1、目的：
　　研究表明，老年胃癌患者的麻醉手術后免疫功能均出現(xiàn)不同受抑制情況，而單純全身麻醉抑制為其中最為明顯的。也有研究證實，硬膜外阻滯復合全麻也可以減輕圍術期胃癌患者免疫功能的抑制，縮短免疫抑制時間[1]。本研究擬就全程七氟醚吸入全麻下，老年胃癌麻醉患者圍術期免疫指標和炎性因子的變化，研究其對這類患者圍術期免疫功能及應激的影響。
　　方法：
　　選擇60例ASAI~II級，年齡從60-75歲之間的擇期胃癌根治術患者，

2、術前檢查無免疫以及內分泌方面的合并癥，未經化療、放療和免疫等方面的輔助治療。根據(jù)隨機數(shù)字表，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組由30例病人組成。術前按照常規(guī)時間禁食，給予術前藥，進入手術室后開放靜脈，統(tǒng)一常規(guī)進行誘導插管。術中分為，對照組應用丙泊酚以及瑞芬太尼復合肌松藥進行麻醉術中維持，觀察組則進行七氟醚的全吸入麻醉藥維持。相比麻醉誘導前(T0)、切皮時(T1)、術畢(T2)和拔管時(T3)四個時間點，統(tǒng)計血壓和心率的變化，還要對比麻醉誘

3、導前(T0)、術畢(T2)、術后24h(T4)和術后36h(T5)這四個時間點患者免疫功能的變化。比較兩組的血流動力學、免疫學指標、炎性因子、心肌酶指標、術后恢復情況以及不良反應。全部的結果，計數(shù)資料采取卡方檢驗方法，檢驗水準設為α=0.05，而計量資料采取均數(shù)±標準差（x±s）的方法表示，組間比較則選用重復測量雙因素方差分析法，組內比較則選用重復測量單因素方差分析。應用SPSS13.0的軟件包統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)處理和分析，P<0.05為差異

4、具有顯著性。
　　結果：
　　⑴對照組與觀察組相比，在麻醉誘導前(T0)、切皮時(T1)、術畢(T2)和拔管時(T3)每個時間點血流動力學方面的指標：心率、血壓以及RPP（心率收縮壓乘積）其差異均無顯著性(P>0.05)。兩組相比患者拔管后的自主呼吸恢復時間、吞咽恢復時間、拔管時間、蘇醒時間以及術后不良反應也均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。結果表明兩組兩種麻醉方式在術中維持和術后蘇醒方面都沒有顯著差別，全靜脈全麻和全吸入全麻

5、兩種麻醉方式同樣可以滿足老年胃癌手術要求。⑵與麻醉前的基礎值相比，在圍術期各時間段兩組免疫學的指標CD4+、CD8+、CD4+/CD8+以及NK（自然殺傷細胞）都均呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢，且差異有顯著性(P<0.05)。而其中發(fā)現(xiàn)觀察組中在術畢、術后24h和36h這三個時段的指標都高于對照組，表明有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。⑶與麻醉前的基礎值相比，兩組的炎性因子IL-6（白介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-8（白介素-8）在