1、目的:
　　1.掌握兔頸部和耳部血管解剖走行和分布情況，為建立兔耳島狀皮瓣和經(jīng)頸外動脈選擇性溶栓治療奠定解剖學基礎。
　　2.制作兔耳島狀皮瓣，為建立以此為基礎的透明質酸(hyaluronic acid，HA)動脈栓塞皮膚缺血模型奠定基礎。
　　3.建立兔耳島狀皮瓣HA動脈栓塞皮膚缺血模型，比較不同劑量HA動脈栓塞后皮瓣再灌注面積的差異，觀察血管的病理學改變。
　　4.驗證血管內應用透明質酸酶(hyaluroni

2、dase，HAase)治療HA動脈栓塞皮膚缺血性病變的效果，比較全身靜脈溶栓和選擇性動脈溶栓療效的差異。
　　方法:
　　1.實驗白兔8只，通過化學性血管鑄型的方法，制作頭頸部血管鑄型標本，觀察頸部和耳部血管解剖情況。
　　2.實驗白兔5只，制作2.5×6cm、以耳廓后動脈及耳后靜脈內側支為蒂的島狀皮瓣。術后4h、24h、3天、5天和7天行熒光血管造影(fluorescein angiography，F(xiàn)A)檢查，觀察皮

3、瓣灌注和成活情況。
　　3.實驗白兔18只，制作島狀皮瓣后，經(jīng)耳廓后動脈注射HA，根據(jù)注射量不同分為10μl、20μl和40μl組。術后4h、24h、3天、5天和7天行FA檢查，比較三組在相同時間點皮瓣灌注面積百分比的差異。觀察各組術后24h和7天時血管病理改變。
　　4.實驗白兔20只，首先制作20μlHA動脈栓塞皮膚缺血模型，根據(jù)治療方式不同分為4組:生理鹽水全身靜脈溶栓對照組（IVT-NaCl組）、HAase全身靜脈溶

4、栓治療組(IVT-HAase組)、生理鹽水選擇性動脈溶栓對照組(IAT-NaCI組)、HAase選擇性動脈溶栓治療組（IAT-HAase組），選擇性動脈溶栓是通過舌動脈/面動脈/舌面干向頸外動脈主干置管完成的，術后4h、3天和7天行FA檢查。將論文第三部分內容中20μl組的結果作為單純栓塞對照組（Control組），比較五組術后7天皮瓣灌注面積百分比的差異。
　　結果:
　　1.枕動脈、顳淺動脈、上頜動脈、面動脈和舌動脈是兔

5、頸外動脈的5個主要分支，雖然它們在頸外動脈發(fā)出的位置存在較大的解剖變異，但發(fā)出后各自的走行方向恒定。兔耳為多源性血供模式，起源于耳后動脈的耳廓后動脈是最為重要的供血動脈，在耳廓近端與耳后靜脈內側支伴行。
　　2.成功建立以耳廓后動脈和耳后靜脈內側支為供血動脈和回流靜脈的兔耳島狀皮瓣，術后皮瓣灌注良好并完全成活。
　　3.術后4h，F(xiàn)A檢查熒光斑駁、強弱不等，無法計算灌注面積。除術后24h10μl組皮瓣灌注面積百分比與20μ

6、l組結果相比無明顯差異外，其它所有時間點10μl組結果均顯著性高于20μl組，20μ l組結果亦顯著性高于40μl組（P＜0.05）。HA阻塞處的動脈和靜脈可有嗜酸性粒細胞浸潤。術后7天觀察，蒂部被HA栓塞的耳廓后動脈自行再通。
　　4.術后7天，Control組、IVT-NaCl組、IVT-HAase組、IAT-NaCl組、IAT-HAase皮瓣平均灌注面積百分比分別為76.54±6.92、74.08±9.14、76.94±6.

7、68、76.95±8.72和95.47±3.38。IAT-HAase組皮瓣灌注面積百分比顯著性高于其它四組(P＜0.05)，其它四組結果兩兩相比均無明顯差異。
　　結論:
　　1.頸外動脈的分支情況具備經(jīng)舌動脈/面動脈/舌面干向頸外動脈主干置管、對顳淺動脈分支進行選擇性動脈溶栓治療的條件。耳廓血管解剖具備以耳廓后動脈和耳后靜脈內側支作為供血動脈和回流靜脈制作島狀皮瓣的條件。
　　2.兔耳島狀皮瓣灌注良好、完全成活，可以