1、腹腔鏡手術和麻醉常見并發(fā)癥及其防治微創(chuàng)手術對病人造成的創(chuàng)傷以及并發(fā)癥要小于傳統(tǒng)的外科手術。但是，由于其所特有的特點決定其有可能產生高碳酸血癥、氣體栓塞、氣胸等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥有的來源于手術本身，有的來源于麻醉的處理不當。微創(chuàng)手術雖然創(chuàng)傷小，但是對麻醉醫(yī)生圍麻醉期管理相當關鍵。所以，我們應該及時發(fā)現術中發(fā)生的意外。一 氣胸 氣胸是微創(chuàng)手術比較少見的嚴重并發(fā)癥，主要發(fā)生在一些腹腔鏡下治療賁門失弛緩癥和腹腔鏡下膈疝修補等手術中。在一定的麻醉

2、深度肌肉松弛良好條件下下，病人突然發(fā)生大幅度心率加快，與此同時氣道壓力升高，一定要首先考慮可能發(fā)生氣胸。一方面，馬上停止人工氣腹，排凈腹腔內氣體。另一方面，聽一側呼吸音消失，胸部 X 線片可進一步明確診斷。而發(fā)生氣胸的主要原因有術者術中分離腹腔粘連時傷及胸膜以及氣管插管誤入一側支氣管，潮氣量過大造成。二 皮下氣腫 皮下氣腫是長時間腹腔鏡手術過程中比較常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于體格肥胖的老年病人。主要是因為氣體經穿刺錐進入皮下，輕度的皮下氣腫

3、一般無需處理，術后很快自行吸收。而類似腹腔鏡下直腸癌根治等手術，術中需要頭低足高位，有時會有大量氣體通過力，更換新鮮的鈉石灰的同時過度通氣。必要時血氣分析來明確診斷。五 反流誤吸一些在連續(xù)硬膜外麻醉下完成的腹腔鏡手術容易發(fā)生反流誤吸。例如連續(xù)硬膜外麻醉下腹腔鏡下闌尾切除術，有的麻醉醫(yī)生喜歡用氯氨酮作基礎麻醉來配合手術，這就會使胃內壓增高，再加上人工氣腹是腹內壓增高，以及術中牽拉反射等原因就會引起反流誤吸。一旦發(fā)生，應定要迅速清除口鼻腔分