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文檔簡介
1、耳鼻咽喉 耳鼻咽喉-頭頸外科教案 頭頸外科教案昆明醫(yī)科大學第二臨床學院耳鼻咽喉教研室通過音頻振蕩發(fā)生不同頻率和強度的純音,測試聽覺范圍內不同頻率的聽敏 度,對聽力損失的類型和病變部位作出初步診斷。 1.傳導性聽力損失:骨導(BC)正常,氣導(AC)下降;AC、BC 間距通常大于 20 dB;AC 下降不超過60~65 dB。 2.感音神經性聽力損失:AC、BC 同步下降;AC、BC 間距小于20 dB。3.混合性聽力損失:AC、BC 均
2、有下降,以氣導下降為主; AC、BC 間距大于20 dB。 (二)聲導抗測試通過測量中耳傳音機構的聲阻抗——導納來客觀評估中耳和腦干聽徑路功 能的方法。1.鼓室功能曲線:能了解中耳功能情況。鼓室壓圖常見的有A 型、B 型、C型等。2.靜態(tài)聲順:代表中耳傳音系統(tǒng)-的活動度,正常值為O.3~ 1.67 ml。 3.鐙骨肌反射:強聲(聽閾上70~lOO dB)刺激可引起鐙骨肌反射性收縮,使鼓膜、聽骨鏈勁度增加,減少聲音向內耳傳導。一側聲刺激可
3、導致雙側鐙骨肌反射性收縮。(三)聽性腦干反應測聽 聽性腦干反應測聽(ABR)是一種檢測聽覺系統(tǒng)與腦干功能的客觀測聽方法。分析指標中工、_Ⅲ、V 波最重要。評判標準:V 波反應閾(正常為30 dBnHL)及潛伏期;I 波潛伏期1.5~2 ms;中樞傳導時間<4.6 ms;雙耳波V 波潛伏期差(四)耳聲發(fā)射檢測耳聲發(fā)射檢測(0AE)是一種產生于耳蝸、經聽骨鏈和鼓膜逆向傳導并釋放到外耳 道內的音頻能量,能反映耳蝸外毛細胞功能,且較純音測
4、聽更為敏感。OAE 檢測可用于蝸性損害的早期監(jiān)測、感音神經性聽力損失的定位診斷、新生兒聽力篩查。耳聲發(fā)射分類:自發(fā)性耳聲發(fā)射(TEOAE)、誘發(fā)性耳聲發(fā)射(DPOAE)。 四、前庭功能檢查前庭功能檢查(examination of vestibule function)是指通過一些特殊的 測試方法,了解前庭功能是否正常、前庭功能障礙的程度、病變的側別、障礙的 部位等。前庭神經系統(tǒng)和小腦、脊髓、眼、植物神經等有著廣泛的聯(lián)系。 (一)平衡功
5、能檢查1.閉目直立檢查法(Romberg test):平衡功能正常者無傾倒,為陰性。迷 路或小腦病變者出現(xiàn)自發(fā)性傾倒。 2.過指試驗(past—pointing):迷路病變者雙臂偏向眼震慢相側,小腦病變時僅一側上臂偏移。 3.行走試驗:偏差角度大于90。示雙側前庭功能有顯著差異,中樞性病變者常有特殊的蹣跚步。 4.瘺管試驗:出現(xiàn)眼球偏斜或眼震伴眩暈感為陽性。 5.姿勢描記法:包括靜態(tài)和動態(tài)姿勢描記兩種。(二)眼震檢查 通過觀察眼球震顫來
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