1、目錄,1、目的,2、昏迷,是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，,昏迷定義,無(wú)意識(shí)，自發(fā)活動(dòng)減少或消失，重刺激可有反應(yīng)各種生理反射減弱或消失病理反射陽(yáng)性生命體征輕度改變。,可有無(wú)意識(shí)自發(fā)活動(dòng)，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等）存在，病理反射陽(yáng)性體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征多無(wú)明顯改變。,無(wú)意識(shí)自發(fā)活動(dòng)消失，對(duì)各種刺激皆無(wú)反應(yīng)各種生理反射和病理反射消失可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、全身肌肉松弛等,,,,,,,

2、,,,,,,,,,,,淺昏迷,中昏迷,深昏迷,2、昏迷,,3、昏迷原因,疾病了解,4、護(hù)理評(píng)估（1）,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,A title about content,,是由英國(guó)格拉斯哥大學(xué)的兩位神經(jīng)外科教授Graham Teasdale與Bryan J. Jennet

3、t在1974年首先應(yīng)用；是醫(yī)學(xué)上評(píng)估病人昏迷程度的方法。,,4、護(hù)理評(píng)估（2）,拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS, Glasgow Coma Scale），,格拉斯哥昏迷評(píng)分細(xì)則：,4、護(hù)理評(píng)估（3）,格拉斯哥昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)越低則意識(shí)障礙越重,用格拉斯哥昏迷評(píng)分法來(lái)判斷病人的意識(shí)情況比較客觀,4、護(hù)理評(píng)估（4）,,要使病人平臥，頭側(cè)向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。病人有活動(dòng)性假牙,應(yīng)立即取出，以防誤入氣管,,觀察患者是否有自主呼吸，如果呼吸

4、停止，則立即簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，通知醫(yī)生緊急氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。,密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識(shí)情況。對(duì)躁動(dòng)不安的病人，要加強(qiáng)保護(hù)，防止意外損傷。,A,C,B,突然昏迷的病人,5、護(hù)理措施（1）,5、護(hù)理措施（2）,康復(fù)期護(hù)理,升高—感染病灶或者中樞神經(jīng)高熱驟降—病情好轉(zhuǎn)或者是進(jìn)一步惡化,1,5、護(hù)理措施（2）,瞳孔是觀察昏迷病人的重要指征,5、護(hù)理措施（2）,嗜睡,昏睡,昏迷,,,,標(biāo)志之一,,,,,神志觀察

5、,反映疾病嚴(yán)重程度,5、護(hù)理措施（2）,意識(shí)的變化在神經(jīng)內(nèi)外科的診治過(guò)程中是需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)的重要體征之一,意識(shí)觀察,防止?fàn)C傷,在使用熱水帶時(shí)，避免燙傷：一定要注意溫度不可過(guò)高，一般低于攝氏50度。,,,,鼻飼內(nèi)容,也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成勻漿膳。,5、護(hù)理措施（2）,,,防止墜床,躁動(dòng)不安的病人應(yīng)安裝床擋，必要時(shí)使用保護(hù)帶，防止病人墜床、摔傷。,,,眼部護(hù)理,對(duì)眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，

6、以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。,5、護(hù)理措施（2）,5、護(hù)理措施（2）,早晚及飯后,5、護(hù)理措施（2）,5、護(hù)理措施（2）,5、護(hù)理措施（2）,5、護(hù)理措施（2）,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)由小到大由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn),5、護(hù)理措施（2）,康復(fù)期護(hù)理,5、護(hù)理措施（2）,康復(fù)期護(hù)理,,,,,,,,幫助病人做肢體的屈曲、伸展；每日上、下午各做一次；每次10分鐘，逐漸增加至30分鐘。,A：對(duì)昏迷、肢體癱瘓或功能障礙的病人,應(yīng)早期活動(dòng)四肢或患肢,關(guān)節(jié)保持屈

7、位、伸位交替放置，下墊軟枕。平臥時(shí)四肢伸直順位，使雙足與身體垂直，側(cè)臥位時(shí)屈曲位，雙足自由放置,雙手按摩肌肉自上而下、反復(fù)按摩，每次15分鐘至30分鐘，每日3次，防止肌肉萎縮,臥床時(shí)肢體放置,肢體按摩,三,,,二,,,一,,有條件者可請(qǐng)專職醫(yī)師進(jìn)行穴位按摩和針灸，促進(jìn)肢體康復(fù)。,,,開(kāi)始慢慢坐起，適應(yīng)后再下床。下床時(shí)動(dòng)作不可過(guò)猛，以免引起低血壓,,鼓勵(lì)病人自己活動(dòng)上、下肢或下床活動(dòng),,B：病人清醒后且病情允許的情況下,5、護(hù)理措施