1、第一章 經絡理論,基礎篇 針灸理論,經絡的定義,經絡是人體運行氣血的通道 包括經脈和絡脈經：路徑經脈——貫通上下，溝通內外 ——主干，深，里（經絡的主體部分）絡：網絡絡脈——經脈別出的分支，較經脈細小，縱橫交錯，遍布全身 ——分支，淺，表。 經絡是人體聯(lián)絡臟腑肢節(jié)、溝通上下內外，

2、 運行氣血、協(xié)調陰陽、調節(jié)人體各部的通路。,結構,功能,經脈與絡脈的比較,定義 經絡學說是闡述人體經絡系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的一種系統(tǒng)的理論。地位 是祖國醫(yī)學理論體系的重要組成部分，貫穿于中醫(yī)學的生理、病理、診斷和治療等各個方面，幾千年來一直指導著中醫(yī)各科的臨床實踐，其與針灸學科的關系最為密切。,經絡學說,針刺等感傳的觀察 體表病理現(xiàn)象的推理腧穴功效的總結解剖、生理知識的啟發(fā),經絡

3、學說的形成,經絡系統(tǒng)的基本組成,經,絡,十二經脈,奇經八脈,十五絡脈,孫絡、浮絡,,,,經絡,,十二經別十二經筋十二皮部,,附屬結構,臟腑,肢節(jié),,（五官九竅）,十二經脈即手三陰經（肺、心包、心）、手三陽經（大腸、三焦、小腸）、足三陽經（胃、膽、膀胱）和足三陰經（脾、肝、腎）的總稱。是經絡系統(tǒng)的主體，故又稱為“正經”。十二正經,十二經脈,十二經脈的名稱是結合手足、陰陽、臟腑三方面而確定的。經脈循行分布于四肢的內、外和所屬臟腑

4、的陰陽屬性不同，有陰經、陽經之分。太陰－陽明 盛 手足少陰－太陽 一陰一陽 三陰三陽 三陰 厥陰－少陽 衰 三陽,十二經脈的命名,,,,1. 陰陽屬性　　　　　　　　　　　　 盛衰　陰——臟、內側 　 三陰 　太陰—— 前

5、 ——陽明 　 三陽 　陽——腑、外側 （內側） 厥陰——中(側)——少陽 （外側） 　　　　　　 里 　少陰—— 后 ——太陽 　 表2. 臟腑隸屬　　　　　　臟—陰經　　　　　　 舉例：　腑—陽經　　　　　　 手－－循行至手?。∑鹬共课弧　　　　　　　　　　　?太　　　　　　　　前　 循行路線3. 手足循行　　　　　　

6、 陰－－屬臟，內側　緣　　手—上肢　　　　　　 肺－－屬肺臟　　－－－　所屬臟腑　足—下肢　　　　　 經－－經脈,十二經脈的名稱,,,,,手六經彩繪圖,足六經彩繪圖,十二經脈左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。,十二經脈的分布規(guī)律,,,,內屬于府藏（內行部分）外絡于支節(jié) （外行部分）,十二經脈外行部分 外絡于支節(jié)四肢分經，頭、軀干部分部,四肢分經 四肢的內側面為陰，外側面為陽 各分三陰三

7、陽太陰、陽明——前厥陰、少陽——中（側）少陰、太陽——后特殊——足厥陰——內踝8寸 交出足太陰之前,頭、軀干部分部 手三陰——胸手、足三陽——頭（ “頭為諸陽之會”）足三陰——腹及胸。陽明——體前——前頭 少陽——體側——側頭 太陽——體后——后頭,,軀干部的經脈分布,手太陰肺經屬于肺絡于大腸 手少陰心經屬于心絡于小

8、腸陰經屬于臟 手厥陰心包經屬于心包絡于三焦 絡于表里腑 足太陰脾經屬于脾絡于胃 足少陰腎經屬于腎絡于膀胱 足厥陰肝經屬于肝絡于膽

9、 手陽明大腸經屬于大腸絡于肺 手太陽小腸經屬于小腸絡于心陽經屬于腑 手少陽三焦經屬于三焦絡于心包 絡于表里臟 足陽明胃經屬于胃絡于脾 足太陽膀胱經屬

10、于膀胱絡于腎 足少陽膽經屬于膽絡于肝,十二經脈內行部分,,,陰經循行重體內 善治臟腑病陽經循行重體表 善治外經病,十二經脈循行規(guī)律,陰、臟、里 陽、腑、表陰 手太陰肺經 —— 手陽明大腸經 陽經 足太陰脾經 —— 足陽明胃經 經屬 手少陰心經 ——

11、手太陽小腸經 屬臟 足少陰腎經 —— 足太陽膀胱經 腑絡 手厥陰心包經—— 手少陽三焦經 絡腑 足厥陰肝經 —— 足少陽膽經 臟,十二經脈的屬絡表里關系,,,“十二經脈內屬于臟腑”——陰經屬本臟而絡表里腑，陽經屬本腑而絡表里臟臟與腑有表里相合的關系陰經與陽經有表里屬絡關系十二經脈就形成了六組表里屬絡關系互為表里的經脈在生理上密切聯(lián)系，病變時相互影響，治療時相互

12、為用表里屬絡關系為十二經脈所特有,十二經脈的屬絡表里關系,與十二臟腑有特定的屬絡關系與其他臟腑也有聯(lián)系，尤其陰經與臟腑聯(lián)系較廣除手厥陰心包經外，各經脈與五官九竅、咽、喉等器官均有聯(lián)系。陰經……圖表,十二經脈與臟腑器官的聯(lián)絡,手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走腹（胸）《靈樞·逆順肥瘦》所載：“手之三陰從藏走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹”。,十二經脈循行走向

13、,十二經脈的銜接,表里陰陽經 ——在四肢末端銜接同名陽經 ——在頭面部銜接異名陰經 ——在胸部銜接 陰陽相貫，如環(huán)無端,,圖標,十二經脈的氣血循環(huán)流注,定義 任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹻脈、陽蹻脈的總稱。命名“奇”有異的含義，與十二正經不同，無表里屬絡，“別道奇行”，故稱“奇經”。名稱多反映其循行分布和各自的功能特點。,奇經八脈,不象十二經脈那

14、樣有規(guī)律 除任督脈，其余六脈借道縱橫交錯于十二經脈 基本概況任、督、沖三脈皆起于胞中，同出于會陰，然后別道而行。 ——一源三岐督脈——陽脈之海任脈——陰脈之海沖脈——十二經之海，血海,奇經八脈的循行分布,任脈 督脈,,帶脈,沖脈,陰蹺,陽蹺,陰維,陽維,溝通了十二經脈之間的聯(lián)系 將部位相近、功能相似的經脈聯(lián)系起來，達到統(tǒng)攝有關經脈氣血、協(xié)調

15、陰陽的作用對十二經氣血有蓄積和滲灌的調節(jié)作用 當十二經脈氣血旺盛時，奇經八脈能加以蓄積，當人體功能活動需要時，奇經八脈又能滲灌供應,奇經八脈的作用,任督二脈各有所屬腧穴其它六脈的腧穴都寄附于十二經脈與任督脈之中十二經脈和任督二脈，均具有一定的循行路線、病候及專屬腧穴與主治，是經絡系統(tǒng)中的主要部分，故相提并論，合稱“十四經”,奇經八脈的腧穴,定義： 十二經脈和任督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡，稱為“十五絡脈”。命名：以

16、所別出的經脈、腧穴名稱而定名 □□□之別 □□□絡脈 □□循行分布： 十二經脈的別絡從本經絡穴別出——四肢肘膝關節(jié)以下（11） 均走向其表里的經脈 軀干部的三絡，分布身體的前、后、側面。,十五絡脈,分 布 作 用四肢：十二經之絡 絡穴（肘膝以下） 相表里經 溝通表里兩經 加 滲

17、 補充經脈循行之不足 強 灌 前：任脈別絡 鳩尾 散布于腹 溝通腹部經氣 表 氣軀干 后：督脈別絡 長強 散布于頭，別走足太陽 溝通背部經氣 里 血 側：脾之大絡 大包 胸脅 溝通側胸部經氣 經 孫絡、浮絡 難以計數，遍布

18、全身 輸布氣血,十五絡脈分布及作用,,,,,,,孫絡——從絡脈中分出的細小分支浮絡——浮行于淺表部位的絡脈血絡——出現(xiàn)郁瘀血現(xiàn)象的絡脈,絡脈,十五絡脈是全身絡脈中的主要絡脈 對全身無數細小的絡脈起主導作用,作用：加強了陰陽表里經之間的聯(lián)系，尤其是十二經脈在體表之間（四肢肘膝以下）的聯(lián)系。軀干部的三絡，主要是加強身體前、后、側的溝通聯(lián)系。遍布全身的絡脈，其作用主要是促進氣血滲灌

19、輸布，以濡養(yǎng)全身組織。,十五絡脈,定義：是十二經脈離、入、出、合的別行部分，是正經深入體腔（聯(lián)絡臟腑器官）的支脈。命名：其名稱以所別出的經脈名稱而命名。 □□□之正 □□□經別循行分布：具有離、入、出、合的特點離 —— 從十二經脈分出稱“離”（別）——四肢肘膝上下入 ——進入胸腹腔稱“入”合 ——與表里經別同行稱“合”   各會合于相表里的陽經出 ——于頭頸部出來稱“出”,十二經別——“別

20、行之正經”,十二經別循行示意圖,陰陽經的經別于均腘中,陽經經脈,,陰經經別,陽經經別,,,陰、陽經別出于項部,陽經經別入于本經，陰經經別合于陽經,,,離,入,出,合,,,,,經別聯(lián)系簡圖,陽經,陰經,陰經經別合于相表里的陽經，陽經經別合于本經陽經經脈。這樣，十二經別以表里兩兩相合為六對，稱之為“六合”。作用：加強了表里兩經和臟腑之間的相互聯(lián)系加強了十二經脈對頭面的聯(lián)系補充了經脈在循行分布上的不足，使十二經脈對人體各部的聯(lián)系更趨周

21、密擴大了腧穴的主治范圍,十二經別——“六合”,定義：是指與十二經脈相應的筋肉部分 ——十二經脈之氣結聚散絡于筋肉關節(jié)的體系命名：隨所轄經脈而命名。 □□□經筋循行分布：與經脈體表循行通路基本一致走向：均從四肢末端走向頭面、胸腹。行于體表，不入內臟手足三陽之筋都到頭目手三陰之筋到胸膈足三陰之筋到陰部作用：聯(lián)結筋肉，約束骨骼，利于關節(jié)的屈伸，保持人體正常的運動功能,十二經筋—主運動,六陰結于胸腹手三陰經筋聚于賁(膈

22、肌)足三陰經筋聚于陰器,六陽結于頭面手三陽經筋聚于角(額角)足三陽經筋聚于九頁(目下),結聚多在關節(jié)、骨節(jié)突出及肌肉豐厚處,散,,,,絡,十二經筋分布圖示,定義 是十二經脈功能活動反應于體表的部位，也是絡脈之氣在皮膚所散布的部位分布區(qū)域 以十二經脈體表的分布范圍為依據作用 保衛(wèi)機體，抗御外邪 傳注病邪：皮→絡→經→腑→臟 反應病候 ——臨床上，從外部的診察和施治，可推斷和治療內部的疾病,

23、十二皮部,氣街、四海,經絡的根結、標本,指經脈腧穴分布部位的上下對應關系標——上，本——下四肢為本，頭面軀干為標,標本,根，根本，開始；結，結聚，歸結。根結所表述的是一種向心性的經氣循行輸注，即從四肢末端流向頭、胸、腹。十二經脈以四肢為根，頭、胸、腹 三部為結——“四根三結” 根結的理論，說明經氣循行兩極相連的關系，闡述了人體四肢與頭面軀干的有機聯(lián)系和腧穴之間的配合作用。,根結,十二經脈的“根”與“本”、“結”與“標” 位置

24、相近或相同，意義也相似。根者，本者，部位在下，皆經氣始生始發(fā)之地，為經氣之所出；結者，標者，部位在上，皆為經氣歸結之所。它們反映的是十二經脈的向心性的經氣輸注，強調了肘膝以下諸穴的重要作用，為五輸穴等特定穴的應用提供了理論依據。,根結與標本,氣街是經氣匯聚通行的共同道路。人體從上至下橫分為頭、胸、腹、脛四氣街特點：橫向為主、上下分部、近鄰臟腑、前后相連核心內容：橫貫臟腑經絡，縱分頭、胸、腹、脛作用：從另一角度闡述了經氣運行的

25、規(guī)律，為臨床配穴提供了理論依據。,氣街,海，是水流歸聚之所，十二經氣血象百川歸海一樣匯集到一定部位，由此形成了“?！钡母拍睢６x：水谷、氣、血、髓四者的匯集所在，稱為四海。胃為水谷之海；沖脈者為十二經之海；膻中為氣之海；腦為髓海。四海概括了人體經氣的生成、輸布、聚集的四個主要部位。原氣、宗氣、營氣和衛(wèi)氣共同構成人體的真氣（正氣），真氣行于經絡者稱做“經氣”或“脈氣”。四海的部位與氣街類似：髓海位于頭部，氣海位于胸部，水谷之海位

26、于上腹部，血海位于下腹部。各部相互聯(lián)系，主持全身氣血津液。,四海,聯(lián)系臟腑、溝通內外 構成有機整體——中醫(yī)整體觀運行氣血、營養(yǎng)全身 經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也抗御病邪、保衛(wèi)機體 當病邪侵犯人體時，孫絡和衛(wèi)氣可以發(fā)揮重要的抗御作用。,經絡的作用,說明病理變化 指導辨證歸經指導針灸治療,經絡學說的臨床應用,病理狀態(tài)下，經絡是病邪傳注的途徑，可反映癥候征候 經絡氣血阻滯——疼痛或腫

27、脹氣血郁積而化熱——紅、腫、熱、痛 氣血運行不足——麻木不仁、肌膚萎軟及功能減退——經絡虛證陰虛而陽盛，陽盛則熱臟腑病→經絡、腧穴,經絡學說的臨床應用——說明病理變化,經絡的實證,,辨證歸經——在經絡學說的指導下，通過辨析患者的癥狀、體征以及相關部位發(fā)生的病理變化，以確定疾病所在的經脈。舉例 前額及前頭痛——陽明頭痛 側頭痛——少陽頭痛 后頭及項痛——太陽頭痛,經絡學說的臨床應用——指導辨證歸經,腧穴的選取