1、內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的護(hù)理配合,1,置入支架的意義： 上消化道惡性腫瘤晚期患者失去手術(shù)機(jī)會(huì)或 不能接受手術(shù)治療，通過(guò)內(nèi)鏡下支架置入， 緩解梗阻引起的吞咽困難，阻斷食管、氣管 瘺，增進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。,支架的意義,2,1、國(guó)產(chǎn)支架：主要用于賁門(mén)失馳緩癥等2、進(jìn)口支架：主要用于食管癌，食管氣管 瘺、食管狹窄，胃腸吻合口

2、 狹窄,支架類型,3,,,,,,支架準(zhǔn)備：檢查支架包裝有無(wú)破損，有效日期,導(dǎo)絲：最常用的金屬軟頭導(dǎo)絲,回收絲、石蠟油、紗布,同胃鏡護(hù)理常規(guī)簽署知情同意書(shū)并同時(shí)簽署支架置入,如在放射科檢查治療帶：碘比醇、鉛衣、造影導(dǎo)管、導(dǎo)絲等,術(shù)前準(zhǔn)備,1,5,4,3,2,4,1 進(jìn)鏡觀察：內(nèi)鏡通過(guò)狹窄段，記住狹窄段的下緣及上緣距門(mén)齒的距離，了解狹窄段的長(zhǎng)度 2 置入導(dǎo)絲：經(jīng)鉗道送入導(dǎo)絲到胃內(nèi)后，A護(hù)士保留導(dǎo)絲退鏡，知道把

3、內(nèi)鏡全部退出，B護(hù)士接過(guò)胃鏡吸盡管道粘液3 置入支架：醫(yī)生根據(jù)病變選擇支架長(zhǎng)度，A配合醫(yī)師將導(dǎo)絲穿入支架頭端的孔中，用石蠟紗布潤(rùn)滑支架置入器后，遞給醫(yī)生，醫(yī)生將支架送到達(dá)病變位置。,術(shù)中護(hù)理,5,4 直視下釋放支架：B護(hù)士遞給內(nèi)鏡醫(yī)生，一邊在胃鏡下監(jiān)視支架上端，一邊緩緩?fù)顺鲋萌肫鞯耐馓坠茚尫胖Ъ埽ㄡ尫胖Ъ懿僮髦饕僧a(chǎn)家負(fù)責(zé)）。待支架完全張開(kāi)后，將置入器連同導(dǎo)絲一起退出鉗道，支架置入完成。5 保留胃鏡退導(dǎo)絲：A護(hù)士退導(dǎo)絲，B護(hù)士配

4、合醫(yī)生鏡，在支架上緣觀察，記住上緣的距離。6 調(diào)整支架：根據(jù)支架上緣位置，支架不良時(shí)可調(diào)整支架位置。經(jīng)鉗道口送入回收絲，到達(dá)位置后調(diào)整支架,術(shù)中護(hù)理,6,術(shù)后護(hù)理,,,,同胃鏡檢查的術(shù)后護(hù)理治療后短時(shí)間內(nèi)留院觀察，如無(wú)不適癥狀方可離院,飲食指導(dǎo)：切忌急于進(jìn)食。補(bǔ)液1-2天，從流質(zhì)開(kāi)始逐步至半流質(zhì)待支架完全擴(kuò)張后，方可改少渣的食物，但一定要忌菜葉、糯米等食物。,并發(fā)癥與處理胸痛：最為常見(jiàn)，與置入支架的膨脹性刺激有關(guān)，。內(nèi)支架