1、背景：
　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種由多因素參與的以多臟器受累為特征的自身免疫性疾病，免疫調節(jié)功能紊亂貫穿其整個發(fā)病過程，具體發(fā)病機理仍不明確，無特效的治療藥物，患者病情穩(wěn)定后無明確的實驗室指標指導減藥或停藥。近年研究認為T淋巴細胞異常并引起B(yǎng)淋巴細胞過度活化最終導致免疫系統(tǒng)紊亂是主要發(fā)病機制，T輔助細胞（Th）細胞異常在SLE發(fā)病中扮演著重要的角色。根據(jù)分泌細胞因子的不同，Th細胞主要分為Th1細胞、Th2細胞、Th17細

2、胞和Treg細胞。大量研究已證實Thl/Th2及Thl7/Treg失衡均參與了SLE發(fā)病過程，我們的研究將觀察初發(fā)、復發(fā)SLE及初發(fā)SLE治療前后外周血Th細胞的變化，進一步探討Thl/Th2及Thl7/Treg失衡與SLE的關系。
　　目的：
　　1）通過研究初發(fā)、復發(fā)SLE治療前后外周血外周血Thl、Th2細胞及Thl/Th2的變化，探討Thl、Th2細胞及Thl/Th2在SLE發(fā)病中的作用及治療對其的影響。2）通過研究

3、初發(fā)、復發(fā)系SLE及初發(fā)SLE治療前后外周血Thl7、Treg細胞及Thl7/Treg的變化，探討Thl7、Treg細胞及Thl7/Treg在SLE發(fā)病中的作用及治療對其的影響。
　　方法：
　　收集103例SLE患者（初發(fā)者58例，復發(fā)者45例）及30名健康對照，診斷均符合2010年修訂的ACR分類標準。并對其中23例初發(fā)者在使用糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療4周病情穩(wěn)定后隨訪觀察，并收集SLE患者一般情況和臨床資料。采用SL

4、E疾病活動指數(shù)(SLEDAI)評分判斷SLE的活動性，其中中高疾病活動組患者（SLEDAI＞9分）56例，低疾病活動組患者（SLEDAI≤9分）47例；用四色分選流式細胞儀檢測外周血Thl、Th2、Th17及Treg細胞百分數(shù)。兩組間均值差異采用獨立樣本t檢驗、多組間比較采用單因素方差分析、相關性分析運用pearson相關分析、治療前后比較采用配對樣本t檢驗方法，通過spss17.0軟件統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　1.1 S

5、LE初發(fā)者與復發(fā)者之間Thl、Th2細胞及Thl/Th2差異無統(tǒng)計學意義（ p＞0.05）。1.2 SLE患者組與健康對照組Thl、Th2細胞及Thl/Th2差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）；中高疾病活動組與低疾病活動組之間Thl細胞差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)， Th2細胞較低疾病活動組顯著降低（ p=0.041）， Thl/Th2較低疾病活動組顯著升高（p=0.015）；中高疾病活動組與健康對照組、低疾病活動組與健康對照組之間T

6、hl、Th2細胞及Thl/Th2差異均無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。1.3初發(fā)SLE患者組與中高疾病活動組治療后Thl細胞降低、Th2細胞變化不明顯， Thl/Th2減低，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）；低疾病活動組患者治療后Thl細胞無明顯變化，Th2細胞減低，Thl/Th2升高，差異均無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。2.1 SLE初發(fā)者與復發(fā)者之間Th17、Treg細胞及Thl7/Treg差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。2.2 S

7、LE患者與健康對照組之間Thl7、Treg細胞差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），Thl7/Treg顯著高于健康對照組（p＜0.01）；中高疾病活動組Th17細胞顯著高于健康對照組（p=0.020），Treg細胞顯著低于低疾病活動組（p=0.011），Thl7/Treg顯著高于低疾病活動組及健康對照組（p＜0.01）；低疾病活動組與健康對照組之間Thl7、Treg細胞及Thl7/Treg差異均無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。2.3 SLE治

8、療后Thl7細胞顯著降低(P=0.041)，Treg細胞治療前后差異無統(tǒng)計學意義， Thl7/Treg顯著降低(P=O.006)；中高疾病活動組治療后Thl7細胞顯著降低(P=0.043)，Treg細胞與治療前差異無統(tǒng)計學意義，Thl7/Treg顯著降低(P=0.002)；低疾病活動組患者治療前后之間Th17、Treg細胞及Thl7/Treg差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　初發(fā)與復發(fā)SLE患者之間存在相同的Thl/Th2