1、目的：探討腹腔鏡下選擇性與非選擇性賁門周圍血管離斷術治療肝硬化門靜脈高壓癥的臨床療效。
　　方法：回顧性分析我科2010年5月至2013年12月收治的門靜脈高壓癥病人臨床資料，手術均由同一組醫(yī)師完成，其中先后采用腹腔鏡下非選擇性賁門周圍血管離斷術（脾切除+賁門周圍血管離斷）治療24例（對照組），腹腔鏡下選擇性賁門周圍血管離斷術（脾切除+選擇性賁門周圍血管離斷）治療27例（實驗組），記錄以下觀察指標數(shù)據：性別、年齡、身高、體重、BM

2、I指數(shù)、脾臟長徑、病因分類、肝功能Child-Pugh分級、術前內鏡治療情況，ASA分級、手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、脾窩引流管拔除時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥。比較實驗組與對照組術前、術后第1天、第3天、第7天血常規(guī)、肝功能變化，術前以及術后3個月胃鏡觀察食管胃底靜脈曲張改善程度，隨訪術后1年、術后2年再出血情況。
　　結果：兩組均順利完成手術,無中轉開腹病例。圍手術期指標比較，實驗組手術時間比對照組短，兩組間差異有統(tǒng)計學

3、意義（P＜0.05）；實驗組術中出血量少于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組術后肛門排氣時間早于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組術后脾窩引流管拔除時間早于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組術后住院天數(shù)比對照組短，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；血常規(guī)比較，實驗組與對照組的WBC、PLT術后均較術前升高，有統(tǒng)計學意義(PO.05

4、)；實驗組與對照組HGB術后較術前降低，但無統(tǒng)計學差異(P>O.05)，兩組之間比較無統(tǒng)計學差異(P>O.05)；肝功能比較，實驗組與對照組術后第1天ALT、AST、TBIL均較術前升高，有統(tǒng)計學差異(PO.05)；實驗組與對照組術后第3天ALT、AST、TBIL較術前升高，但無統(tǒng)計學差異(P>O.05)，兩組之間比較無統(tǒng)計學差異(P>O.05)；術后第7天實驗組ALT、AST、TBIL較術

5、前降低，有統(tǒng)計學意義(PO.05)，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義(PO.05)，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>O.05)；實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率為25.9％，其中胰瘺1例、脾熱2例、

6、腹水2例、胸腔積液1例、門靜脈血栓形成1例，對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為62.5%，脾熱2例、腹水6例、胸腔積液3例、肺部感染1例、門靜脈血栓形成3例，兩組圍手術期均無死亡病例，兩組間并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組23例完成2年隨訪，隨訪率85.19%，術后1年復出血率4.35%，術后2年復出血率13.04%，對照組22例完成2年隨訪，隨訪率91.67%，術后1年復出血率27.27%，術后2年復出血率40.91%,兩組