1、1三級三級精神病精神病醫(yī)院醫(yī)院評審標準評審標準與評審細則說明與評審細則說明目錄1堅持醫(yī)院公益性........................................................................................................31.1醫(yī)院設置、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的定位和要求................................

2、....................................................................................31.2醫(yī)院內(nèi)部管理機制科學規(guī)范........................................................................51.3承擔公共精神衛(wèi)生服務以及政府安排的其他指令性任務....................

3、....71.4應急管理........................................................................................................91.5臨床精神醫(yī)學教育......................................................................................111.6科

4、研及其成果推廣......................................................................................132醫(yī)院服務..................................................................................................................162.1預

5、約診療服務..............................................................................................162.2門診流程管理..............................................................................................172.3急診綠色通道管理...

6、....................................................................................192.4住院、轉(zhuǎn)診服務流程管理..........................................................................202.5基本醫(yī)療保障服務管理...............................

7、...............................................222.6患者的合法權益..........................................................................................232.7投訴管理..............................................................

8、........................................252.8就診環(huán)境管理..............................................................................................273醫(yī)患安全....................................................................

9、..............................................303.1確立查對制度，識別患者身份..................................................................303.2確立在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序、步驟......................323.3確立無抽搐電休克治療安全核查制度，防止治療患者發(fā)生錯誤和危險....

10、..........................................................................................................................333.4執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求..................................343.5特殊藥物的管理，提高用藥安全...................

11、...........................................353.6臨床“危急值”報告制度..........................................................................363.7防范與減少患者跌倒、墜床、噎食、窒息、自殺、暴力攻擊、擅自離院等意外事件發(fā)生............................................

12、..................................................373.8防范與減少患者壓瘡發(fā)生..........................................................................383.9妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件.............................................................

13、.383.10患者或家屬（監(jiān)護人）參與醫(yī)療安全....................................................394醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進..............................................................................414.1醫(yī)療質(zhì)量管理組織......................................

14、................................................414.2醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進..........................................................................444.3醫(yī)療技術管理.......................................................................

15、.......................4831堅持醫(yī)院公益性1.1醫(yī)院設置、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的定位和要求評審標準評審要點111醫(yī)院的功能、任務和定位明確規(guī)模適宜?！荆谩浚贬t(yī)院符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級精神?？漆t(yī)院設置標準，獲得批準等級至少正式執(zhí)業(yè)五年以上。（1）開放床位與衛(wèi)生技術人員之比1:1.15。（2）開放床位與病房護士之比1:0.4。（3）在崗護士占衛(wèi)生技術人員總數(shù)≥50%?！荆隆糠稀埃谩?，并1

16、.臨床科室主任具有正高職稱＞90%。2.護理人員中具有大專及以上學歷者＞50%。3.平均住院日≤75天。4.保持適宜的床位使用率≤93%。5.開放床位明顯大于執(zhí)業(yè)登記床位時，有增加床位的申請記錄。1111醫(yī)院的功能、任務和定位明確，保持適度規(guī)模，符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級精神病醫(yī)院設置標準?！荆痢糠稀埃隆保⑨t(yī)院功能、任務和定位符合衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，達到衛(wèi)生行政部門設置標準。112醫(yī)院有承擔服務區(qū)域內(nèi)精神科急危重癥和疑難疾病診療的設施設備、

17、技術梯隊與處置能力，可提供24小時急危重癥診療服務，并能接受外轄區(qū)轉(zhuǎn)入患者服務?！荆谩?有承擔本轄區(qū)（省、自治區(qū)、直轄市）急危重癥和疑難疾病診療的設施設備、技術梯隊與處置能力。2承擔本區(qū)域急危重癥和疑難疾病診療。并能接受外轄區(qū)轉(zhuǎn)入患者服務。3重癥醫(yī)學床位數(shù)占醫(yī)院總床位的2%～5%。4檢驗部門可提供24小時急診診療服務?！荆隆糠稀埃谩?，并重癥醫(yī)學床位占醫(yī)院總床位的5%～8%，符合重癥收治標準的患者≥80%。1121主要承擔服務區(qū)域內(nèi)精神