1、方法：本研究為前瞻性臨床對比研究。選取2014年12月～2015年5月入住石家莊市第八醫(yī)院后循環(huán)缺血椎動脈粥樣硬化性狹窄患者100例，其中男性56例，女性44例；年齡46～75歲，平均62.47±6.82歲。根據(jù)隨機分配表將患者隨機分為實驗組50例（基礎(chǔ)藥物聯(lián)合超聲波治療組）和對照組50例（單純基礎(chǔ)藥物治療組）。所有患者及家屬均知情同意本實驗。實驗由石家莊市第八醫(yī)院倫理委員會審批通過并監(jiān)督管理。將患者按入院時間先后隨機分為實驗組和對照組

2、。實驗組50例，對照組約50例。實驗組給予超聲波治療聯(lián)合基礎(chǔ)藥物治療；對照組僅給予基礎(chǔ)藥物治療；基礎(chǔ)藥物治療兩組患者無差異。
　　超聲波治療：實驗組在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上，內(nèi)科護理人員使用超聲波血管治療儀在椎動脈體表的投影區(qū)，用超聲耦合劑為接觸劑,2次/日,每次20分鐘,連續(xù)14天?；A(chǔ)藥物治療：阿司匹林、辛伐他汀、肌氨肽苷、疏血通和低分子肝素鈉。兩組患者治療前、后用彩色多普勒超聲檢測椎動脈目的：后循環(huán)缺血的主要病因為動脈粥樣硬化。后

3、循環(huán)缺血的機制為大動脈的狹窄和閉塞引起的低灌注、血栓的形成及動脈源性栓塞等。應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察后循環(huán)缺血患者的椎動脈后，我們發(fā)現(xiàn)患者的椎動脈血流加速度時間延長，即從收縮期開始到形成最大峰值血流速度時間延長。對于后循環(huán)缺血的患者在應(yīng)用常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上配合超聲波的治療，患者的治療效果比單純應(yīng)用常規(guī)藥物有顯著提高。超聲波治療可以改變細胞膜的通透性，提高新陳代謝、擴張血管、促進血液循環(huán)和淋巴循環(huán)、改善細胞缺血缺氧狀態(tài)，改善組織營養(yǎng)和血液循環(huán)

4、。從治療效果來看，患者的臨床癥狀得到減輕或消失。治療后，通過彩色多普勒超聲觀察發(fā)現(xiàn)，椎動脈血流加速度時間也相應(yīng)縮短，因此我們認為超聲波治療和椎動脈血流加速度時間延長有很高的相關(guān)性。我們希望通過本研究，繼續(xù)深入探討用彩色多普勒超聲評估超聲波治療對椎動脈血流加速度的效果，為臨床的治療效果提供可靠的影像學依據(jù)。對比分析基礎(chǔ)藥物聯(lián)合超聲波治療改善后循環(huán)缺血患者血流與預(yù)后關(guān)系。
　　收縮期末血流速度、舒張期末血流速度和椎動脈血流加速度時間并

5、記錄。采用彩色多普勒超聲顯像儀，由受過專門培訓的超聲醫(yī)師，進行椎動脈血管超聲檢查。探頭頻率10 MHz，患者取仰臥位,頸后稍墊高,使頭略向上仰。測量椎動脈頸段頸2～頸4橫突間隙的椎骨段內(nèi)徑、收縮期末，舒張期末和平均峰血流速度、血流加速度時間。治療療程滿14天后，兩組患者均接受相同后續(xù)基礎(chǔ)藥物及康復(fù)治療。
　　觀察指標：（1）椎動脈的峰時正常值為：椎動脈血流加速度時間小于120ms。椎動脈血流加速度大于120ms為峰時延長。治療有效

6、：峰時延長時間縮短或恢復(fù)到正常值；（2）治療前后收縮期末，舒張期末和平均峰血流速度；（3）住院時間；（4）眩暈評分，ADL評分；（5）格拉斯哥預(yù)后評分。
　　結(jié)果：總計納入實驗組（基礎(chǔ)藥物聯(lián)合超聲波治療儀治療組）及對照組（單純基礎(chǔ)藥物治療組）患者100例，平均年齡62.47±6.82歲，男性56例，女性44例。兩組患者臨床表現(xiàn)以眩暈（70例）、惡心/嘔吐（51例）、眼球運動異常（30例）、肢體無力（40例）、吞咽困難（46例）、跌

7、倒發(fā)作（16例）和共濟失調(diào)（32例）。兩組患者基本資料：平均年齡、性別、發(fā)病病程和臨床表現(xiàn)比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　治療后，實驗組雙側(cè)椎動脈收縮期末血液流速和舒張期末血液流速較治療前明顯加快（t=3.41～6.96,P＜0.01)；實驗組平均血流速度較治療前血液流速加快（t=2.57,P＜0.05）。實驗組治療后血流加速度時間較治療前明顯縮短（t=18.16,P＜0.01）。
　　治療后，實驗組雙側(cè)椎動脈

8、收縮末期血流速度及舒張末期血流速度較對照組明顯增快（t=2.79～5.42,P＜0.01）。實驗組平均峰血流速度較對照組明顯增快（t=2.94,P＜0.01）。實驗組雙側(cè)椎動脈血流加速度時間明顯小于對照組患者（t=17.72,P＜0.01）。
　　實驗組治療后ADL評分明顯優(yōu)于治療前評分（t=9.48,P＜0.01）；實驗組治療后ADL評分明顯高于對照組治療后評分（t=7.10,P＜0.01）。GCS預(yù)后評分，對照組較實驗組差（t

9、=2.31,P＜0.05）；實驗組患者住院時間較對照組縮短（t=2.44,P＜0.05）。
　　結(jié)論：本研究中，我們利用基礎(chǔ)藥物聯(lián)合超聲波治療對比單純使用基礎(chǔ)藥物治療的患者椎動脈血流情況。基礎(chǔ)藥物聯(lián)合超聲波治療可以顯著改善椎動脈收縮末期、舒張末期和平均椎動脈血流速度?；A(chǔ)藥物聯(lián)合超聲波治療較單純藥物治療患者，椎動脈血流加速度時間明顯縮短。實驗組患者臨床預(yù)后ADL評分和住院時間指標優(yōu)于對照組患者?；A(chǔ)藥物聯(lián)合超聲波治療可顯著改善椎動