1、背景及目的：急性缺血性腦卒中患者超早期靜脈溶栓或動脈血管機械開通術可以恢復腦血流，避免腦梗死形成，保留神經功能。但早期腦缺血再灌注后將引起一系列級聯(lián)反應損傷腦細胞，其機制涉及腦組織能量代謝紊亂、興奮性氨基酸毒性、細胞內鈣超載、氧化應激損傷、炎癥反應等諸多環(huán)節(jié)。最后，由于激活細胞凋亡基因導致細胞程序性死亡，使缺血半暗帶區(qū)與梗死區(qū)融合。因此，血管再通也會造成神經細胞的損傷，腦梗死的治療仍然需要神經保護劑的參與。神經保護指在急性缺血性腦卒中的

2、治療中，阻止缺血引起的腦組織一系列的病理生理反應，干擾缺血瀑布反應的各個環(huán)節(jié)，延長神經元存活的藥物或措施。
　　腦衰反應調節(jié)蛋白2（ Collapsin response mediator protein2， CRMP2）是胞質磷酸化蛋白CRMP1-5家族的成員之一，該家族參與了神經元分化及軸突導向，并在發(fā)育期腦組織中豐富表達。CRMP2已被證實在諸多神經系統(tǒng)疾病中具有神經保護作用，如阿爾茲海默病、精神分裂癥以及腦血管病等。本課題

3、組前期實驗證實，CRMP2有利于大鼠缺血再灌注后神經軸突的修復。國內外大量研究證實 CRMP2在神經修復、促軸突再生方面的強大作用也顯示了其良好的神經保護潛能。然而，其在腦缺血再灌注損傷后的具體保護作用及機制尚不明確。本研究擬通過外源性上調 CRMP2在腦組織中的表達，探討其對缺血再灌注后神經細胞凋亡及神經再生的影響及可能機制。
　　方法：
　　第一部分：
　　1.健康成年雄性SD大鼠18只，體重250-300g，由重

4、慶醫(yī)科大學實驗動物中心提供，隨機分為正常組（Normal），對照組（Control）即單純缺血再灌注組，側腦室加空質粒組（LV+VP），海馬加空質粒組（H+VP），皮質加空質粒組（C+VP），嗅球加空質粒組（OB+VP），每組n=3，Western blot檢測各組CRMP2的表達。
　　2.成年雄性SD大鼠100只，隨機分為空白質粒組（VP）、側腦室組（LV）、海馬組（H）、皮質組（C）及嗅球組（OB），每組 n=20，24h和

5、48h各10只（5只用于GFP檢測，5只用于Western blot及q-PCR檢測）。
　　第二部分：
　　1.雄性SD大鼠100只，側腦室注射1天，制作MCAO/再灌注模型，隨機分為sham組，MCAO組，MCAO+GFP組，MCAO+CRMP2/GFP組。缺血再灌注48h、1w，Western blot檢測腦缺血損傷后CRMP2、AIF及NMDAR2B的表達。TUNEL法檢測腦缺血損傷后凋亡細胞。
　　2.熒光定

6、量PCR檢測各組腦缺血損傷后48h、1w各組大鼠缺血灶周圍腦組織CRMP2、Bcl2、Caspase3、Caspase8及P53的表達。
　　3.腦缺血再灌注損傷后48h，TTC檢測各組大鼠腦梗死體積；48h、1w，對各組大鼠進行神經功能缺損評分，比較過表達CRMP2干預對腦缺血損傷后大鼠神經功能恢復的影響。
　　第三部分：
　　1.雄性SD大鼠120只，側腦室注射質粒1天后，制作MCAO/再灌注模型，隨機分為 sha

7、m組， MCAO組， MCAO+GFP組， MCAO+CRMP2/GFP組。缺血再灌注7天免疫熒光檢測缺血側皮質GFAP及MAP2的表達。再灌注后5-7天腹腔注射Edu，熒光檢測SVZ區(qū)及皮質 Edu標記的陽性細胞數；免疫熒光檢測 Nestin/Edu及DCX/Edu標記陽性細胞數。再灌注后14天免疫熒光檢測 GFAP/Edu及MAP2/Edu標記的陽性表達量。
　　2.Western blot檢測7天、14天BDNF的表達；免疫

8、組化檢測7天、14天缺血側BDNF及NGF的表達。大鼠灌注取腦前進行神經功能評分。
　　結果：
　　第一部分：
　　海馬和側腦室注射CRMP2真核表達質粒后24h及48h激光共聚焦結果顯示：24h側腦室和海馬的GFP的表達量均較48h多；不同部位注射 CRMP2真核表達質粒后，皮質 CRMP2的表達均有增高，其中側腦室組及海馬組的轉染效率明顯高于皮質組及嗅球組（p＜0.01），而側腦室組比海馬組稍高，但統(tǒng)計學差異不明顯

9、（p＞0.05）
　　第二部分：
　　1.腦缺血損傷后48 h及1 w CRMP2蛋白表達降低，CRMP2真核質粒干預后，CRMP2的蛋白表達明顯升高（p＜0.01）。腦缺血再灌注損傷后，缺血灶周圍腦組織TUNEL陽性細胞表達量增多，CRMP2真核表達質粒干預使TUNEL陽性細胞減少（p＜0.01）。
　　2.腦缺血再灌注48 h及1 w，與sham組比較，缺血再灌注后BCL2的mRNA的表達水平明顯降低（p＜0.01

10、），而同時Caspase-3、Caspase-8以及P53的mRNA表達升高（p＜0.01）；與MCAO及MCAO+GFP組比，真核質粒干預腦缺血組織后升高了BCL2的mRNA水平（p＜0.01），同時明顯降低了P53、Caspase-3、Caspase-8的mRNA水平（p＜0.01）。與假手術相比，腦缺血再灌注損傷還使細胞核AIF蛋白表達量增加，而過表達CRMP2使細胞核AIF表達量降低（p＜0.01）。
　　3.與sham組

11、相比，48h及1w腦缺血再灌注損傷使NMDAR2B表達量升高，而過表達CRMP2降低了其表達（p＜0.01）。
　　4.再灌注后48 h，MCAO組及MCAO+GFP組大鼠缺血側可見明顯的梗死灶，并伴有嚴重的神經功能缺損（p＜0.01）；真核質粒干預后梗死灶明顯縮小（p＜0.01），神經功能缺損明顯減輕（p＜0.01）。1 w后，缺血各組大鼠的神經功能均有所恢復，但 MCAO+CRMP2/GFP組的神經功能評分明顯高于其他兩組（p

12、＜0.01）。
　　第三部分：
　　1.與sham組相比，再灌注后7天，MCAO組大鼠可見明顯的神經元的丟失及大量膠質細胞的激活。MCAO+GFP組大鼠皮質 MAP2及GFAP的表達與MCAO組無明顯差異（p＞0.05）。而CRMP2真核質粒干預后， MAP2表達增多（ p＜0.01）， GFAP的表達明顯減少（p＜0.01）。
　　2.與假手術比，腦缺血再灌注損傷，促進了SVZ區(qū)及缺血皮質區(qū)Edu標記陽性細胞的表達（

13、p＜0.05）；而CRMP2真核質粒干預之后Edu在兩個部位的表達量較其余三組均增多（ p＜0.05），提示過表達的CRMP2可促進神經細胞增殖。免疫熒光雙標顯示，缺血再灌注后7d， MCAO組及MCAO+GFP組Nestin與Edu及DCX/Edu的雙標陽性細胞數量較假手術組明顯增多（ p＜0.05），而兩組之間無明顯差異（p＞0.05）。過表達CRMP2之后Nestin與Edu及DCX/Edu的雙標數量較其余三個組明顯增多（p＜0.

14、05），提示CRMP2促進了內源性神經干細胞的增殖。
　　3.缺血再灌注后14d，MCAO組及 MCAO+GFP組可見明顯的MAP2與Edu雙標表達，CRMP2真核表達質粒干預組MAP2與Edu雙標的表達量較MCAO組及MCAO+GFP組明顯增多（p＜0.05）；缺血再灌注后14d，CRMP2真核表達質粒干預組GFAP與Edu雙標的表達量較MCAO組及MCAO+GFP組無明顯差異（p＞0.05）。
　　4.缺血再灌注后7d與

15、14d可見BDNF及NGF的表達量明顯增多，而過表達CRMP2使BDNF及NGF的表達量均進一步升高（p＜0.05）。同時，與MCAO組及MCAO+GFP組相比，過表CRMP2使大鼠神經功能缺損明顯減輕（p＜0.05）。
　　結論：
　　1.CRMP2真核表達質粒能夠成功轉染大鼠腦組織，使缺血區(qū)皮質CRMP2蛋白及mRNA的表達明顯增高。側腦室的轉染效率較其他三個部位更高。
　　2. CRMP2對Caspase依賴的線