2枚與3枚AO加壓螺紋釘治療股骨頸骨折的生物力學(xué)對(duì)比研究.pdf_第1頁(yè)
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1、二十世紀(jì)八十年代,隨著AO加壓螺紋釘問(wèn)世以來(lái),股骨頸骨折的手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于以往的保守治療和其它的內(nèi)固定治療方法,隨著對(duì)股骨頸的解剖及生物力學(xué)研究的不斷深入,股骨頸骨折解剖復(fù)位的生物力學(xué)原則及解剖結(jié)構(gòu)復(fù)位機(jī)理,也通過(guò)了試驗(yàn)得到了證實(shí),從而為多枚AO加壓螺紋釘內(nèi)固定股骨頸骨折提供了依據(jù)。目前,普遍主張3枚AO加壓螺紋釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折,但是在臨床的實(shí)際應(yīng)用中,部分學(xué)者利用2枚AO加壓螺紋釘治療股骨頸骨折也獲得了滿(mǎn)意的療效,但是2枚A

2、O加壓螺紋釘治療股骨頸骨折的生物力學(xué)性能尚不明確,因此,我們?cè)O(shè)計(jì)本試驗(yàn),通過(guò)測(cè)量對(duì)比2枚與3枚AO加壓螺紋釘內(nèi)固定股骨頸骨折時(shí)的生物力學(xué)數(shù)據(jù),并且結(jié)合術(shù)后患者功能鍛煉時(shí)髖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)對(duì)比研究,研究2枚AO加壓螺紋釘內(nèi)固定股骨頸骨折在生物力學(xué)方面的可行性。 [材料與方法] 選取成人防腐尸體股骨6對(duì),試驗(yàn)前,剝離股骨頭上軟組織并進(jìn)行幾何測(cè)量,逐一用骨密度測(cè)量?jī)x測(cè)量股骨頸中部骨密度,掃描平面為股骨頸中部與頸軸線垂直的平面。模

3、擬股骨頸中部骨折,每組分別用2枚AO加壓螺紋釘平行旋入(第一枚螺釘置于股骨頸的中下方,該位置恰好是股骨距與股骨頸內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)的交界處,第二枚螺釘位于股骨頸的前上方,即張力骨小梁經(jīng)過(guò)的部位,為張力側(cè)固定,符合“張力帶”固定原則,有利于斷端的緊密接觸);3枚AO加壓螺紋釘呈倒三角排列平行旋入(瞄準(zhǔn)器協(xié)助),進(jìn)針角度盡量平行股骨頸,行骨折內(nèi)固定。在股骨遠(yuǎn)端固定,模擬單足獨(dú)立負(fù)重。給予軸向扭轉(zhuǎn)及軸向壓縮負(fù)荷。觀察各種負(fù)荷變化下的扭轉(zhuǎn)角度及骨折斷端

4、張開(kāi)位移的變化,所有數(shù)據(jù)使用SAS軟件進(jìn)行分析,判定兩種固定方法的力學(xué)特征異同。同時(shí)觀察試驗(yàn)后空心釘釘?shù)乐車(chē)切×旱淖兓闆r,以判定空心釘旋入時(shí)對(duì)股骨頸骨質(zhì)的破壞情況。 [結(jié)果] 1.兩組標(biāo)本在軸向旋轉(zhuǎn)5°時(shí)的扭矩值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.兩組標(biāo)本在300N軸向載荷下的相對(duì)位移值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在500N軸向載荷下的相對(duì)位移值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組的相對(duì)位移值較對(duì)照組大;在骨折斷端間的相對(duì)位移值為2mm時(shí)的標(biāo)

5、本軸向載荷值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)照組的可承受載荷較試驗(yàn)組大。 3.試驗(yàn)組與對(duì)照組在內(nèi)固定時(shí)所需時(shí)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組的時(shí)間少于對(duì)照組; 4.兩組之間的骨密度值及內(nèi)固定時(shí)AO加壓螺紋釘對(duì)周?chē)琴|(zhì)的破壞范圍之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 [結(jié)論] 采用2枚AO加壓螺紋釘與3枚AO加壓螺紋釘內(nèi)固定股骨頸骨折時(shí),都能夠達(dá)到牢固內(nèi)固定,二者的生物力學(xué)性能都能滿(mǎn)足患者術(shù)后功能鍛煉的需要,但是試驗(yàn)結(jié)果不支持股骨頸骨折

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