1、目的：目前經皮冠狀動脈介入治療（PCI）已經成為急性冠脈綜合征（ACS）治療的重要手段。隨著冠心病藥物治療及介入器械在過去20余年的長足進步，PCI導致的嚴重缺血性并發(fā)癥已經明顯降低，然而在相當多數 PCI成功的患者中我們仍然可以觀察到 PCI圍手術期心肌標志物的釋放及增高，雖然PCI圍術期心肌標志物釋放的原因及臨床意義存在一定爭議，但是心肌標志物血清濃度的升高只能提示PCI圍手術期的急性心肌損傷，即使是心肌損傷標志物輕度升高，也可能導

2、致更高的死亡風險。目前很多證據已經證實，嚴重圍手術期心肌梗死與患者死亡率風險增高相關，從理論上講，降低 PCI圍術期心肌梗死的發(fā)生率可以降低 PCI患者的死亡風險和心律失常的發(fā)生率，而目前可以降低PCI相關的圍術期心肌梗死的確實有效的治療措施十分有限，冠脈血管炎癥反應是PCI相關的圍術期心肌梗死發(fā)病的病理生理機制的一個重要組成部分，地塞米松是一種強效、長效的腎上腺糖皮質激素，具有強大的抗炎、抗休克、抗過敏的作用，對于冠脈炎癥反應同樣具有

3、預防及治療作用，理論上可以降低 PCI相關的冠脈炎癥反應，從而降低與炎癥相關的冠脈內血小板活化及斑塊破裂，從而可能降低PCI相關的圍術期心肌梗死的發(fā)生率及心肌損傷，進而可能降低 PCI術后患者的死亡風險，我們擬于患者 PCI術前靜脈應用地塞米松，術后多時間段分別抽血化驗肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌鈣蛋白I（cTNI）及超敏C反應蛋白（HS-CRP），據結果判斷地塞米松是否能夠降低冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI相關的炎癥反應、心肌損傷及

4、圍術期心肌梗死的發(fā)生。
　　方法：選取2015年1月至2016年1月于我院住院診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，擇期行支架植入術的患者60例，將所選患者隨機分為兩組，兩組術前均給予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、他汀類、硝酸酯類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等冠心病基礎藥物治療，并在藥物治療的基礎上給予冠狀動脈造影及PCI治療。術后病人均接受冠心病二級預防。其中治療組術前1小時靜脈給予地塞米松10mg抗炎，對照組則不給予地塞米松抗炎治

5、療；均予以PCI術前及術后8、16、24小時抽取血標本，以免疫熒光定量法測定CKMB、cTNI及HS-CRP，觀察兩組之間CKMB、cTNI及HS-CRP升高的比例及程度，以此比較兩組之間PCI相關的圍術期心肌梗死發(fā)生的多少及心肌損傷的嚴重程度，觀察地塞米松是否可以降低 PCI相關的圍術期心肌梗死的發(fā)生率及 PCI相關的炎癥反應。數據分析采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料

6、比較采用卡方檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異。
　　結果：1.兩組患者在年齡、性別、糖尿病病史、高血壓病史、家族史、吸煙史、飲酒史、研究期間用藥情況、病變血管及植入支架數量方面均無統(tǒng)計學差異，P值均>0.05。2.兩組患者在PCI術前HS-CRP、CKMB及cTNI比較，差異無統(tǒng)計學意義，P值均>0.05，說明兩組資料具有可比性。3.兩組患者術后8h、16h、24h的CKMB比較均無差異性，P值均>0.

7、05。4.兩組患者術后8h、16h、24h的HS-CRP、cTNI比較均有差異性，P值均<0.05，實驗組的HS-CRP、cTNI均低于對照組。5.對照組術后8h、16h、24h的HS-CRP與cTNI均具有相關性，成正相關，相關系數分別為r=0.557、r=0.690、r=0.643，P值均＜0.001，cTNI隨HS-CRP升高而升高。6.實驗組較對照組圍手術期心肌梗死的發(fā)生減低。
　　結論：
　　冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患