1、目的：對乙型肝炎病毒（HBV）相關性原發(fā)性肝癌（HCC）術后患者發(fā)生核苷（酸）類似物（NAs）耐藥后其臨床特征及生存期等預后因素進行分析并與同期NAs不耐藥和未服用NAs的病人相比較；檢測此類患者是否存在預存耐藥，并因此探討臨床醫(yī)生抗病毒治療的決策。
　　方法：隨訪2011年1月至2014年7月在我院反復住院的482例漢族HBV相關HCC根治性切除術后患者資料，這些患者在術前均未使用NAs抗病毒治療。收集患者病史、血清學、影像學及

2、病理學檢查資料；收集患者血清，同一患者進行一次乙型肝炎病毒基因型檢測及用藥前、用藥后兩次耐藥突變位點檢測。分析這些患者是否存在預存耐藥；根據(jù)用藥情況及用藥后耐藥位點檢測結果將患者分為術后 NAs耐藥組、NAs未耐藥組、術后未用NAs組。用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行包括卡方檢驗、T檢驗、秩和檢驗兩兩比較其數(shù)據(jù)差異，用累積生存函數(shù)曲線進行生存分析。
　　結果：術后使用 NAs抗病毒治療不耐藥的患者的轉氨酶水平、HBV-DNA水平、

3、HBsAg滴度、Child-Pugh評分、無瘤生存率及總生存率明顯均優(yōu)于不用NAs治療（P＜0.05）和對NAs耐藥的患者（P＜0.05）；值得注意的是，術后使用 NAs發(fā)生耐藥的患者的上述指標均明顯差于不用NAs治療的患者（P＜0.05）。存在預存耐藥的少數(shù)患者中84.6%的患者因NAs選用不當導致預后不佳（P＜0.05）。
　　結論：相比較NAs不耐藥和不用NAs的患者，發(fā)生NAs耐藥的HCC患者的生存率顯著降低。因此，為了提