1、目的:觀察不同時段的動態(tài)脈壓指數(PPI)與原發(fā)性高血壓患者靶器官損害的關系，探討不同時段的PPI對原發(fā)性高血壓患者靶器官損害的影響。
　　方法:入選2013年9月至2015年1月入住于大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心內五科病房，既往未經系統(tǒng)抗高血壓藥物治療的原發(fā)性高血壓患者553例。記錄患者的年齡、性別、吸煙史，測量身高、體重，并取空腹靜脈血化驗血膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固

2、醇(HDL-C)和同型半胱氨酸(Hcy)等各生化指標。記錄24小時動態(tài)血壓，根據24小時動態(tài)血壓測定結果計算24小時PPI、白晝PPI及夜間PPI。按照各時段的PPI將患者分為PPI＜0.4組及PPI≥0.4組。所有入選者均進行超聲心動圖、頸動脈超聲、頭顱CT、眼底檢查，取空腹靜脈血化驗血清胱抑素C(cystatin C，CysC)，收集相關靶器官損害數據。比較原發(fā)性高血壓合并不同靶器官損害者與無相應靶器官損害者PPI的差異及不同時段P

3、PI＜0.4組及PPI≥0.4組靶器官損害發(fā)生率的差異。分析性別、年齡、吸煙史、CHOL、LDL-C、HDL-C、TRIG、Hcy和BMI以及不同時段PPI與高血壓不同靶器官損害的相關性，分析不同時段的PPI對高血壓不同靶器官損害的預測價值。
　　結果:1.24小時不同PPI分組性別構成比不同，PPI＜0.4組男性比例大于女性，PPI≥0.4組女性比例大于男性，差異具有統(tǒng)計學意義。24小時PPI≥0.4組年齡，血CHOL、LDL-

4、C和Hcy水平均高于PPI＜0.4組，差異有統(tǒng)計學意義;而24小時PPI≥0.4組HDL-C水平低于PPI＜0.4組，差異有統(tǒng)計學意義;TG、BMI兩組間無顯著差異。
　　2.原發(fā)性高血壓患者合并心臟、腦、頸動脈、腎臟和眼底等不同靶器官損害者24小時PPI、白晝PPI和夜間PPI均高于無相應靶器官損害者，差異有統(tǒng)計學意義。
　　3.原發(fā)性高血壓患者24小時PPI、白晝PPI和夜間PPI≥0.4組心臟、腦、頸動脈、腎臟和眼底等

5、不同靶器官損害的發(fā)生率均高于PPI＜0.4組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.相關性分析顯示在原發(fā)性高血壓患者中，心臟、腦、頸動脈、腎臟和眼底等不同靶器官損害指標與24小時PPI、白晝PPI和夜間PPI均正相關。此外LVMI與年齡正相關;左室構型與年齡正相關，與性別呈負相關;IMT與年齡、CHOL、LDL-C、Hcy呈正相關;腦卒中與年齡、吸煙史、Hcy正相關，與BMI呈負相關;CysC與年齡呈正相關;眼底損害與年齡

6、呈正相關。
　　5.逐步回歸分析顯示在原發(fā)性高血壓患者中白晝PPI增高為LVMI增加的獨立危險因素;夜間PPI增高為IMT、CysC升高的獨立危險因素。
　　結論:1.PPI具有性別差異，PPI≥0.4者女性多于男性。
　　2.原發(fā)性高血壓合并靶器官損害者24小時、白晝及夜間各時段PPI均顯著高于無靶器官損害者。
　　3.24小時、白晝及夜間各時段PPI≥0.4者高血壓靶器官損害發(fā)生率均高于PPI＜0.4者。