城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)中院方誘導(dǎo)消費(fèi)的防控研究——擬“支付寶”模式的反饋評(píng)價(jià)信息激勵(lì)機(jī)制.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、在我國(guó)實(shí)踐城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)中,往往伴隨著醫(yī)院方所存在的道德風(fēng)險(xiǎn),而誘導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)即為其中的重要組成部分。本文綜合前人研究的基礎(chǔ)上,提出醫(yī)院方所存在的道德風(fēng)險(xiǎn)主要是源自醫(yī)生和患者之間的信息不完全對(duì)稱。本文在理論層面分析了剛性醫(yī)療需求者和彈性醫(yī)療消費(fèi)者的消費(fèi)者剩余,并由此說(shuō)明了不同類型的消費(fèi)者面臨的不同社會(huì)福利損失。在說(shuō)明增加患者的評(píng)價(jià)信息的反饋、接收可以減少醫(yī)生的誘導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,創(chuàng)新提出并建立了擬合支付寶的模式——反饋評(píng)價(jià)信息機(jī)制來(lái)激勵(lì)院方的行為

2、,借此控制誘導(dǎo)消費(fèi)的發(fā)生并盡可能控制風(fēng)險(xiǎn),本文采用構(gòu)建醫(yī)藥量函數(shù)并利用利潤(rùn)最大化的方法來(lái)激勵(lì)院方行為,采用對(duì)數(shù)函數(shù)來(lái)方便分析并具化醫(yī)生誘導(dǎo)患者消費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)。
  在以往的研究中,研究者多是從整個(gè)道德風(fēng)險(xiǎn)整體角度去衡量及預(yù)防和避免道德風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生,然而很少有從單個(gè)角度去深入道德風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)層面來(lái)剖析的。而本文站在社會(huì)生活中院方所存在的誘導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn),來(lái)說(shuō)明并進(jìn)一步預(yù)防和控制不完全信息所造成的誘導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)。
  同時(shí),在說(shuō)明增加患者的評(píng)價(jià)信息的

3、反饋、接收可以減少醫(yī)生的誘導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,創(chuàng)新提出第三方支付模式,并建立了擬合支付寶的模式——反饋評(píng)價(jià)信息機(jī)制來(lái)激勵(lì)院方的行為,借此控制誘導(dǎo)消費(fèi)的發(fā)生并盡可能控制風(fēng)險(xiǎn)。本研究將第三方機(jī)制以及反饋評(píng)價(jià)信息激勵(lì)機(jī)制引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)控行為中,借此通過(guò)患者的評(píng)價(jià)以及政府控制支付及補(bǔ)償水平來(lái)防控誘導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)。采用構(gòu)建醫(yī)藥量函數(shù)并利用利潤(rùn)最大化的方法來(lái)激勵(lì)院方行為,采用對(duì)數(shù)函數(shù)來(lái)方便分析。本研究假設(shè)政府對(duì)患者的評(píng)價(jià)信息的反應(yīng)是通過(guò)一定程度的醫(yī)藥量供給的

4、改變來(lái)實(shí)現(xiàn)的,而醫(yī)藥量的變化勢(shì)必會(huì)引起院方收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整,本研究借鑒了利潤(rùn)最大化的理論以及構(gòu)建了醫(yī)藥量函數(shù),以期在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化的條件下,同時(shí)實(shí)現(xiàn)患者利潤(rùn)最大化,實(shí)現(xiàn)帕累托改進(jìn),從而在不增加政府醫(yī)療費(fèi)用支出的前提下,通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率的提高實(shí)現(xiàn)全社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生福利的增加。并且,本研究引入了患者故意差評(píng)的部分限制,即引入對(duì)數(shù)函數(shù),即政府給予患者的醫(yī)藥量補(bǔ)償有一定的范圍限制,不會(huì)無(wú)限制供應(yīng),當(dāng)達(dá)到一定供應(yīng)量之后就以此供應(yīng)量作為最大醫(yī)藥供

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