1、校園緊急事故案例分享,,主講者: 柯貞妃、張君妃、洪嫦妙、蘇暎雅、劉妍君,情境一某校一年級(jí)學(xué)生在遊戲區(qū)玩攀爬架摔落，由教師牽至健康中心， 一年級(jí)學(xué)生表示不痛也沒(méi)有外傷，你會(huì)做什麼評(píng)估及判斷,校護(hù)詢問(wèn)發(fā)生經(jīng)過(guò)，發(fā)現(xiàn)學(xué)童腹部撞到地上的突出石塊，並無(wú)外傷及腫脹情形，同時(shí)檢查生命徵象，雖然生命徵象正常，但是發(fā)覺(jué)學(xué)童臉色和平時(shí)不同，此時(shí)立刻通知家長(zhǎng)，請(qǐng)主任、教師陪同送醫(yī)，並轉(zhuǎn)告醫(yī)師要作超音波、電腦斷層檢查。等醫(yī)院作完超音波後表示沒(méi)有異常

2、，主任、教師回校後告知校護(hù)，家長(zhǎng)和孩子則在醫(yī)院等抽血報(bào)告。校護(hù)連繫家長(zhǎng)後得知抽血報(bào)告中的肝功能指數(shù)偏高，校護(hù)立刻打電話到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)師加作電腦斷層檢查…. 診斷：肝臟、胰臟出血 由此看出校護(hù)的敏感度足夠、 熱心度足夠,處理:,1.生命徵象評(píng)估： TPR、BP 、瞳孔反射、皮膚溫度、臉色是否蒼白、表情是否痛苦、四肢外觀情…等。2.若無(wú)外傷---懷疑是否有內(nèi)出血,應(yīng)做內(nèi)出血休克評(píng)估。3.詢問(wèn)受傷機(jī)轉(zhuǎn)如何?? 攀爬摔落,要注

3、意著力點(diǎn)是何處?4.若生命徵象評(píng)估正常,應(yīng)在健康中心留觀 15分鐘,無(wú)異狀,若回教室上課,要交代下課後再回來(lái)評(píng)估一次,以防萬(wàn)一。,情境二 學(xué)童表示頭很痛沒(méi)有撞擊你會(huì)如何評(píng)估,處理:,1.PQRSTU評(píng)估： 1-2(尤其是時(shí)間,常痛或偶爾痛)2.生命徵象評(píng)估3.頭痛病史?? 診斷:動(dòng)靜脈畸形瘤,學(xué)童主訴頭部在樓梯間撞到， 由同學(xué)陪同到健康中心，沒(méi)有外傷，你會(huì)如何評(píng)估??,情境三,【 201

4、0.11.26 】 ○○國(guó)小三年級(jí)男童向老師報(bào)告要去上廁所,一直沒(méi)回來(lái)，老師派人去找，發(fā)現(xiàn)男童跌坐在地下室地板上，男童無(wú)明顯外傷，生命徵象正常，校方醫(yī)護(hù)人員處裡後，讓他回教室用餐，但下午一點(diǎn)三十分，男童出現(xiàn)嘔吐等不舒服現(xiàn)象，校方叫救護(hù)車送醫(yī)院。 男童下午二點(diǎn)六分被送到院，到院時(shí)意識(shí)清楚，經(jīng)檢查無(wú)外傷，但頭部有腫脹，經(jīng)電腦斷層掃描之後發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)出血現(xiàn)象，手術(shù)後已趨於穩(wěn)定，需住院觀察幾天。,處理:,1.ABCDE評(píng)估:

5、2.NPO、平躺休息、不可走動(dòng)、健康中心留觀30分鐘,觀看是否出現(xiàn)腦震盪現(xiàn)象3.詢問(wèn)當(dāng)時(shí)情形與受傷機(jī)轉(zhuǎn)? 如:掉一階還是…4.顳部點(diǎn)狀出血—顱內(nèi)出血徵狀。,情境四 學(xué)童在中廊玩甩人遊戲 ，學(xué)生不小心被甩了出去 ，跌坐在地上無(wú)法爬起你會(huì)如何評(píng)估?,處理:,1.ABCDE評(píng)估:尤其是D&E 2.不可以讓他嘗試站起來(lái)或搬回健康中心做處理(評(píng)估未完成前,不可以隨意搬動(dòng)患者) 診斷:股骨閉鎖性骨折如何固定--

6、-範(fàn)圍必須超過(guò)上下2個(gè)關(guān)節(jié),情境五 表兄弟一起玩竹筷子，表兄不小心射中表弟的左眼 ，竹筷子正好插在左眼球上你接獲訊息，你該如何處理,眼睛穿刺傷之急救,未被拔出：不可取出穿刺物和清洗眼睛，以免導(dǎo)致失明或感染。以消毒或清潔的Y型紗布敷蓋傷處，以環(huán)形（甜甜圈）墊或紙杯固定穿刺物並包紮。 雙眼同時(shí)敷蓋及包紮，包紮時(shí)不可施壓力。 如果傷者失去意識(shí)，在包紮之前應(yīng)將沒(méi)有受傷的眼睛閉上固定傷者頭部，並盡量保持傷者安靜，不可使其走動(dòng)。

7、以仰臥的姿勢(shì)將傷者盡快送醫(yī)。已拔出：加壓止血、勿壓迫左眼球,穿刺傷急救處理 -Ⅰ,評(píng)估及維持生命徵象(CAB的緊急照顧)。不可移動(dòng)或拔出刺入的物體剪開(kāi)衣物露出受傷部位，以便進(jìn)行評(píng)估及救護(hù)?？刂瞥鲅?，以局部直接加壓法止血，但不可壓在刺入的物體上。以厚的Y形紗布蓋住穿刺物四周的傷口，再以環(huán)形墊包裹摺疊的毛巾放在穿刺物的四周，用三角巾包紮固定以穩(wěn)定穿刺物,穿刺傷急救處理 -Ⅱ,預(yù)防及處理休克， 必要時(shí)供給氧氣。若懷疑傷處有

8、骨折 發(fā)生，應(yīng)以救護(hù)骨 折方法救護(hù)，尤其 是頸部之刺傷。送醫(yī)。,情境六 小芳倒臥在廁所邊， 臉色發(fā)紫，嘴角有嘔吐物 。你接獲通報(bào)趕到現(xiàn)場(chǎng)，你該如何處理？,處理:,接獲通報(bào),千萬(wàn)不可以空手到現(xiàn)場(chǎng)。平時(shí)就應(yīng)該告知學(xué)校老師,急救器材放置位置,不可以到現(xiàn)場(chǎng)後再返回去拿,而是該請(qǐng)老師去拿。 評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境。 若異物梗塞—清醒:哈姆立克。 倒下去:叫叫CAB。,情境七 操

9、場(chǎng)施工氣味過(guò)濃導(dǎo)致學(xué)童呼吸道不適，一時(shí)間，突然湧入數(shù)十名學(xué)童都表示喉嚨痛，一直咳嗽，更有人氣喘發(fā)作，您將如何處理？,大量傷患處理:,評(píng)估狀況： 檢傷分類，現(xiàn)有狀況是否能處理、是否危及生命情形、是否須立即就醫(yī)呼吸困難者先給氧啟動(dòng)學(xué)校緊急傷病處理流程Call 119通知家長(zhǎng)指派專人隨同護(hù)送就醫(yī),護(hù)理失責(zé)履見(jiàn)原因,未能隨時(shí)更新護(hù)理知能未能掌握學(xué)生疾病史不熟悉急救技能或有急救技能未發(fā)揮未能隨時(shí)觀察病況變化及記錄平時(shí)未做

10、急救設(shè)備維修,導(dǎo)致急救設(shè)備有瑕疵遺棄學(xué)生(如:到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)還離開(kāi)回去拿東西 或下班時(shí)間到將學(xué)生都給學(xué)務(wù)處),校護(hù)的刑事法律責(zé)任,刑事責(zé)任：分為故意或過(guò)失兩種 過(guò)失責(zé)任之成立，應(yīng)具備以下要件：一、注意義務(wù)二、注意能力三、怠於注意，即因疏虞或懈怠而未為 注意四、相當(dāng)因果關(guān)係。,注意義務(wù)的依據(jù),護(hù)理上須應(yīng)注意義務(wù)的依據(jù)： 法令規(guī)章上的注意義務(wù)習(xí)慣條理上的注意義務(wù)先行行為的注意義務(wù)社會(huì)生活中護(hù)理上必要的注

11、意義務(wù) 例如：急救器材的可用性、學(xué)生傷病狀況的評(píng)估、學(xué)生照護(hù)的疏失等,護(hù)理人員的法定業(yè)務(wù)權(quán)限,護(hù)理人員法第24條的規(guī)定，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)有以下四項(xiàng)：健康問(wèn)題的護(hù)理評(píng)估。預(yù)防保健的護(hù)理措施。護(hù)理指導(dǎo)及諮詢。醫(yī)療輔助行為，應(yīng)在醫(yī)師的指示下行之。第二十五條規(guī)定應(yīng)製作護(hù)理記錄。並保存10年。第二十六條規(guī)定執(zhí)行業(yè)務(wù)時(shí)，遇有病人危急，應(yīng)立即聯(lián)絡(luò)醫(yī)師。但必要時(shí)得先行給予緊急救護(hù)處理。違者，會(huì)依據(jù)護(hù)理人員法第三十三條懲處。,健康中心在緊

12、急傷病處理之責(zé)任,事前~掌握學(xué)生健康狀況協(xié)助校園緊急救護(hù)隊(duì)訓(xùn)練指導(dǎo)教職員熟悉各項(xiàng)急救器材使用方法 事發(fā)時(shí)~救護(hù)責(zé)任身體評(píng)估及檢傷分類施救步驟與處理流程呼叫119支援注意事項(xiàng)護(hù)送就醫(yī)或分配就醫(yī)地點(diǎn)(分散或集中)事發(fā)後~傷病紀(jì)錄追蹤就醫(yī)情形協(xié)助個(gè)案身心復(fù)健及學(xué)習(xí)輔導(dǎo),學(xué)生傷病送醫(yī)注意原則,傷病程度有惡化之虞或生命徵象不穩(wěn)定者(符合醫(yī)院急診條件者)，護(hù)理人員應(yīng)隨同護(hù)送就醫(yī)。學(xué)校護(hù)理人員預(yù)知有上述狀況時(shí)，應(yīng)求助119由

13、救護(hù)車送醫(yī)。若為一般狀況，原則上由家長(zhǎng)送醫(yī)，但若學(xué)校要求學(xué)校護(hù)理人員送醫(yī)時(shí)，學(xué)校護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持只「照護(hù)」，不駕(騎)車。對(duì)於送醫(yī)問(wèn)題有疑義時(shí)，應(yīng)由學(xué)校相關(guān)人員訂定辦法，經(jīng)校務(wù)會(huì)議通過(guò)後實(shí)施。,如何防範(fàn)醫(yī)護(hù)糾紛,事件發(fā)生前1.專業(yè)知能的充實(shí)與更新2.設(shè)備器材的應(yīng)用與維修3.人際關(guān)係的建立與維持 4.緊急傷病處理辦法的訂定與宣導(dǎo) (依據(jù)與內(nèi)容),如何防範(fàn)醫(yī)護(hù)糾紛,事件發(fā)生時(shí)1.展現(xiàn)專業(yè)與自信 2.詳實(shí)紀(jì)錄

14、3.不可妄自下診斷 4.寧可重判切勿輕忽,如何防範(fàn)醫(yī)護(hù)糾紛,事件發(fā)生後1.檢視處理流程與紀(jì)錄 2.勿任意發(fā)表意見(jiàn)3.尋求相關(guān)支持,緊急傷病送醫(yī)優(yōu)先順序參考,,極重度：1級(jí) （危及生命）,資料來(lái)源學(xué)校衛(wèi)生工作指引,緊急傷病送醫(yī)優(yōu)先順序參考,,重度：2級(jí) （緊急）,資料來(lái)源學(xué)校衛(wèi)生工作指引,緊急傷病送醫(yī)優(yōu)先順序參考,,中度：3級(jí) （次緊急）,資料來(lái)源學(xué)校衛(wèi)生工作指引,緊急傷病送醫(yī)優(yōu)先順序參考,,輕度：4級(jí) （非緊急）,資

15、料來(lái)源學(xué)校衛(wèi)生工作指引,緊急傷病送醫(yī)優(yōu)先順序參考,,輕度：4級(jí) （非緊急）,資料來(lái)源學(xué)校衛(wèi)生工作指引,15元香水薰倒14學(xué)生成分不明標(biāo)示不清文具店買得到 2004年 03月05日,【談曉泉、林清華╱新竹報(bào)導(dǎo)】國(guó)中一名學(xué)生從文具店花十五元買來(lái)劣質(zhì)香水，揮發(fā)出來(lái)的味道導(dǎo)致班上十四名同學(xué)集體暈眩送醫(yī)，部分學(xué)生還抱著垃圾筒一路吐到急診室，一名女學(xué)生說(shuō)：「只聞到好像薰衣草的味道，然後就覺(jué)得很噁心

16、，忍不住一直吐！」,校園鄰近工廠毒氣外洩、師生多人送醫(yī),潮寮國(guó)中，鄰近工業(yè)區(qū)，因?yàn)楦浇墓S排放毒氣，造成國(guó)中小學(xué)生身體不適；今天中午十幾名的師生感覺(jué)到噁心、想吐，立刻送醫(yī)觀察，16名師生覺(jué)得噁心不舒服，全部搭上救護(hù)車。潮寮國(guó)中學(xué)生：「燒焦味，燒焦味，頭暈啊，呼吸急促啊?！?被送到醫(yī)院的學(xué)生總共有14名，還有2名是老師,仿網(wǎng)路危險(xiǎn)動(dòng)作 學(xué)生摔死倒掛欄桿 腳沒(méi)勾穩(wěn) 五樓飛墜,【石明啟、張沛森╱桃園報(bào)導(dǎo)】桃園市傳出學(xué)生在校園墜樓意外。一名

17、國(guó)二學(xué)生模仿網(wǎng)路影片攀爬欄桿的危險(xiǎn)動(dòng)作，坐在五樓走廊欄桿上表演倒掛金勾，結(jié)果雙腳未勾穩(wěn)滑脫，從五樓墜下當(dāng)場(chǎng)摔死。目擊同學(xué)驚駭說(shuō)：「太可怕了！他就在我眼前突然掉下樓。」家長(zhǎng)則質(zhì)疑欄桿設(shè)計(jì)不當(dāng)，才釀意外。,2007年 01月12日,玻璃穿心 童拔出失血亡教室嬉戲推門奪命 母崩潰：你怎麼走了,【郭睿誠(chéng)、曾雪蒨、李明憲╱報(bào)導(dǎo)】臺(tái)中縣昨天發(fā)生一起校園死亡意外。一名國(guó)小六年級(jí)男童，在走廊奔跑嬉戲，因大力推撞教室大門玻璃，致玻璃破碎，不料其中一片約

18、相當(dāng)一支原子筆長(zhǎng)度玻璃碎片，插入男童心臟，他當(dāng)場(chǎng)將玻璃拔出，卻因此造成大出血，送醫(yī)不治。教育局及校方表示將加強(qiáng)宣導(dǎo)校園安全，以免再生憾事。,2007年 05月12日,校園玩耍 少年遭鋼筋穿腸 2009年 12月09日,【湯寶隆、林聰勝、周昭平╱高雄報(bào)導(dǎo)】私立明誠(chéng)中學(xué)昨午發(fā)生校園意外！一名國(guó)二男生與同學(xué)在校園玩耍時(shí)，不慎失去重心摔進(jìn)草叢，結(jié)果遭到一根長(zhǎng)約三十公分

19、外露鋼筋從臀部刺進(jìn)體內(nèi)，造成直腸及肛門破裂，經(jīng)手術(shù)救回一命，但因傷勢(shì)嚴(yán)重，已裝人工肛門。,校園意外 男童摔傷顱內(nèi)出血,【記者丁偉杰報(bào)導(dǎo)】 2010.11.26國(guó)小校園昨天傳出校園意外！一名三年級(jí)男童在用餐期間，不知什麼原因，被發(fā)現(xiàn)從一樓樓梯墜落到地下室地板，造成顱內(nèi)出血，校方在事發(fā)後並未立即送醫(yī)，所幸男童開(kāi)刀後暫無(wú)大礙，嘉基表示男童昨天下午二點(diǎn)六分被送到院，到院時(shí)意識(shí)清楚，經(jīng)檢查無(wú)外傷，但頭部有腫脹，經(jīng)電腦斷層掃描之後發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)出血

20、現(xiàn)象，手術(shù)後已趨於穩(wěn)定，需住院觀察幾天。教育處長(zhǎng)表示：男童向老師報(bào)告要去上廁所，一直沒(méi)回來(lái)，老師派人去找，發(fā)現(xiàn)男童跌坐在地下室地板上，男童無(wú)明顯外傷，校方醫(yī)護(hù)人員處裡後，讓他回教室用餐，但下午一點(diǎn)三十分，男童出現(xiàn)嘔吐等不舒服現(xiàn)象，校方叫救護(hù)車送醫(yī)院。,,謝謝聆聽(tīng)敬請(qǐng)指教,休克評(píng)估：,由於全身組織灌流減少，造成血壓下降、脈搏快而弱、呼吸急而淺、皮膚溼冷、臉色蒼白、不安、焦躁。引起休克之原因：分為器質(zhì)性（如心臟病、甲狀腺疾病、糖尿病

21、、貧血、中暑、大出血等）及非器質(zhì)性（如情緒、脫水、熱病、體質(zhì)較弱等）。處理方式：檢查生命徵象之變化，去除引起休克之原因。迅速將患者抬至陰涼處或健康中心。鬆開(kāi)衣服，身體放平，抬高下肢20-30公分。保暖：四肢冰冷者，覆蓋棉被或毛毯。意識(shí)清醒者，可以適度補(bǔ)充溫水。如嚴(yán)重休克，必要時(shí)執(zhí)行心肺復(fù)甦術(shù)，並迅速送醫(yī)急救。,『P、Q、R、S、T、U』身體評(píng)估法,P：促因或緩解（Predisoposition or Palliation

22、）他有了什麼癥狀或問(wèn)題？使用了什麼方法緩解？例如：主訴頭痛、臉色蒼白，是因?yàn)樽蛲戆l(fā)燒睡不好引起，已服藥或擦了綠油精，不但未好轉(zhuǎn)，反而變得更嚴(yán)重。Q：性質(zhì)或程度（Quality or Quantity）例如：疼痛的性質(zhì)是尖銳的痛或悶痛。每一個(gè)人對(duì)疼痛的形容不一樣，務(wù)必要問(wèn)清楚疼痛的性質(zhì)、疼痛的程度。R：範(fàn)圍或輻射（Region or Radiation）評(píng)估疼痛的正確位置，如腹部九區(qū)中所包含器官；常見(jiàn)頭痛的位置是在太陽(yáng)穴處

23、，或壓力引起的枕後痛。內(nèi)臟痛不易明確指出位置，有些疾病會(huì)致疼痛，例如闌尾痛，可能幅射至肚臍或左下腹痛，最後才固定疼痛到右下腹。,『P、Q、R、S、T、U』身體評(píng)估法,S：嚴(yán)重度（Severity Scale）『不舒服』是否影響到日常生活？能否照常上課？能否專心聽(tīng)課？有時(shí)學(xué)生的反應(yīng)會(huì)錯(cuò)估其嚴(yán)重性，所以資料之收集要巨細(xì)靡遺，才有助於正確評(píng)估，找出問(wèn)題之所在。T：時(shí)間（Timing）何時(shí)發(fā)生？癥狀持續(xù)多久？U：病人之知覺(jué)反應(yīng)（

24、Understanding patient’s perception）或個(gè)案所關(guān)心的(Client’s underlying concern)應(yīng)進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)此疼痛或不適之看法或反應(yīng)如何？並同理學(xué)生當(dāng)下的感受，再進(jìn)一步處理其疼痛或不適癥狀。一般發(fā)現(xiàn)，當(dāng)您以同理心處理學(xué)生的心理情緒層面時(shí)，通常會(huì)事半功倍的緩解學(xué)生的問(wèn)題。,高處墜落處理：,檢視受傷情況。啟動(dòng)校園緊急救護(hù)系統(tǒng)，包括聯(lián)絡(luò)119送醫(yī) (表13)。按A.B.C.D.E急救處

25、理原則。A-Air way保持呼吸道通暢。B-Breathing重建呼吸(人工呼吸)。C-Circulation重建血液循環(huán)(心外按摩)。D-Disability失能程度：利用清、聲、痛、否初步檢查神經(jīng)系統(tǒng)功能。 上頸圈前先檢查是否有氣管偏離、頸靜脈怒張 、頸椎異常情形。E-Exposure暴露病患：視情形將病患衣物移除(保護(hù)病人隱私權(quán)，並

26、做 好自我保護(hù)措施)，快速檢查是否有嚴(yán)重創(chuàng)傷或 骨折情形。4.保護(hù)及固定頭頸部，避免二度傷害。5.勿任意搬移，必要時(shí)以長(zhǎng)背板固定後再搬移。,大量傷患檢傷分類,依傷患主觀、客觀的資料，評(píng)估病情危急的程度，建立優(yōu)先處理的順序，進(jìn)行評(píng)估前必須詢問(wèn)並記錄下列幾點(diǎn)：詢問(wèn)病人的主訴、發(fā)生時(shí)間有多久？分析並詢問(wèn)與主訴有關(guān)的一些問(wèn)題，並做必要的身體檢查。評(píng)估病人

27、的皮膚狀況及生命表徵（血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、體溫）。第一優(yōu)先急救之傷患【第一級(jí)：需立即處理，到醫(yī)院急診室需立即處理】：此類傷患隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，撥119求救，馬上啓動(dòng)校園緊急救護(hù)系統(tǒng)，同時(shí)進(jìn)行到院前緊急救護(hù)施救，儘速送醫(yī)。第二優(yōu)先急救之病患【第二級(jí)：需立即處理，到醫(yī)院急診室需在10分鐘內(nèi)處理】：需立刻處理的傷患，撥119求救，馬上啓動(dòng)校園緊急救護(hù)系統(tǒng)，同時(shí)進(jìn)行到院前緊急救護(hù)施救，儘速送醫(yī)。第三優(yōu)先急救之病患【第三級(jí)：需立即

28、處理，到醫(yī)院急診室需在30分鐘內(nèi)處理】，需立刻處理的傷患，同時(shí)進(jìn)行到院前緊急救護(hù)施救，儘速送醫(yī)。第四優(yōu)先急救之病患：此類病患病情輕微，無(wú)生命危險(xiǎn)，建議門診就醫(yī)即可。,訂定緊急傷病處理之依據(jù),學(xué)校衛(wèi)生法第 十五 條 學(xué)校為適當(dāng)處理學(xué)生及教職員工緊急傷病，應(yīng)依第二項(xiàng)準(zhǔn)則之規(guī)定，訂定緊急傷病處理規(guī)定，並增進(jìn)其急救知能。前項(xiàng)緊急傷病項(xiàng)目、處理程序及其他相關(guān)事項(xiàng)之準(zhǔn)則，由各級(jí)主管機(jī)關(guān)定之。教育部主管各級(jí)學(xué)校緊急傷病處理準(zhǔn)則,2024/

29、3/24,二、充實(shí)與維護(hù)急救設(shè)備,保持救護(hù)設(shè)備功能完整,救護(hù)器材的放置地點(diǎn)及標(biāo)示,緊急傷病處理過(guò)程記錄,三、處理記錄,,腦部損傷之徵候及癥狀,意識(shí)不清或昏迷。單側(cè)肌肉無(wú)力、痲痺或癱瘓，嚴(yán)重腦組織受傷時(shí)，四肢僵直。黑眼圈(熊貓眼)或耳後瘀斑(巴氏徵候)。顱底骨折時(shí)，耳道或鼻內(nèi)流出腦脊髓液或血液。面部表情不對(duì)稱，兩眼瞳孔大小或?qū)獾姆瓷洳灰?。大小便失禁。頭痛、嘔吐、語(yǔ)言障礙等。定向力及記憶力喪失，或人格改變。,腦部損傷之急救方

30、法-Ⅰ,評(píng)估生命徵象，必要時(shí)施行人工呼吸或心肺復(fù)甦術(shù)。清除口腔內(nèi)血塊、黏液或嘔吐物，防止吸入性傷害。 懷疑頸椎骨折，則以硬式頸圈及脊椎固定板固定傷者耳、鼻有分泌物或血液流出時(shí)，不可堵塞也不可止血，只須以無(wú)菌紗布蓋住即可控制出血，如果看到腦組織或頭骨碎片，千萬(wàn)不要施予壓力,腦部損傷之急救方法-Ⅱ,頭部穿刺物應(yīng)予以固定不可取出，若穿刺物太長(zhǎng)，送醫(yī)不便，可將其切斷，切斷時(shí)注意不可震動(dòng)到腦組織。預(yù)防休克，給予氧氣。如果傷者意識(shí)清

31、楚，應(yīng)設(shè)法不斷與之交談，以協(xié)助傷者保持清醒評(píng)估並記錄傷者任何情況，提供醫(yī)師參考。盡快送醫(yī)。,腹部創(chuàng)傷之急救,除去腹部所有的衣物，以便檢查傷勢(shì)及減少腹壓維持體溫，預(yù)防休克讓傷者採(cǎi)舒適臥位，或抬高頭肩部，屈膝仰臥控制出血，以無(wú)菌敷料敷蓋及包紮傷口傷口處的穿刺物不可取出，應(yīng)固定包紮牢固。若有內(nèi)臟突出不可推回腹腔，以無(wú)菌生理食鹽水溼潤(rùn)之無(wú)菌紗布敷蓋，再以塑膠紙蓋在紗布上保持溼潤(rùn)及隔絕汙染,包紮時(shí)不可太用力若傷者有嘔吐，應(yīng)預(yù)防吸入