1、骨科特殊體格檢查,福醫(yī)大 candicn,骨科特殊體格檢查,浮髕試驗麥氏征抽屜試驗側方應力試驗骨盆擠壓分離試驗托馬氏征骶髂關節(jié)分離試驗直腿抬高試驗髖關節(jié)過伸試驗（伸髖試驗）拾物試驗壓頭試驗上臂牽拉試驗握拳尺偏試驗杜加征,杜加征（Dugas sign）又稱搭肩試驗：患者坐位或站立位，肘關節(jié)取屈曲位，將手搭于對側肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭于對側肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于

2、對側肩部，均為陽性，提示可能有肩關節(jié)脫位。同時還可以用來判斷肩關節(jié)復位成功。,關于杜加征,上臂牽拉試驗,患者坐位，檢查者一手將患者頭部推向健側，另一手握住患者腕部向外下牽引，如出現上肢疼痛、麻木感為陽性。見于頸椎病,握拳尺偏試驗,握拳尺偏試驗是拇指屈曲握拳，檢查橈骨莖突處有無明顯疼痛，用于見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，拇長展肌、拇短伸肌腱鞘炎的檢查。正常值：檢查結果為陰性。橈骨莖突處沒有疼痛。異常結果：檢查結果為陽性，即引起橈骨莖突

3、處明顯疼痛為陽性征,主要見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，拇長展肌、拇短伸肌腱鞘炎。,壓頭試驗,壓頭試驗（Spurling征）：頸肩部疼痛患者，患者端坐，頭后仰并偏向患側，術者用手掌在其頭頂加壓。出現頸痛并向患手放射者，稱之為壓頭試驗陽性。常見于頸椎病患者神經根型。,拾物試驗,將一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可兩膝伸直，腰部自然彎曲，俯身將物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髖而不彎腰的將物拾起，此即為拾物

4、試驗陽性?！　￡栃哉撸硎净颊呒怪泄δ苷系K，多見于脊椎病變如脊椎結核、強直性脊柱炎、腰椎間盤脫出，腰肌外傷及炎癥下胸椎及腰椎病變等。,伸髖試驗,髖關節(jié)過伸試驗（伸髖試驗）患者俯臥，檢查者一手壓住患側骶髂關節(jié)，一手將患側膝關節(jié)屈至90o,握住踝部，向上提起，使膝過伸，此時必扭動骶髂關節(jié)，如有疼痛即為陽性，此試驗可同時檢查髖關節(jié)及骶髂關節(jié)的病變,直腿抬高試驗,患者仰臥，檢查者一手托患者足跟，另一手保持膝關節(jié)伸直，緩慢抬高患肢，如在60

5、o范圍內即出現坐骨神經的放射痛，稱為直腿抬高試驗的陽性。在直腿抬高試驗的陽性時緩慢放低患肢高度，待放射痛消失后，再將踝關節(jié)被動背屈，如再度出現放射痛，則稱為加強試驗陽性。此兩個試驗陽性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據。,骶髂關節(jié)分離試驗,骶髂關節(jié)分離試驗：又稱髖外展外旋試驗、盤腿試驗、“4”字試驗、派崔克(Patrick)試驗。病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對側膝上大腿前側，檢查者將一手扶住對側髂嵴部，另一手將膝向外側按壓，盡

6、量使膝與床面接近。因為患側大腿外展外旋，這時髂骨上部被大腿前側和內側肌群牽拉而產生扭轉并向外分離，若骶髂關節(jié)有病變則發(fā)生疼痛，但事先應排除髖關節(jié)本身病變,,托馬氏征,檢查方法 ： 讓患者仰臥，大腿伸直，則腰部牽前凸，屈曲健側髖關節(jié)，迫使脊柱代償性前凸消失，則患側大腿被迫抬起，不能解除床面。 陽性意義：1、腰椎疾病，如腰椎結核，腰大肌流注膿腫等，2、髖關節(jié)疾病，如髖關節(jié)結核，髖關節(jié)骨性強直等。,側方應力試驗,患者取仰臥位，將膝關節(jié)

7、置于完全伸直位，分別作膝關節(jié)的被動外翻和內翻檢查，與健側對比。若超出正常外翻或內翻范圍，則為陽性。說明有內側或內側副韌帶損傷。,骨盆擠壓分離試驗,骨盆擠壓與分離試驗是指兩手向內對向擠壓兩側髂骨翼和兩手分別置于兩側髂骨翼上棘，向后外方擠壓骨盆，以觀察是否誘發(fā)骨盆某處的劇痛，這是判斷骨盆骨折或骶髂關節(jié)結核的一種檢查方法。出現劇痛則試驗結果為陽性,抽屜試驗,患者仰臥屈膝90 o，檢查者輕坐在患側足背上（固定），雙手握住小腿上段，向后推，再向前

8、拉。前交叉韌帶斷裂時，可向前拉0.5cm以上；后交叉韌帶斷裂者可向后推0.5cm 以上。將膝置于屈曲10 o~15 o進行試驗（又稱萊切曼試驗）則可增加本試驗的陽性率，有利于判斷前交叉韌帶的前內束或后外束損傷,麥氏征,麥氏征（McMurray） 患者取仰臥位，檢查者一手按住患膝，另一手握住踝部，將膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后將小腿極度外展外旋，或內收內旋，在保持這種應力的情況下，逐漸伸直，在伸直過程中若能聽到或感到彈響，或出現疼痛為陽