1、口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標準（2007版）檢查內(nèi)容分值檢查方法及扣分標準扣分理由扣分一、基本要求（14分）1、必須將口腔診療器械的消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理。2、對所有病人實行標準預(yù)防的隔離措施。3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。4、手機、車針等診療器械應(yīng)配備足夠數(shù)量以保證消毒周轉(zhuǎn)。5、口腔手術(shù)室、器械消毒室、診療室、鑲復(fù)室、拍片室等應(yīng)分別制訂醫(yī)院感染管理制度、控制小組名單及職責，消毒隔離制度，器械維護與保養(yǎng)制度，醫(yī)療廢物處理制度。6、做好門診

2、日志登記；做好手機使用登記工作，內(nèi)容包括：①?？漆t(yī)院做好供應(yīng)室與使用科室、使用科室與醫(yī)生的手機數(shù)量交換登記；②綜合醫(yī)院做好就診病人姓名、使用手機的編號、滅菌時間等登記。7、從事口腔診療服務(wù)和消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識。8、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每兩年檢查一次身體，3~5年加強一次乙肝疫苗。14方法：查看：規(guī)章制度、日門診人數(shù)、手機數(shù)量、登記情況、相關(guān)培訓(xùn)記錄、體檢記錄?，F(xiàn)場考核510名醫(yī)生、護士?？鄯謽藴剩旱?項未達要求

3、扣3分第4項未達到要求扣4分第7項未達到要求扣2分，其余各項未達到要求扣1分。二、基本設(shè)施（20分）1、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當分開，布局合理。2、設(shè)器械清洗室和消毒室，配備清洗池、清洗用具，超聲波清洗機（推薦高頻機）、酶清洗劑，防護設(shè)備（防護鏡、口罩、帽子、橡膠手套、防滲圍裙、袖套）。3、滅菌器、空氣消毒設(shè)施性能良好，滿足需要?；瘜W消毒劑符合規(guī)定，濃度達標。4、無菌物品在無菌柜保存，其他器械放在固定位置，有明顯標識

4、。20方法：現(xiàn)場查看，對化學消毒劑進行檢測?？鄯謽藴剩旱?項未達到要求扣5分，第2項共10分，每缺一項扣1分。第3項未達要求扣3分第4項未達要求扣2分檢查內(nèi)容分值檢查方法及扣分標準扣分理由扣分四、無菌操作（否10分）★1、對每位病人操作前后必須洗手或手消毒。2、戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)更換一付手套并進行洗手或手消毒。3、診療操作時必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)戴護目鏡。4、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時間，啟封后使用時

5、間不得超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。抽出的局麻藥超過2小時后不得使用。5、口腔門診病人，在治療前可先用漱口液漱口，減少口腔內(nèi)微生物數(shù)量。10方法：現(xiàn)場查看診療操作。隨機抽查醫(yī)生、護士各1名洗手。扣分標準：第1項為否決項第2、3、4項未達到要求扣3分第5項未達到要求扣1分。五、口腔器材的清洗、消毒、滅菌（15分）1、一般診療用品使用后應(yīng)先清洗再消毒或滅菌。2、破傷風、炭疽、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體污染的器械應(yīng)先消毒—再清洗—

6、再滅菌。3、口腔診療器械使用后清洗要點：自來水清洗→加酶浸泡→超聲清洗→流水清洗（手工刷洗或機械清洗均可）→漂洗→擦干或烘干。4、每次清洗后應(yīng)對口腔器械進行維護和保養(yǎng)，對牙科手機和特殊的口腔器械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。5、牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的器械首選壓力蒸汽滅菌，或采用環(huán)氧乙烷等其他方法。6、采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器的滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時。

7、7、對不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學方法進行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。8、根據(jù)消毒與滅菌的方法不同采用不同方式對口腔診療器械進行包裝，包外有滅菌標識，注明滅菌日期、失效日期、操作人代碼。9、每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；新購置的綜合治療臺必須配備管腔防回吸裝置，使用防回吸牙科手機。15方法：現(xiàn)場查看１～２例清洗、消毒滅菌過程。扣分標準：第3、8