進胎肺成熟積極預防感染，預防臍帶脫垂心理護理健康教育,,護理措施,第一節(jié)胎膜早破,第二節(jié)產后出血,POSTPARTUMHEMORRHAGE,婦產科護理學,【定義】,胎兒娩出后24小時內出血≧500ML占分娩總數的23產婦死亡原因首位席漢綜合征,第二節(jié)產后出血,婦產科護理學,【病因】,子宮收縮乏力常見70％～80％胎盤因素軟產道裂傷凝血功能障礙,第二節(jié)產后出血,婦產科護理學,【臨床表現】,子宮收縮乏力性產程延長胎盤剝離延緩間歇性出血、色暗紅，有凝血塊；子宮松軟輪廓不清胎盤因素胎盤未娩出而出血多胎盤嵌頓時子宮下段出現狹窄環(huán),第二節(jié)產后出血,婦產科護理學,【臨床表現】,軟產道裂傷性出血表現發(fā)生在胎兒娩出后，持續(xù)、鮮紅會陰、陰道、宮頸、陰道穹隆、子宮下段、盆壁凝血功能障礙性出血暗紅無凝血塊出血不凝，出血不止,第二節(jié)產后出血,婦產科護理學,【治療要點】,止血擴容抗休克抗感染,第二節(jié)產后出血,婦產科護理學,【護理】,健康史與病因有關的病史護理體檢休克表現、產道裂傷者血腫表現心理反應診斷性檢查評估產后出血量目測、面積、稱重、盆接等腹部檢查排除宮縮乏力軟產道檢查宮頸、陰道、會陰部胎盤檢查胎盤胎膜的完整性實驗室檢查,,護理評估,第二節(jié)產后出血,婦產科護理學,【護理】,組織灌注不足與陰道大量出血有關有感染的危險與手術操作、大量失血后抵抗力低有關,,護理診斷,,護理目標,產婦出血及時得到控制，產婦生命體征恢復正常/產后血容量恢復正常產婦無感染的癥狀。,第二節(jié)產后出血,婦產科護理學,【護理】,重視預防孕期保健，定期產前檢查正確處理產程，預防產后出血的因素積極止血并糾正血容量不足子宮收縮乏力按摩子宮、宮縮劑、壓迫止血軟產道裂傷逐層縫合、不留死腔、切開血腫胎盤因素凝血機制障礙,,護理措施,第二節(jié)產后出血,婦產科護理學,【護理】,防治出血性休克、輸血積極防治感染心理支持健康教育,,護理措施,,結果評價,實施診療方案后24小時內產婦生命體征恢復正常出院時，產婦能承擔日常生活自理,第二節(jié)產后出血,第三節(jié)子宮破裂,RUPTUREOFUTERUS,婦產科護理學,【概念及分類】,子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生破裂。分類原因自發(fā)性損傷性時間妊娠期分娩期程度完全不完全部位子宮體部子宮下段,第三節(jié)子宮破裂,婦產科護理學,【病因】,胎先露下降受阻子宮疤痕或子宮肌壁本身的病理變化子宮收縮劑使用不當手術創(chuàng)傷或外傷,第三節(jié)子宮破裂,婦產科護理學,【臨床表現】,先兆子宮破裂癥狀下腹劇痛難忍、煩躁不安、呼叫排尿困難、血尿；體征病理縮復環(huán)子宮下段膨隆、壓痛明顯可觸及子宮圓韌帶、有壓痛胎心率改變或聽不清,第三節(jié)子宮破裂,婦產科護理學,【臨床表現】,子宮破裂癥狀突感撕裂樣腹部劇痛、腹痛驟減，稍后全腹呈持續(xù)性疼痛，休克體征休克表現全腹有壓痛及反跳痛在腹壁下可捫及胎體，胎心消失縮小宮體位于胎兒側方陰道可能有鮮血流出，量可多可少,第三節(jié)子宮破裂,婦產科護理學,【治療要點】,先兆子宮破裂抑制宮縮（靜脈全麻）哌替啶靜脈注射。做盡快行剖宮產術準備子宮破裂搶救休克，剖宮產準備,第三節(jié)子宮破裂,婦產科護理學,【護理】,健康史主要是誘發(fā)破裂的既往史和現病史護理體檢一般情況及陰道檢查情況。診斷性檢查腹部檢查及肛查實驗室檢查心理社會評估,,護理評估,第三節(jié)子宮破裂,婦產科護理學,【護理】,疼痛、組織灌注不足、有感染的危險預感性悲哀與子宮破裂后胎兒死亡有關,,護理診斷,,護理目標,孕婦能陳述與子宮破裂有關的誘因孕產婦及家屬能以言語表達其焦慮、恐懼、憤怒等情緒,第三節(jié)子宮破裂,婦產科護理學,【護理】,（一）預防發(fā)生子宮破裂1加強孕期保健2有胎位異常、頭盆不稱等提前住院。3臨產階段發(fā)現先兆破裂體征、執(zhí)行醫(yī)囑、術前準備4提高分娩質量，嚴格掌握縮宮素、前列醇類藥物使用指征。,,護理措施,第三節(jié)子宮破裂,婦產科護理學,【護理】,（二）先兆子宮破裂的護理1密切觀察產程進展，監(jiān)測胎心音變化2遵醫(yī)囑給予哌替啶等3觀察生命體征，注意子宮收縮機腹痛情況，做好術前準備工作。,護理措施,第三節(jié)子宮破裂,婦產科護理學,【護理】,護理措施（三）子宮破裂的護理1積極抗休克治療2遵醫(yī)囑輸液、輸血，給藥，快速補充血容量，做好術前準備。3嚴密觀察生命體征，記出入量。4遵醫(yī)囑給予抗生素預防能夠感染。,第三節(jié)子宮破裂,婦產科護理學,【護理】,護理措施（四）心理護理（五）健康教育,第三節(jié)子宮破裂,第四節(jié)羊水栓塞,AMNIOTICFLUIDEMBOLISM,婦產科護理學,【定義】,分娩過程中羊水進入母血循環(huán)引起突發(fā)肺栓塞、休克、DIC及多臟器功能衰竭等一系列嚴重癥狀的綜合征。發(fā)病急、病情兇險,第四節(jié)羊水栓賽,婦產科護理學,【病因】,羊水進入正常宮頸內靜脈宮縮過強、經產婦、急產、縮宮素加強宮縮時羊水進入損傷之血管前置胎盤、子宮破裂、剖宮產術、胎盤邊緣血竇破裂、胎盤早剝、羊水穿刺,第四節(jié)羊水栓賽,婦產科護理學,【病理生理】,第四節(jié)羊水栓賽,婦產科護理學,【臨床表現】,第一階段肺動脈高壓寒戰(zhàn)、咳嗽、紫疳、低氧血癥左心衰竭BPP第二階段凝血障礙DIC第三階段多臟器功能衰竭腎、肝、腦、心、肺,第四節(jié)羊水栓賽,婦產科護理學,【治療要點】,糾正缺氧氣管插管、正壓給氧抗休克多巴胺抗過敏地塞米松20MG40MG氫化考的松200400MG解痙阿托品、罌粟堿、氨茶堿抗高凝肝素糾正心衰、酸中毒、抗感染產科處理盡快結束分娩,第四節(jié)羊水栓賽,婦產科護理學,【護理】,健康史評估各種誘因護理體檢診斷檢查檢查X線床邊攝片心電圖實驗室檢查,,護理評估,第四節(jié)羊水栓賽,婦產科護理學,【護理】,產婦胸悶、呼吸困難癥狀有所改善產婦能維持體液平衡,,護理診斷,氣體交換受損與肺血管阻力增加有關組織關注量改變與彌散性血管內凝血有關,,預期目標,第四節(jié)羊水栓賽,婦產科護理學,【護理】,羊水栓塞的預防產程和生命體征的監(jiān)測羊水栓塞的配合治療心理護理健康教育,,護理措施,第四節(jié)羊水栓賽,婦產科護理學,第五節(jié)胎兒窘迫,胎兒窘迫是指胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧導致的危及其健康及生命的綜合征。發(fā)病率27385分急性和慢性,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產科護理學,【病因】,（一）母體因素1因微小動脈病變引起胎盤供血不足高血壓、妊娠高血壓疾病、慢性腎炎等。2血氧含量不足3產程異常4藥物使用不當,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產科護理學,【病因】,（二）胎兒因素主要是自身發(fā)育異常，如先天性心血管疾病，呼吸系統(tǒng)疾病。（三）臍帶、胎盤因素,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產科護理學,【臨床表現】,（一）急性胎兒窘迫1胎心率異常2胎動異常3羊水胎糞污染,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產科護理學,【臨床表現】,（二）慢性胎兒窘迫1胎心率異常表現多樣。2胎動減少或消失胎動減少是缺氧的主要變現，臨床上一般于胎動消失后24小時胎心消失。3羊水胎糞污染,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產科護理學,【治療要點】,1急性胎兒窘迫積極尋找病因、采取措施，及時糾正改善胎兒缺氧狀態(tài)，盡快終止妊娠。2慢性胎兒窘迫針對病因，根據胎兒孕周、成熟度，爭取胎兒成熟后終止妊娠。,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產科護理學,【護理】,護理評估1健康史2護理體檢3輔助檢查（1）胎兒電子監(jiān)護；（2）B超；（3）胎盤功能檢查；（4）胎兒頭皮血血氣分析4心理社會評估,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產科護理學,【護理】,常見的護理診斷1有胎兒受傷的危險2焦慮3預感性悲哀,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產科護理學,【護理】,護理措施1一般護理（1）左側臥位，吸氧；（2）嚴密監(jiān)測胎心變化；（3）觀察胎動、教會孕婦自測胎動；（4）遵醫(yī)囑正確用藥（5）孕周小的盡量延長并促胎肺成熟。2做好陰道分娩及剖宮產的準備3心理護理4健康教育,第五節(jié)胎兒窘迫,婦產科護理學,,結束,