1、目的：通過(guò)測(cè)定晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療前及化療過(guò)程中體內(nèi)血漿D-二聚體及纖維蛋白原水平，研究二者的異常升高和變化與一線化療的治療效果和無(wú)進(jìn)展生存期的關(guān)系，探討兩個(gè)指標(biāo)在判斷腫瘤進(jìn)展和預(yù)測(cè)化療效果中的意義。
　　方法：回顧性分析2013年7月至2014年6月期間于山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診且組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為晚期（ⅢB期及Ⅳ期）非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的患者55例，收集其臨床資料，包括第一次化療、第二次化療與第三次化療

2、前患者的血漿D-二聚體、纖維蛋白原(fibrinogen，F(xiàn)IB)水平，腫瘤的病理類型、分期及無(wú)進(jìn)展生存期(progression-free survival，PFS)，同時(shí)收集30例門診健康體檢者的相關(guān)指標(biāo)（血漿D-二聚體D、纖維蛋白原F）作對(duì)照，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究晚期NSCLC患者化療前血漿D-二聚體與纖維蛋白原水平的升高及化療過(guò)程中二者水平的變化與肺癌的進(jìn)展和治療效果是否存在相關(guān)性。
　　結(jié)果：⑴化療前

3、晚期NSCLC患者D-二聚體和FIB的升高表現(xiàn)與年齡、性別、腫瘤的分期和病理類型均不相關(guān)，各P值均大于0.05(P=0.311，P=0.448，P=0.232，P=0.670)。⑵化療前晚期NSCLC患者血漿D-二聚體和FIB的中位數(shù)分別為0.97mg/L和4.35g/L，對(duì)照組的中位數(shù)分別為0.485mg/L和3.85g/L，對(duì)照組顯著低于NSCLC組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000，p=0.004)。⑶化療兩周期后有效(PR+S

4、D)的晚期NSCLC患者，其化療前血漿D-二聚體和FIB的中位數(shù)分別為0.69mg/L和2.75g/L，無(wú)效(PD)的患者中位數(shù)分別為1.75mg/L和4.63g/L。有效組水平顯著低于無(wú)效組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000，P=0.001)。⑷晚期NSCLC患者PFS的中位數(shù)是5.6個(gè)月（95％置信區(qū)間為5.2-7.5個(gè)月），化療前血漿D-二聚體和FIB陽(yáng)性的患者，其PFS顯著短于陰性的患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002，P

5、=0.001)。在COX回歸的單變量和多變量分析中，D-二聚體的和FIB的陽(yáng)性均與PFS顯著相關(guān)(P=0.001，P=0.000)，并且是PFS的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。⑸將化療有效的晚期NSCLC患者三次化療前的血漿D-二聚體水平D1、D2、D3進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示D1、D2、D3中位數(shù)分別為0.69mg/L、0.58 mg/L、0.51 mg/L，數(shù)值雖逐漸降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(D1與D2比較P=0.153，D2與D3比較P=0.228)。

6、將有效組化療前后FIB水平F1、F2、F3進(jìn)行對(duì)比，中位數(shù)分別為3.25g/L、2.91 g/L、2.53 g/L，雖然化療后水平較化療前下降，但差異同樣無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F1與F2比較P=0.124，F(xiàn)2與F3比較P=0.219）。
　　結(jié)論：①晚期NSCLC患者血漿化療前D-二聚體及FIB水平高于健康人，對(duì)于排除其他引起凝血障礙的疾病、同時(shí)具有可疑肺部癥狀的患者，二個(gè)指標(biāo)的異常升高可提示肺癌的診斷。②對(duì)于初診的晚期NSCLC患者，