1、背景和目的：
　　世界范圍內因白內障致盲的占46％，居致盲眼病的首位。在我國白內障患者占各地盲人總數的39％～75％，隨著社會人口老齡化的進程，數量逐年增多，積存量為400余萬人，平均每年有近40萬人致盲。至今尚無有效的藥物能抑制白內障的形成及發(fā)展，手術是唯一能使患者恢復視力的有效治療方法。從70年代后期至今，白內障手術方式經歷了白內障囊內摘除術、白內障囊外摘除術、超聲乳化白內障吸除術，近20年來激光應用于白內障的治療。1967年

2、Kleman初次報道超聲乳化技術以來，超聲乳化白內障手術以其切口小、散光小、組織反應輕、視力好深受患者和醫(yī)生的青睞，在全世界范圍內取得了巨大的成功，然而手術中的每個環(huán)節(jié)仍為追求完美留有空間。超聲乳化手術學習曲線長而困難，初學者手術并發(fā)癥多，甚至有多年臨床經驗的術者仍不能完全避免某些手術并發(fā)癥。怎樣使術者，特別是超聲乳化手術初學者減少術中、術后并發(fā)癥，仍然是個值得探討的問題。
　　已有文獻報道研究白內障術后并發(fā)癥的原因，其通過統(tǒng)計白

3、內障術后并發(fā)癥的種類及數量，對每一種并發(fā)癥分析其發(fā)生原因及處理措施。以使其他術者借鑒經驗，減少同種并發(fā)癥的發(fā)生幾率。他們采用由果求因的方法，對各個手術并發(fā)癥的產生原因分別進行總結。然而，手術的高危因素是在多個環(huán)節(jié)起作用的，一種高危因素可以引起多種并發(fā)癥。試想，如果采用由因推果的方法，在術前即對患者詳細的詢問病史，進行全身及眼部檢查，了解不同患者術前已存在的影響手術的高危因素，術前可采取預防措施，同時提前設計手術方案，對術中可能出現的意外

4、考慮應對措施，做好充分的手術準備，不僅有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生同時增加術者的信心。
　　本研究統(tǒng)計患者術前存在的影響手術的高危因素及術中、術后并發(fā)癥，從高危因素入手，分析其在整個手術各個環(huán)節(jié)可能帶來的影響及產生的并發(fā)癥，同時對處理方法經驗進行總結，為減少白內障超聲乳化手術并發(fā)癥而提供參考建議。給予白內障超聲乳化術初學的術者提供方法，希望有助于其少走彎路，縮短學習曲線。
　　資料和方法：
　　1.統(tǒng)計2009年1月至201

5、1年12月在鄭州大學第二附屬醫(yī)院行白內障超聲乳化吸出聯合人工晶狀體植入術患者912例（1052眼），其中男392例，女520例，年齡3～102歲，平均67.1歲。
　　2.術前檢查
　　包括:詢問病史、視力檢查、裂隙燈檢查眼前節(jié)、非接觸式眼壓計、直接檢眼鏡檢查、視網膜視力計檢查、眼部A/B超、超生生物顯微鏡(UBM)、淚液分泌功能測定、角膜曲率、人工晶狀體度數測定、視覺誘發(fā)電位(VEP)/視網膜電圖(ERG)、光定位、色覺檢

6、查。
　　3.手術方式白內障超聲乳化吸出聯合人工晶體植入術
　　結果：
　　1.詢問病史:術前詢問病史:統(tǒng)計全身高危因素6種:高血壓423例(46.4％)，糖尿病351例(38.5％)，哮喘28例(3.1％)，冠心病23例(2.5％)，駝背37例(4.1％);服a受體阻滯劑42例(4.6％);統(tǒng)計眼部高危因素5種:獨眼19例(1.8％)，抗青光眼手術48例(4.6％)，玻璃體切除術后74例(7.0％)，高度近視63例(

7、6.0％)，陳舊性虹膜睫狀體炎51眼(4.8％)。
　　2.眼部檢查:眼部檢查發(fā)現影響手術的高危因素17種包括:眼周皮膚病10眼(1.0％)，小瞼裂234眼(23.1％)，結膜松馳328眼(31.1％)，翼狀胬肉96眼(9.1％)，角膜老年環(huán)367眼(34.9％)，角膜云翳或角膜白斑57眼(5.4％)，淺前房63眼(6.0％)，虹膜粘連64眼(6.1％)，晶體半脫位23眼(2.2％)，高眼壓93眼(8.8％)，玻璃體混濁694眼(

8、66.0％)，后鞏膜葡萄腫142眼(13.5％)，視網膜脫離9眼(0.9％)，眼軸≥25mm97眼(9.2％)，后極性白內障13眼(1.5％)，Ⅳ級核或Ⅴ級核（Emery分級標準）153眼(18.3％)，膨脹期白內障87眼(8.3％)。
　　3.術中并發(fā)癥:前囊裂開6眼(0.6％)，后囊破裂13眼(1.2％)，晶體核墜入玻璃體腔1眼(0.1％)，虹膜損傷14眼(1.3％)，后彈力層脫離1眼(0.1％)。
　　術后并發(fā)癥:術后

9、高眼壓83眼(7.9％)，角膜內皮水腫57眼(5.4％)，黃斑水腫6眼(0.6％)，人工晶體移位1眼(0.1％)，虹膜無張力1眼(0.1％)。
　　結論：
　　1.術前患者眼部及全身可合并多種其他疾病，影響手術的多個環(huán)節(jié)，評估手術風險時應綜合考慮。
　　2.經過對患者存在的手術高危因素的了解，術前合理預測術后視力恢復狀況，與患者溝通，可減少醫(yī)療糾紛提高患者術后滿意度。
　　3.針對不同患者存在的高危因素進行手術方