1、目的:評價FibroTouch、APRI評分及FIB-4指數(shù)分別及聯(lián)合后對不同肝纖維化程度的慢性乙型肝炎患者的診斷價值。
　　研究方法:納入232例慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B CHB)的患者，均行經(jīng)皮肝穿刺活組織檢查取得病理結果，并對其進行血常規(guī)、血清生化指標、FibroTouch檢測，計算相應的APRI評分、FIB-4指數(shù)并記錄肝臟硬度值(LiverStiffness Measurement LSM)。

2、對比不同肝纖維化分期時，不同丙氨酸氨基轉移酶（Alanine aminotransferase ALT）水平下，三種指標的均數(shù)大小。應用受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve ROC），計算這三種方法單獨及聯(lián)合后診斷不同ALT水平下1級以上（S≥1，S0對比S1-4）、2級以上(S≥2，S0對比S2-4)、3級以上(S≥1，S0對比S3-4)及4級以上(S≥4，S0對比S4)肝

3、纖維化的ROC曲線下面積(Area Under Curve AUC)。
　　結果:1.232例患中男性137例，女性95例。年齡16-66歲，平均38.5±10.2歲。S0級94例，S1級58例，S2級42例，S3級27例，S4級11例。
　　2.FibroTouch、APRI評分及FIB-4指數(shù)在不同ALT水平下，各期肝纖維化中的均數(shù)比較:FibroTouch在S2及S3期時，ALT≥2ULN較ALT＜2ULN時均數(shù)增大(

4、S2:13.34、8.69; S3:16.09、8.86)，且P＜0.05。FIB-4在S1、S2期時，ALT≥2ULN較ALT＜2ULN時均數(shù)增大(S2:1.41、1.04; S2:1.85、1.17)，且P＜0.05。APRI在S1、S2、S3時，ALT≥2ULN較ALT＜2ULN時均數(shù)增大(S1:1.35、0.49; S2:2.32、0.57; S3:3.08、0.74)，且P＜0.05。
　　3.ALT＜2ULN時，F(xiàn)ib

5、roTouch、APRI、FIB-4及各聯(lián)合方法診斷各期肝纖維化的AUC均隨著肝纖維化的程度增大而增大（APRI在≥S4時除外）。ALT＜2ULN的早期肝纖維化患者中，F(xiàn)ibroTouch、APRI、FIB-4的聯(lián)合應用可以提高診斷價值，且具有較好的靈敏度、特異度、PPV及NPV。其中在在≥S1時FibroTouch、APRI、FIB-4三者聯(lián)合診斷效能最好，在≥S2時FibroTouch+APRI診斷效能最好。
　　4.ALT≥

6、2ULN時，在≥S1時，無論是單獨或聯(lián)合診斷，APRI的AUC最大為0.725，其臨界值為1.086，靈敏度、特異度、PPV及NPV分別為0.75，0.70，0.818，0.609。診斷效能較好。
　　在≥S2時，APRI的AUC最大為0.769，其臨界值為1.086，靈敏度、特異度、PPV及NPV分別為0.833，0.7，0.769，0.777。
　　在≥S3及≥S4時，F(xiàn)ibroTouch的AUC均為最大，分別為0.80

7、4，0.833。說明在ALT≥2ULN的3級及4級以上肝纖維化的診斷中，F(xiàn)ibroTouch的單獨診斷效能已經(jīng)較好，經(jīng)聯(lián)合方法診斷后，診斷效能并未提高。
　　結論:1.在早期肝纖維化時，隨著ALT升高，F(xiàn)ibroTouch、APRI、FIB-4的均數(shù)也相應增大，且差異有統(tǒng)計學意義，因此應在不同ALT水平情況下設定不同截斷值以更好判斷慢性乙型肝炎患者的肝纖維化分期。
　　2.在ALT＜2ULN的早期肝纖維化CHB患者中，F(xiàn)ib