1、耳鼻咽喉 耳鼻咽喉-頭頸外科教案 頭頸外科教案昆明醫(yī)科大學第二臨床學院耳鼻咽喉教研室通過音頻振蕩發(fā)生不同頻率和強度的純音，測試聽覺范圍內不同頻率的聽敏 度，對聽力損失的類型和病變部位作出初步診斷。 1．傳導性聽力損失：骨導(BC)正常，氣導(AC)下降；AC、BC 間距通常大于 20 dB；AC 下降不超過60～65 dB。 2．感音神經性聽力損失：AC、BC 同步下降；AC、BC 間距小于20 dB。3．混合性聽力損失：AC、BC 均

2、有下降，以氣導下降為主； AC、BC 間距大于20 dB。 (二)聲導抗測試通過測量中耳傳音機構的聲阻抗——導納來客觀評估中耳和腦干聽徑路功 能的方法。1．鼓室功能曲線：能了解中耳功能情況。鼓室壓圖常見的有A 型、B 型、C型等。2．靜態(tài)聲順：代表中耳傳音系統(tǒng)-的活動度，正常值為O．3～ 1．67 ml。 3．鐙骨肌反射：強聲(聽閾上70～lOO dB)刺激可引起鐙骨肌反射性收縮，使鼓膜、聽骨鏈勁度增加，減少聲音向內耳傳導。一側聲刺激可

3、導致雙側鐙骨肌反射性收縮。(三)聽性腦干反應測聽 聽性腦干反應測聽(ABR)是一種檢測聽覺系統(tǒng)與腦干功能的客觀測聽方法。分析指標中工、_Ⅲ、V 波最重要。評判標準：V 波反應閾(正常為30 dBnHL)及潛伏期；I 波潛伏期1．5～2 ms；中樞傳導時間<4．6 ms；雙耳波V 波潛伏期差(四)耳聲發(fā)射檢測耳聲發(fā)射檢測(0AE)是一種產生于耳蝸、經聽骨鏈和鼓膜逆向傳導并釋放到外耳 道內的音頻能量，能反映耳蝸外毛細胞功能，且較純音測

4、聽更為敏感。OAE 檢測可用于蝸性損害的早期監(jiān)測、感音神經性聽力損失的定位診斷、新生兒聽力篩查。耳聲發(fā)射分類：自發(fā)性耳聲發(fā)射(TEOAE)、誘發(fā)性耳聲發(fā)射(DPOAE)。 四、前庭功能檢查前庭功能檢查(examination of vestibule function)是指通過一些特殊的 測試方法，了解前庭功能是否正常、前庭功能障礙的程度、病變的側別、障礙的 部位等。前庭神經系統(tǒng)和小腦、脊髓、眼、植物神經等有著廣泛的聯(lián)系。 (一)平衡功

5、能檢查1．閉目直立檢查法(Romberg test)：平衡功能正常者無傾倒，為陰性。迷 路或小腦病變者出現(xiàn)自發(fā)性傾倒。 2．過指試驗(past—pointing)：迷路病變者雙臂偏向眼震慢相側，小腦病變時僅一側上臂偏移。 3．行走試驗：偏差角度大于90。示雙側前庭功能有顯著差異，中樞性病變者常有特殊的蹣跚步。 4．瘺管試驗：出現(xiàn)眼球偏斜或眼震伴眩暈感為陽性。 5．姿勢描記法：包括靜態(tài)和動態(tài)姿勢描記兩種。(二)眼震檢查 通過觀察眼球震顫來