1、目的：對采用多節(jié)段椎板開窗潛行擴大術治療退變性腰椎管狹窄癥的患者，手術前后進行CT椎管測量分析及臨床評價，共同探討多節(jié)段椎板開窗潛行擴大術治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床療效。并對圍手術期應用甘肅省中醫(yī)院自制藥劑“消腫止痛合劑”對患者的影響進行臨床對比觀察，以期探討多節(jié)段椎板開窗潛行擴大術及圍手術期應用“消腫止痛合劑”治療退變性腰椎管狹窄癥的安全性和有效性，并為此方案治療退變性腰椎管狹窄癥提供臨床依據。
　　方法：嚴格按照退變性腰椎管

2、狹窄癥手術的納入標準及排除標準，入選2014年3月～2015年9月甘肅省中醫(yī)院脊柱骨三科所收治的退變性腰椎管狹窄癥患者60例。以就診順序，將60例退變性腰椎管狹窄癥患者隨機分為兩組，每組各30例，60例患者均采用多節(jié)段椎板開窗潛行擴大術治療。術前及術后對60例患者行腰椎CT掃描，運用Digimizer圖像分析測量軟件對CT掃描片進行椎管矢徑、椎板間距、上關節(jié)突內緣間距、椎管截面積的測量；對60例患者手術前后進行JOA評分(日本骨科學會下

3、腰痛評分法）及VAS評分（視覺模擬評分法），對術前及術后所測得的椎管數(shù)據及評分結果進行比較評價，以分析多節(jié)段椎板開窗潛行擴大術治療退變性腰椎管狹窄癥的療效。術后，一組患者給予常規(guī)對癥治療如抗炎、補液等，作為手術治療組；另一組患者在以上常規(guī)治療的基礎上，術后3天給予甘肅省中醫(yī)院自制藥劑“消腫止痛合劑”，作為手術及圍手術期應用中藥治療組?！跋[止痛合劑”用法：口服，50ml/次，3次/天，服用4周。通過對兩組患者JOA及VAS評分結果的組間

4、比較，分析“消腫止痛合劑”對患者術后的影響。
　　在上述研究結果及統(tǒng)計學分析的基礎上，綜合分析多節(jié)段椎板開窗潛行擴大術及圍手術期應用消腫止痛合劑治療退變性腰椎管狹窄癥的安全性和有效性。
　　結果：將本研究60例患者手術前后所攝取的CT掃描片運用Digimizer圖像分析軟件測量后得出，各測量平面的椎管矢徑、椎板間距、上關節(jié)突內緣間距、椎管截面積均比術前顯著增大，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。說明60例患者通過多節(jié)段椎板開窗

5、潛行擴大術治療后，原本狹窄的椎管得到了充分的減壓、擴大。通過VAS評分結果比較，采用多節(jié)段椎板開窗潛行擴大術治療后，兩組60例患者的疼痛情況均比治療前明顯緩解，P＜0.05；且兩組間比較，手術及圍手術期應用中藥治療組的疼痛緩解情況要優(yōu)于手術治療組，P＜0.05。根據JOA評分結果比較，采用多節(jié)段椎板開窗潛行擴大術治療后，兩組60例患者均比治療前功能恢復明顯，P＜0.05；根據兩組患者治療前及治療后3個月的JOA評分計算改善率，手術及圍手

6、術期應用中藥治療組平均改善率為86.90％，手術治療組平均改善率為80.93%，兩組患者通過多節(jié)段椎板開窗潛行擴大術治療后改善率均達到“優(yōu)”標準，且手術及圍手術期應用中藥治療組改善率高于手術治療組。
　　結論：多節(jié)段椎板開窗潛行擴大術能夠保留腰椎后部大部分骨韌帶結構，盡量減小對脊柱的破壞，并對中央椎管及神經根管狹窄部分、側隱窩進行充分徹底的減壓，改善了馬尾神經、神經根的血液循環(huán)及功能，解除了患者下肢麻木、疼痛、無力，間歇性跛行等臨