1、多巴胺使用方法多巴胺使用方法藥理藥效學(xué)藥理藥效學(xué)1小量劑時（每分鐘按體重25μgkg）主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜小動脈血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加，心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏出量增加，心率增快不明顯；2大劑量時（每分鐘按體重510μgkg）激動α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。對心衰起負面作用。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。藥動

2、學(xué)藥動學(xué)口服無效，靜脈滴入后在體內(nèi)分布廣泛，不易通過血腦屏障。靜注5分鐘內(nèi)起效，持續(xù)5～10分鐘，作用時間的長短與用量不相關(guān)。在體內(nèi)很快通過單胺氧化酶及兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）的作用，在肝、腎及血漿中降解成無活性的化合物，一次用量的25％左右在腎上腺素神經(jīng)末梢代謝成去甲腎上腺素。半衰期約為2分鐘左右。經(jīng)腎排泄，約80％在24小時內(nèi)排出，尿液內(nèi)以代謝物為主，極小部分為原形。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：適用于心肌梗塞、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手

3、術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補充血容量效果不佳的休克，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于泮地黃及利尿藥無效的心功能不全。用法用量：用法用量：成人常用量靜脈滴注，開始時每分鐘按體重15μgkg，10分鐘內(nèi)以每分鐘14μgkg速度遞增，以達到最佳療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時每分鐘按體重0.52μgkg，逐漸遞增，多數(shù)病人給予每分鐘按體重13μg／kg即可生效。閉塞性血管病變

4、患者，靜滴開始時每分鐘按體重1μgkg，漸增至每分鐘510μgkg，直到每分鐘20μgkg，以達到最滿意效應(yīng)。如危重病例，先以每分鐘按體重5μgkg滴注，然后以每分鐘510μgkg遞增至2050μg／kg，以達到滿意效應(yīng)。[制劑與規(guī)格]鹽酸多巴胺注射液2ml：20mg醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理靜滴，將20mg加入5%葡萄糖液200300ml中，以每分約20滴（75100微克）滴入，根據(jù)血壓情況可增加速度或濃度，最大劑量每分鐘500微克。禁用慎用

5、：禁用慎用：（1）交叉過敏反應(yīng)，對其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對本品也異常敏感。（2）對人體研究尚不充分。動物實驗未見有致畸。給妊娠鼠有導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報道。孕婦應(yīng)用時必須權(quán)衡利弊。（3）本品是否排入乳汁未定，但在乳母應(yīng)用未發(fā)生問題。當用此藥治療低排出量充血性心衰時，它抑制血小板聚集，這與許多兒茶酚胺類對血小板的作用完全相反。相互作用：相互作用：（1）與硝普鈉、異丙腎上腺素，多巴酚丁胺合用，注意

6、心排血量的改變比單用本品時有異。（2）大劑量多巴胺與α受體阻滯藥如酚芐明、酚妥拉明、妥拉唑林等同用，后者的擴血管效應(yīng)可被本品的外周血管收縮作用拮抗。（3）與全麻藥（尤其是環(huán)丙烷或鹵代碳氫化合物）合用，由于后者可使心肌對多巴胺異常敏感，引起室性心律失常。（4）與β受體阻滯藥同用，可拮抗多巴胺對心臟的β1受體作用。（5）與硝酸酯類藥同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應(yīng)。（6）與利尿藥同用，一方面由于本品作用于多巴胺受體，擴張腎血管

7、，使腎血流增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身還有直接的利尿作用。（7）與胍乙啶同時應(yīng)用，可加強多巴胺的加壓效應(yīng)，使胍乙啶的降壓作用減弱，導(dǎo)致高血壓及心律失常。（8）與三環(huán)類抗抑郁藥同時應(yīng)用，可能增強多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動過速、高血壓。（9）與單胺氧化酶抑制劑同用，可延長及加強多巴胺的效應(yīng)；已知本品是通過單胺氧化酶代謝，在給多巴胺前2—3周曾接受單胺氧化酶抑制劑的病人，初量至少必須減到常用劑量的1／10。（10）與苯妥