1、研究目的:
　　橈骨遠端骨折是骨科醫(yī)生在臨床上面對的最多的骨折類型之一，臨床對橈骨遠端骨折特別是復雜型、不穩(wěn)定型的骨折也有深入的研究，但因為其多樣性、不確定性，使臨床骨科醫(yī)生常常產生困擾，橈骨遠端骨折的早期治療失當往往導致后期腕功能的缺失，影響患者日常生活，具體表現為腕關節(jié)的無力、慢性疼痛、屈伸功能的受限等等，因此，如何恢復橈骨遠端骨折患者骨折端的長度、掌傾角、尺偏角，同時避免并發(fā)癥，使患者獲得良好的功能恢復。對于簡單的橈骨遠端骨

2、折，予行手法復位，夾板外固定，維持骨折的良好的位置關系，往往可以獲得良好的恢復，但不穩(wěn)定型的橈骨遠端骨折，臨床上多采取手術治療，有經皮克氏針固定、外支架固定和切開復位內固定，本課題通過研究關于橈骨遠端骨折切開復位內固定術掌側入路和背側入路兩種手術方式，比較兩種方式在臨床上的優(yōu)劣性及可能發(fā)生的并發(fā)癥，分析原因及提出針對性的解決方法，結合患者具體情況，最后為不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折的患者提供最佳的治療選擇，使患者日后得到更好的功能恢復。再結合廣

3、州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨科病房及急診、門診患者的隨訪調查、回顧性分析，分析治療效果，同時對導師多年臨床實踐的研究進行總結，希望能夠臨床治療提供幫助。
　　研究方法:
　　通過收集廣州中醫(yī)藥大學第一臨床附屬醫(yī)院急診、門診以及病房的不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折的患者病例，共50例，分為A、B兩組，A組:采取掌側入路，29例，男18例，女11例;A0分型:B1型5例，B2型2例，B3型8例，C1型5例，C2型6例，C3型3例;B組:采取

4、背側入路，21例，男13例，女8例;A0分型:B2型8例，C1型3例，C2型9例，C3型1例。分別對照比較掌背側入路兩種手術方式的手術時間、愈合時間、愈后情況及并發(fā)癥等各方面進行對比分析，進行統(tǒng)計學處理。
　　研究結果:
　　50例不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折的患者分為兩A、B組，分別采用掌背側不同的手術入路方式，兩組之間對比術后及愈后掌傾角、尺偏角及橈骨高度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，組內術前和術后、術前和愈后對比掌傾角、尺

5、偏角及橈骨高度差異有顯著差異(P＜0.05)，末次隨訪兩種入路方式腕功能評分及握力對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，掌背側入路鋼板內固定術均可取得良好的療效，骨折端向掌側移位宜行掌側入路，復位及固定簡單，骨折端向背側移位的患者，背側入路優(yōu)勢明顯，術中注意盡量解剖復位骨折，恢復良好的力線關系，保護周圍組織，術后積極鍛煉，均可達到良好療效。
　　研究結論:
　　對于不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折的患者，兩種手術入路方式均能取得良好的臨