1、[背景和目的]
　　胰腺癌(Pancreatic carcinoma)是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來(lái),在世界范圍內(nèi),其發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)。在歐美等工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家,胰腺癌已是死亡率高居第4位的常見惡性腫瘤,而在我國(guó)由于人口老齡化、生活和飲食習(xí)慣的改變、環(huán)境污染等諸多原因,我國(guó)胰腺癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。腫瘤的常規(guī)治療方式有手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療。但由于該病發(fā)病部位隱蔽、早期無(wú)特異性體征、高度的侵襲性和進(jìn)展性,大多

2、數(shù)患者在確診時(shí)已達(dá)局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,而且即使是早期發(fā)現(xiàn)、早期實(shí)施切除手術(shù)的原發(fā)腫瘤患者,相當(dāng)一部分也會(huì)由于手術(shù)切除不徹底而發(fā)生局部復(fù)發(fā)或手術(shù)切除前已經(jīng)出現(xiàn)了微轉(zhuǎn)移。2007年美國(guó)預(yù)期有37,170新發(fā)病患者,估計(jì)其死亡人數(shù)與發(fā)病人數(shù)相當(dāng)(33,370),即絕大部分的患者在確診不到一年的時(shí)間內(nèi)死去。目前,針對(duì)已經(jīng)轉(zhuǎn)移的晚期患者的常規(guī)治療手段是化療,而作為全身治療方式的化學(xué)治療,無(wú)論從毒副作用、病人生活質(zhì)量、生存期來(lái)看,效果都不盡如人

3、意。考慮到該病發(fā)病的普遍性和高死亡率,因此,探索新的、有效的預(yù)防及治療方法顯得十分迫切。
　　無(wú)論是許多臨床前細(xì)胞、動(dòng)物模型研究,還是臨床實(shí)驗(yàn)研究,均已證實(shí)干擾素-γ(IFNγ)具有直接抑制腫瘤細(xì)胞的增殖、免疫調(diào)節(jié)和抑制腫瘤血管生成等諸多抗癌活性。但是由于靜脈注射重組IFNγ蛋白的體內(nèi)半衰期短(僅幾分鐘),大劑量反復(fù)給藥系統(tǒng)毒性大,因此限制了其臨床應(yīng)用。
　　腫瘤生物治療(Biotherapy)包括免疫治療和基因治療,是上世

4、紀(jì)80年代發(fā)展起來(lái)的建立在“改變宿主對(duì)腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)反應(yīng)而起到抗腫瘤的效果”。這種方法挾現(xiàn)代分子生物學(xué)和免疫學(xué)迅猛發(fā)展之勢(shì),已被認(rèn)為是繼腫瘤外科、放療、化療三大常規(guī)治療方式之后腫瘤綜合治療中的第四種模式,越來(lái)越受到重視。
　　本研究采用重組的腺病毒作為基因治療的載體,利用病毒感染腫瘤細(xì)胞使目的基因人干擾素γ基因?qū)肽[瘤細(xì)胞,通過借助腫瘤細(xì)胞的蛋白合成系統(tǒng),將腫瘤細(xì)胞作為藥物合成的“工廠”持續(xù)合成分泌具有治療作用的IFNγ,可以避

5、免靜脈注射重組蛋白的半衰期短、反復(fù)給藥、毒副作用大等缺點(diǎn),從而達(dá)到更好的治療效果。除了探討攜帶 IFNγ的腺病毒(Ad- IFNγ)在胰腺癌中的治療作用,還初步研究其可能的作用機(jī)制,并檢測(cè)其與近年來(lái)治療胰腺癌的一線藥物吉西他濱(gemcitabine)聯(lián)合用藥是否存在疊加或協(xié)同的治療效果。
　　[材料和方法]
　　利用HEK293細(xì)胞擴(kuò)增攜帶IFNγ的腺病毒,通過氯化銫密度梯度純化病毒,以PCR鑒定純化的腺病毒,確定其含治療

6、基因、無(wú)野生型腺病毒(wt-Ad)、腺相關(guān)病毒(AAV)污染后,感染體外培養(yǎng)胰腺癌細(xì)胞株 Capan-2,體外不同時(shí)間檢測(cè)基因蛋白表達(dá)情況以及抗增殖效果、對(duì)細(xì)胞凋亡的影響;通過建立裸鼠皮下移植瘤模型,檢測(cè)瘤內(nèi)注射抑瘤效果,并通過ELISA檢測(cè)荷瘤小鼠IFNγ組織動(dòng)態(tài)分布情況、RT-PCR半定量檢測(cè)腫瘤組織中IFNγ基因表達(dá)、取腫瘤組織切片進(jìn)行 HE染色、免疫組化檢測(cè)組織細(xì)胞增殖(Ki-67)、評(píng)價(jià)組織的凋亡(TUNEL)情況。
　

7、　[結(jié)果]
　　Ad- IFNγ感染細(xì)胞后能高效持續(xù)表達(dá)蛋白IFNγ,抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。體內(nèi)實(shí)驗(yàn)表明:瘤內(nèi)注射重組腺病毒可以抑制腫瘤生長(zhǎng);RT-PCR從轉(zhuǎn)錄水平、ELISA從蛋白水平證明治療基因產(chǎn)物IFNγ可以在腫瘤組織持續(xù)表達(dá)高達(dá)一周。酶聯(lián)免疫(ELISA)檢測(cè)顯示基因產(chǎn)物IFNγ主要分布在腫瘤組織中,其次是肝臟和血液中而其它臟器分布較少,在治療過程中小鼠未見明顯的系統(tǒng)毒副作用;Ad-IFNγ處理組小鼠的移植腫瘤與

8、對(duì)照組相比明顯小于對(duì)照組(PBS組和Ad-LacZ組),與Ad-LacZ組相比抑瘤率為42.56％±8.50%,而和PBS組相比抑瘤率為47.80%±8.96%。組織切片HE染色證明注射Ad- IFNγ的腫瘤組織壞死明顯;免疫組化檢測(cè)Ki-67,發(fā)現(xiàn)治療組腫瘤的Ki-67表達(dá)減少,而TUNEL檢測(cè)發(fā)現(xiàn)治療組與對(duì)照組相比凋亡明顯(P<0.05)。小鼠體內(nèi)荷瘤實(shí)驗(yàn)表明,注射Ad-IFNγ與低濃度的化療藥聯(lián)合應(yīng)用可以增強(qiáng)抗腫瘤的效果,同時(shí)避免