1、目的:
　　 1、通過對介入術前處于焦慮狀態(tài)的患者進行半結構式訪談,找出產生心理應激反應的應激源。
　　 2、根據(jù)訪談結果制定相應的認知行為干預措施。
　　 3、通過對介入術前處于焦慮狀態(tài)的患者進行認知行為干預,探討此干預方法能否有效地減輕心理應激反應,提高應對水平。
　　 方法:
　　 1、采用目的抽樣法抽取鄭州大學第一附屬醫(yī)院心內科擬行冠脈介入術患者9例進行半結構式訪談。
　　 2、采

2、用方便抽樣法抽取2010年3月-9月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院心內科擬行經皮冠狀動脈介入治療(pcrcutaneous coronary intervention,PCI)的患者62例,按隨機數(shù)字表法分為對照組和干預組,每組31例。對照組接受病房護士的健康教育和心理護理,干預組在此基礎上,從入院后即接受研究者給予的認知行為干預,在入院后24h、術前12h和出院前12h分別對兩組患者進行心理應激評價。對所得數(shù)據(jù)用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析,

3、方法包括:統(tǒng)計描述、卡方檢驗、非參數(shù)秩和檢驗、重復測量方差分析、兩獨立樣本t檢驗。
　　 結果
　　 1、對疾病及手術等信息的缺乏、環(huán)境的改變、對手術預后的擔心、家庭的支持、與醫(yī)護人員的交流過少等是患者產生應激反應的應激源。
　　 2、采用兩因素兩水平的重復測量方差分析,對對照組和干預組患者入院時、術前12h、出院前三個時間點患者心率(heart rate,HR)、收縮壓(systolic bloodpressu

4、re,SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)、狀態(tài)焦慮問卷(stateanxiety inrentory,SAI)、應對方式問卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)得分進行比較。結果:心率、SAI、MCMQ得分時間主效應有統(tǒng)計學意義(P<0.05),即不考慮干預因素,患者的心率、SAI、MCMQ得分隨時間的變化而變化；干預主效應有統(tǒng)計學意義(P<0.05

5、),即不考慮時間因素,干預水平的不同,患者的心率、SAI、MCMQ得分有差異；時間因素與干預水平均存在交互作用(P<0.05)。收縮壓及舒張壓時間主效應有統(tǒng)計學意義(P<0.05),即不考慮干預因素,患者的血壓隨時間的變化而變化；干預主效應無統(tǒng)計學意義(P>0.05),即不考慮時間因素,干預措施對血壓的變化無影響；時間因素與干預水平存在交互作用(P<0.05)。術前12h及出院前,干預組的心率、SAI、面對、回避得分與對照組相比,差異均

6、有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預組的收縮壓及屈服得分在術前12h與對照組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),出院前兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組患者舒張壓在兩個時間點差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 結論:
　　 PCI術前患者存在較嚴重的焦慮心理,以回避、屈服消極的應對方式為主；認知行為干預可以降低PCI術前患者心率及血壓的波動,減輕PCI術前患者的狀態(tài)焦慮,調整行PCI患者的應對方式,使其