1、本文研究目的在于結合惡性血液病合并侵襲性真菌病患者的臨床特點、病原學分布及影響療效的危險因素，對卡泊芬凈和米卡芬凈的臨床用藥進行合理性與藥物經(jīng)濟學評價分析，旨在為惡性血液病合并侵襲性真菌病的臨床藥物治療提供治療思路，并為卡泊芬凈和米卡芬凈的臨床應用提供參考依據(jù)。研究回顧性分析了2014年1月至2015年12月某三甲醫(yī)院收治的180例使用卡泊芬凈或米卡芬凈治療惡性血液病合并侵襲性真菌病患者的臨床資料，通過調(diào)查，匯總患者的病原學分布、感染部

2、位、治療效果、住院成本、影響療效的危險因素及卡泊芬凈與米卡芬凈的使用情況等，同時運用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析以達到研究目的。研究結果顯示從180例惡性血液病合并侵襲性真菌病患者的送檢標本中共分離出真菌75株，主要為念珠菌屬和曲霉菌屬，分別占69.34％和19.33％;主要感染部位為肺部，占93.88％;治療總有效率為44.44％，侵襲性真菌病相關死亡率為15.00％。抗真菌治療效果與三種及以上抗菌藥物聯(lián)合應用及患者肝功能

3、狀況呈負相關，是影響抗真菌治療療效的獨立因素?？拐婢幬锸褂眠^程中出現(xiàn)的不合理現(xiàn)象主要為治療時未給予負荷劑量以及維持劑量不合理，其中卡泊芬凈不合理使用率為42.74％，米卡芬凈不合理使用率為5.22％;本研究中藥物使用均無不良反應發(fā)生，安全性良好。藥物經(jīng)濟學研究采用成本-效果分析法，卡泊芬凈組總成本為273709.08元，米卡芬凈組總成本為227156.05元;卡泊芬凈組和米卡芬凈組的總有效率分別為35.00％和71.67％，以總有效率

4、為判別標準，卡泊芬凈組與米卡芬凈組的C/E值分別為7820.26和3169.47，以總成本較小的米卡芬凈組作為參照，△C/△E為-1269.51，卡泊芬凈組每下降1個療效單位多花費1269.51元，米卡芬凈組比卡泊芬凈組更具成本-效果優(yōu)勢，是治療惡性血液病患者侵襲性真菌病的較優(yōu)藥物。以上結果表明惡性血液病合并侵襲性真菌病患者感染的病原菌以白色念珠菌為主;使用三種及以上抗菌藥物及肝功能不全都是影響療效的危險因素，應當避免濫用抗菌藥物，以及