1、目的：美國(guó)馬里蘭大學(xué)人工器官實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)了高度整合磁懸浮泵的新型人工泵肺(Artificial Pump-Lung，APL)裝置。該裝置擬為各種原因?qū)е碌募毙院粑ソ呋蛐枰我浦驳幕颊咛峁┛砷L(zhǎng)期攜帶的部分性心肺功能支持。本研究將對(duì)APL裝置的生物相容性特別是血液相容性進(jìn)行長(zhǎng)期存活的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，為最終實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。
　　 方法：在以羊?yàn)閷?shí)驗(yàn)動(dòng)物的研究中，APL組(n=5)在全麻氣管插管條件下，通過(guò)外側(cè)切口，使APL裝置

2、分別與右心房和肺主動(dòng)脈連接。術(shù)后30天內(nèi)靜脈持續(xù)滴注肝素進(jìn)行系統(tǒng)抗凝，使ACT值維持在150-180秒。整個(gè)研究過(guò)程中APL的血泵的轉(zhuǎn)速依據(jù)設(shè)定的起始流量而設(shè)置在5000-6000rpm之間并保持恒定。手術(shù)對(duì)照組(n=3)只接受開(kāi)胸手術(shù)，而無(wú)裝置的植入。分別比較各組內(nèi)及兩組之間在研究期間內(nèi)的器官功能狀態(tài)，血細(xì)胞成分的改變等，同時(shí)通過(guò)血小板表面P-選擇素和血漿中可溶性P-選擇素對(duì)血小板激活情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)終止后，對(duì)APL組動(dòng)物實(shí)施大

3、體解剖和組織切片觀察。最后對(duì)APL裝置進(jìn)行表面血栓分布的評(píng)價(jià)以及使用掃描電子顯微鏡觀察其纖維膜表面的細(xì)胞沉積情況。
　　 結(jié)果：所有納入研究的羊均成功存活30天，沒(méi)有出現(xiàn)因APL裝置功能障礙導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)中止的個(gè)例。研究期間內(nèi)，APL的血流量從最初的3.28±0.08 L/min，逐漸下降至2.44±0.10 L/min。氣體經(jīng)過(guò)交換后，裝置出口的血氧飽和度可以維持在95％以上，氧氣傳輸率可以有效維持在140-160mL/min范圍內(nèi)

4、。反映手術(shù)創(chuàng)傷的指標(biāo)如肌酸磷酸激酶和乳酸脫氫酶在兩組之間均沒(méi)有顯著差異。APL組早期有急性腎臟功能不全表現(xiàn)，術(shù)后一周內(nèi)即可恢復(fù)。兩組的肝臟功能早期均受到手術(shù)因素影響，兩組之間沒(méi)有區(qū)別。APL組紅細(xì)胞壓積在研究后期有一定程度上升，最高到達(dá)34.58±2.10％。同時(shí)，APL組血漿游離血紅蛋白要高于手術(shù)對(duì)照組水平，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比值也明顯高于手術(shù)對(duì)照組。在反映血小板激活狀態(tài)的P-選擇素在血小板表面陽(yáng)性表達(dá)的比值在APL組與手術(shù)對(duì)照組

5、之間沒(méi)有區(qū)別，但是血漿可溶性P-選擇素在24小時(shí)內(nèi)均有峰值出現(xiàn)，且APL組中的可溶性P-選擇素的濃度在整個(gè)研究期間內(nèi)均顯著高于手術(shù)對(duì)照組。終止實(shí)驗(yàn)后的器官大體解剖和組織切片觀察均未發(fā)現(xiàn)明顯的與APL裝置相關(guān)的器官損傷和組織結(jié)構(gòu)變化，臟器內(nèi)未見(jiàn)血栓形成。APL裝置的纖維膜表面沒(méi)有明顯的肉眼可見(jiàn)血栓形成。電鏡下觀察，大部分纖維膜表面光滑，少量血漿成分沉積，只在起固定作用的纖維紡織物表面容易引起血小板的吸附，激活和聚集。
　　 結(jié)論：