1、目的:探討全麻胃腸外科老年患者手術時保溫對腦組織及術后認知功能的影響。
　　方法:選擇ASAⅠ-Ⅱ級，年齡≥65歲全麻下胃腸開腹手術、手術時間在2h-4h患者60例，隨機分為兩組:A組(n=30)為保溫組，采用輸液加溫聯(lián)合充氣式保溫毯維持患者正常體溫。B組(n=30)為對照組，不進行其他加溫處理?；颊哌x用可視喉鏡輔助氣管插管，橈動脈、深靜脈置管操作，維持AB兩組患者心率、血壓均在基線波動30％以內(nèi)，維持術中脈搏氧飽和度(SpO2)

2、95％以上，腦電雙頻指數(shù)值(BIS)40-50區(qū)間，中心靜脈壓(CVP)5-12cmH2O。觀察并記錄兩組患者麻醉誘導插管后(T0)、手術開始時(T1)、手術30min(T2)、手術1h(T3)、手術2h(T4)、拔管(T5)時的鼻咽部體溫，大腿內(nèi)側皮膚溫度及局部腦氧飽和度(SctO2)和每1h動脈血乳酸值(Lac)。采用MMSE簡易測量表分別在術前、術后24小時和48小時對患者進行認知功能檢測(分值變化＞2分被視為發(fā)生POCD)。

3、r>　　結果:(1)A組除T1（36.39±0.17）較T0（36.65±0.18）有明顯差異(P＜0.05)，其余時間段體溫較無顯著差異，B組各個時間點較T0（36.63±0.36）具有顯著差異(P＜0.05)且兩組T0無明顯差異;(2)AB兩組患者麻醉誘導后的血乳酸(Lac)（0.87±0.27 vs0.97±0.23）組內(nèi)及組間比較差異無統(tǒng)計學意義，AB兩組T4（1.30±0.22 vs1.41±0.15）、T5（1.33±0.2

4、5 vs1.50±0.19）較有顯著差異，同時組內(nèi)比較Lac具有差異(P＜0.05);(3)兩組患者SctO2在T4（70.11±2.03 vs70.01±2.16）、T5（69.23±2.00 vs69.03±2.24）較T0（73.42±3.83 vs74.45±4.27）明顯降低(P＜0.05)，但組間無明顯差異，且兩組各監(jiān)測點的SctO2均在正常范圍內(nèi);(4) T4、 T5乳酸增高與SctO2降低具有一定的相關性;(5) AB兩