1、目的:
　　以北京市為例，通過分級診療服務體系中的業(yè)務協(xié)同需求分析提出信息資源共享需求，明確共享的信息內(nèi)容、業(yè)務環(huán)節(jié)、機構范圍等，并結合北京市的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題，提出信息共享的策略建議。
　　內(nèi)容:
　　1.北京市分級診療業(yè)務協(xié)同需求分析。結合北京市分級診療的總體發(fā)展情況，提出業(yè)務協(xié)同的總體需求，并對每一項需求中各機構之間存在的業(yè)務協(xié)同關系進行具體分析，包括業(yè)務協(xié)同的內(nèi)容、合作環(huán)節(jié)、機構承擔的角色。
　　2.

2、北京市分級診療信息共享需求分析。在已建立的各項業(yè)務協(xié)同工作域內(nèi)根據(jù)機構因職能而產(chǎn)生的跨業(yè)務、跨部門之間的信息共享服務需求，明確數(shù)據(jù)交換內(nèi)容與涉及的機構范圍。
　　3.北京市分級診療信息共享現(xiàn)狀分析。對北京市分級診療中的信息資源建設現(xiàn)狀及共享現(xiàn)狀進行分析，并與信息共享需求進行對比分析，提出目前存在的問題。
　　4.提出北京市分級診療中信息資源共享的策略。針對目前北京市分級診療中信息共享存在的問題，結合北京市發(fā)展現(xiàn)狀，提出信息共

3、享實現(xiàn)的策略。
　　方法:
　　通過深入訪談、問卷調(diào)查、文獻與網(wǎng)站調(diào)研了解北京市分級診療業(yè)務及信息共享現(xiàn)狀。以信息工程方法論為指導，按照從業(yè)務需求分析到信息需求分析的思路與方法，在對業(yè)務協(xié)同關系分析的基礎上明確各項信息支撐和并對信息資源進行科學規(guī)劃。其中在業(yè)務需求分析中采取“職能區(qū)域→業(yè)務過程→業(yè)務活動”的步驟逐步構建分級診療業(yè)務協(xié)同模型。以業(yè)務需求為基礎，通過文獻調(diào)研、深入訪談梳理和修正信息共享需求，并提出信息共享策略。<

4、br>　　結果:
　　一、北京市分級診療業(yè)務協(xié)同需求分析
　　業(yè)務協(xié)同的具體需求包括:醫(yī)療協(xié)同服務領域中包括雙向轉診、遠程醫(yī)療、慢病管理3個職能域，業(yè)務協(xié)同監(jiān)管包括衛(wèi)生資源管理和醫(yī)療服務監(jiān)管兩個職能域，運行保障包括政策體系建立和法律規(guī)范建立兩個職能域，并對各職能域中的業(yè)務過程、業(yè)務活動及各項業(yè)務活動涉及的不同機構承擔的職責進行了分析，明確了機構之間具有業(yè)務協(xié)同關系的業(yè)務環(huán)節(jié)，為信息共享需求分析奠定了基礎。
　　二、北京

5、市分級診療信息共享需求分析
　　1、梳理了分級診療服務體系中各組織機構在業(yè)務實施中產(chǎn)生的信息。社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要產(chǎn)生居民健康檔案、醫(yī)療協(xié)同服務、綜合管理信息，醫(yī)院主要存儲診療信息和綜合管理信息，政府部門產(chǎn)生相關統(tǒng)計評價信息、業(yè)務指導等決策信息。并從信息的類型、支撐業(yè)務和使用機構出發(fā)，構建了總體信息資源邏輯架構。
　　2、分級診療中信息共享需求。根據(jù)各項協(xié)同業(yè)務的具體內(nèi)容及機構之間的合作關系，進一步明確了不同業(yè)務環(huán)節(jié)中所需共

6、享的主要信息內(nèi)容和信息的來源和去向，建立了機構之間的數(shù)據(jù)共享關系圖。
　　三、北京市分級診療信息資源共享現(xiàn)狀分析
　　1、以建立的信息資源邏輯架構為依據(jù)，對北京市分級診療信息資源建設現(xiàn)狀進行分析。各級醫(yī)療機構具有較好的信息化基礎，基礎資源庫建設較好;業(yè)務資源庫中缺乏協(xié)同醫(yī)療服務個案信息的整合及其統(tǒng)計評價信息;共享資源庫中缺乏服務于分級診療相關業(yè)務監(jiān)管的信息。
　　2、信息資源共享現(xiàn)狀與共享需求的對比分析。
　　通

7、過對北京市分級診療中的信息共享現(xiàn)狀分析及其與信息共享需求的對比，發(fā)現(xiàn)北京市各醫(yī)療機構間協(xié)同服務中的信息共享水平差距較大，尚未建立完善的上級醫(yī)院對下級醫(yī)院的業(yè)務指導機制，同一患者的協(xié)同服務信息分布在不同醫(yī)療機構中缺乏整合，不同類型的醫(yī)療機構之間信息共享不能滿足業(yè)務需求，大多信息共享為單向的信息采集，缺乏信息反饋機制，降低了信息共享的價值。
　　四、北京市分級診療中的信息共享實現(xiàn)策略
　　針對目前北京市分級診療中信息共享存在的問

8、題，結合北京市發(fā)展現(xiàn)狀，提出了信息共享策略。包括建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療信息資源共享平臺，完善醫(yī)療協(xié)同服務中的業(yè)務指導機制，統(tǒng)一患者標識符和加強系統(tǒng)之間的互操作，完善信息采集與共享的內(nèi)容與范圍，面向用戶提供有針對性的信息共享服務。
　　結論:
　　分級診療中的信息共享需求應從業(yè)務領域、機構類別、信息內(nèi)容三個維度構建，具體包括以下三個方面，一是各醫(yī)療機構之間服務于醫(yī)療協(xié)同服務的診療信息、健康檔案信息、業(yè)務指導信息的共享;二是醫(yī)療機構

9、與基層管理機構之間的醫(yī)療協(xié)同服務、衛(wèi)生資源個案信息的上報與統(tǒng)計評價信息的反饋以及基層管理機構與上級主管部門之間的統(tǒng)計評價信息與決策信息的共享;三是不同決策部門之間在進行政策規(guī)范制定時行業(yè)發(fā)展需求和決策信息的共享。針對北京市分級診療中的信息共享現(xiàn)狀與信息共享需求之間存在的差距，為滿足信息共享需求，本研究認為應該加強信息共享建設的統(tǒng)一規(guī)劃;完善醫(yī)療協(xié)同服務的業(yè)務指導機制;實現(xiàn)患者全生命周期服務記錄的整合;針對目前缺乏的業(yè)務信息，完善信息采集