1、隨著我國經濟社會的快速發(fā)展，由工業(yè)、建筑及交通事故等高能量損傷造成的髖臼骨折患者日益增多。經典的髖臼骨折手術學觀點認為，手術入路的選擇由骨折的類型決定。髖臼前柱骨折需選擇前方髂腹股溝入路進行固定，髖臼后柱骨折需選擇后方K-L入路進行固定。Hirvensalo和Cole最早使用改良Stoppa入路對髖臼骨折進行手術治療，結果顯示療效令人滿意。此后，越來越多的骨科醫(yī)師開始運用此技術。改良Stoppa入路較傳統(tǒng)髖臼前方入路或后方入路而言優(yōu)勢明

2、顯，具有創(chuàng)傷小、操作安全、并發(fā)癥少等優(yōu)點，它能暴露從恥骨聯(lián)合到骶髂關節(jié)前方之間的整個真骨盆，將鋼板直接支撐于方形區(qū)表面，獲得更好的穩(wěn)定性。本課題組在對髖臼后柱及方形區(qū)解剖關系的進一步理解后，認為坐骨大切跡前方骨質為髖臼后柱在骨盆內側面的投影，因此在投影區(qū)內也能實現(xiàn)對髖臼后柱的固定，且經臨床驗證療效確切。而在骨盆內側面固定髖臼后柱（髂骨-坐骨柱）的鋼板則被命名為內髂坐鋼板。這種技術顛覆了傳統(tǒng)的后柱骨折治療理念，為髖臼骨折的治療提供了一種新

3、思路。
　　在臨床上，內髂坐鋼板螺釘?shù)陌踩萌腚y度較大，骨科醫(yī)師往往根據手術經驗以及對髖臼和方形區(qū)解剖關系的理解進行置釘，一旦螺釘誤入關節(jié)，可造成關節(jié)軟骨損傷、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等嚴重的并發(fā)癥。目前改良Stoppa入路下內髂坐鋼板的安全置釘研究較少，本研究將采用計算機三維重建技術，建立骨盆數(shù)字模型，測量髖臼后柱內髂坐鋼板放置的安全區(qū)及螺釘置入的安全角度，為內髂坐鋼板在骨盆內表面的安全置釘提供解剖學依據。
　　目的：
　　1.

4、內髂坐鋼板治療髖臼后柱骨折的可行性分析。綜合利用Mimics和Geomagic軟件，對髖臼后柱內髂坐鋼板放置的安全區(qū)進行定義，并測量其絕對大小和相對大小。
　　2.內髂坐鋼板治療髖臼后柱骨折的安全性分析。在安全區(qū)內，分別于不同位置測量內髂坐鋼板螺釘置入的通用安全角度，為臨床醫(yī)師的安全置釘提供參考。
　　材料和方法：
　　收集52例成年國人（男27例，女25例）正常骨盆的CT掃描數(shù)據，重建出骨盆3D模型。對髖臼進行抽殼和

5、增厚5mm處理，測量內髂坐鋼板安全區(qū)的寬度d;測量閉孔管頂點到大切跡的垂直距離w并計算d/w的比值r。過髖臼中心、垂直于方形區(qū)和大切跡對裝配后的髖骨進行截骨得到截面。根據安全區(qū)的大小，男性在大切跡前方1.0、1.5、2.0和2.5 cm處取4點，于截面上分別測量方形區(qū)與增厚的髖臼外緣切線所成的角度∠a、∠b、∠c和∠d;女性在大切跡前方1.0、1.5和2.0 cm處取3點，測量∠a、∠b和∠c。比較男、女性之間上述參數(shù)的差異。
　

6、　結果：
　　男性和女性放置內髂坐鋼板安全區(qū)的寬度(d)平均分別為(28.56±2.44)、(24.36±2.47) mm，r分別約為3/5(0.61)、1/2(0.54)。男性置釘?shù)陌踩嵌取蟖、∠b、∠c和∠d平均分別為88.04°±3.18°、77.81°±3.85°、68.01°±4.11°和56.81°±4.81°;女性∠a、∠b和∠c平均分別為91.29°±4.52°、76.23°±3.82°和62.79°±3.51°