1、周圍神經損傷,是臨床上的常見病及多發(fā)病,腫瘤所致的周圍神經損傷在臨床上亦較常見,臨床上直接將缺損的神經直接縫合,但易導致神經假瘤的形成而影響神經的功能恢復,尤其中長段神經缺損(≥10mm),因張力過大而無法直接縫合,而臨床上采用的自體神經移植后,導致移植區(qū)域出現(xiàn)失神經癥狀,所移植的神經也無法達到理想的恢復狀態(tài),從而導致臨床對神經缺損治療較為棘手。隨著交通化快節(jié)奏的生活方式改變,導致周圍神經損傷發(fā)病率呈逐年上升狀態(tài),神經缺損嚴重的影響了人

2、們的生活和工作質量。因此,中長段周圍神經損傷的臨床治療成為了神經移植研究領域里的重要課題。近些年,隨著生物醫(yī)學的迅猛發(fā)展,神經導管已成為神經移植方面的佼佼者,尤為生物可降解型導管的發(fā)展,已成為神經移植領域里的領軍者,它為臨床神經移植奠定了堅實的基礎,但此型生物導管費用較高,亦存在排斥反應,因而導致臨床上應用較為困難。蟹膜(即螃蟹蟹鰲內的一層較為堅韌的透明膜,簡稱蟹膜),實屬原生物可降解型材料,本課題采取人工方法建立神經鞘瘤的大鼠模型,將

3、蟹膜移植在大鼠坐骨神經缺損處(神經缺損≥10mm),以觀察蟹膜對周圍神經缺損的修復作用,亦為再續(xù)的實驗研究奠定堅實的基礎及理論依據。
　　目的:
　　觀察蟹膜修復神經鞘瘤所致10mm坐骨神經缺損的神經再生與功能恢復情況,并探討蟹膜對神經缺損的修復作用,并為后續(xù)的實驗研究奠定堅實的基礎及確鑿的數據。
　　方法:
　　1.制備神經鞘瘤模型:選取清潔級SD大鼠16只,將所有大鼠的右側坐骨神經切斷后進行端端縫合術,術后4

4、周即可形成神經鞘瘤模型,再將所有大鼠完全隨機分成兩組,即蟹膜A組和坐骨神經缺損B組。
　　2.蟹膜準備:選取蟹鰲較大的10只新鮮河蟹,將蟹鰲內的透明膜用生理鹽水浸泡去除其表面的雜質后,放置無菌的EP管內,于-80℃的超低溫冰箱進行冷凍72小時,以去除蟹膜內的抗原成分,再將蟹膜于常溫室內(溫度為20-25°)進行復溫48小時后實驗備用。
　　3.兩組均先將神經鞘瘤切除(使神經缺損達到10mm),A組用蟹膜進行橋接兩端缺損處的神

5、經,B組將兩端缺損處的神經直接縫合于鄰近的腹壁上,觀察兩組缺損神經的生長與功能恢復等狀況。
　　4.術后觀察大鼠的大體狀況,于術后30分鐘內,以及第2、4、6、8、10、12周采用足跡測量法進行坐骨神經指數的測定,于術后4、8、12周時于手術顯微鏡下觀察兩組神經生長狀況,12周時行大體標本、神經電生理等方面檢測,并將A、B兩組進行比較。
　　結果:
　　1.大體觀察:
　　術后30分鐘內觀察:所有大鼠均出現(xiàn)右后足

6、下垂、右趾并攏等拖拽右后肢行走的癱瘓狀態(tài),針刺所有大鼠的右足(趾),無右足(趾)回縮動作、無展爪反射形成。術后3周起,逐漸出現(xiàn)較遲鈍的右足(趾)回縮動作及展爪反射;6-10周大部分大鼠的右足(趾)回縮動作及展爪反射已逐漸趨于較靈敏狀態(tài);11周時蟹膜A組所有8只大鼠的右足(趾)回縮動作及展爪反射已靈敏,右后肢自主活動與正常側一致;12周時坐骨神經缺損B組有2只大鼠的右足(趾)回縮動作及展爪反射已靈敏,右后肢自主活動與正常側一致,3只為稍靈

7、敏狀態(tài),3只為較遲鈍狀態(tài)。
　　2.手術顯微鏡下觀察:
　　術后4周:A、B兩組均與周圍組織粘連,A組重于B組;8周:A組輕于B組,剪開A組導管可見再生的神經纖維和遠端已連接,且開始降解吸收;12周:A、B兩組的再生神經纖維全部長入遠端,蟹膜組降解吸收完畢且無明顯粘連,神經連續(xù)性良好,B組導管可見神經假瘤形成,使神經再生通過障礙。A組再生神經恢復效果明顯優(yōu)于B組。
　　3.坐骨神經指數:
　　于術后30分鐘內,術

8、后第2、4、6、8、10、12周時進行大鼠坐骨神經指數測量并與之比較:在30分鐘內兩組一致,2、4周時兩組無明顯差別,而在第6、8、10、12周,尤其是12周時兩組具有顯著性差別,A組較B組明顯加快。
　　4.電生理及再生形態(tài)學:
　　術后12周兩組進行電生理、再生神經形態(tài)學比較:A組大鼠在傳導速度、最大振幅、有髓神經軸突直徑、髓鞘厚度及纖維密度上明顯高于B組大鼠。注:傳導速度與B組相比較,(P<0.01);最大振幅與B組相