1、研究背景:
　　痤瘡常反復發(fā)作，對愛美的女性更是一個棘手的問題，嚴重影響患者生活質量及心理健康。中醫(yī)藥治療女性痤瘡具有獨特優(yōu)勢和較好臨床療效，但對部分女性痤瘡的治療尚存在一定的困難，可能是由于女性患者在月經、婦科疾病等方面的特殊性導致，且我們臨床中也發(fā)現(xiàn)女性痤瘡的西醫(yī)分型與中醫(yī)體質類型、月經等因素有關系。但目前尚缺乏有力證據證明女性的西醫(yī)痤瘡分型與上述因素之間的相關性。
　　研究目的:
　　觀察女性痤瘡患者西醫(yī)分型、中

2、醫(yī)證型、中醫(yī)體質類型、月經、婦科疾病等情況，調查分析女性痤瘡西醫(yī)分型與中醫(yī)證型、中醫(yī)體質類型、月經等因素的相關性，為女性痤瘡的臨床診療及科研提供參考。
　　研究方法:
　　1.根據研究目的設計“女性痤瘡病人臨床觀察調查表”。
　　2.將符合診斷及納入標準的廣東省中醫(yī)院皮膚科門診的300例痤瘡患者納入觀察范圍。
　　3.納入患者簽署知情同意書，研究員通過觀察及詢問患者得出所有相關數(shù)據并填寫在“女性痤瘡病人臨床觀察調

3、查表”上，同時指導患者自行填寫由中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的標準化《中醫(yī)體質分類及判定表》。
　　4.完成所有調查表后進行統(tǒng)計數(shù)據分析。
　　結果:
　　1.共納入300例女性痤瘡患者中，其中40例行血清性激素水平檢測。
　　2.痤瘡西醫(yī)分型:丘疹型125例(41.67％)，膿皰型109例(36.33％)，結節(jié)型50例(16.67％)，囊腫型6例(2.00％)，聚合型10例(3.33％)，萎縮型0例(0.00％)及惡病質

4、型0例(0.00％)。皮損程度等級:輕度Ⅰ級109例(36.33％)，中度Ⅱ級129例(43.00％)，較重Ⅲ級48例(16.00％)，重度Ⅳ級14例(4.67％)。輕度Ⅰ級皮損在丘疹型比例中最高（占68.80％），中度Ⅱ級皮損分別在膿皰型(占60.55％)及結節(jié)型（占52.00％）中比例中最高，而囊腫型患者在較重Ⅲ級皮損及重度Ⅳ級均各占50.00％比例，重度Ⅳ級皮損則在聚合型比例中最高（占60.00％）。不同類型的皮損程度等級分布差異

5、具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.中醫(yī)證型:肺經風熱型45例(15.00％)，濕熱蘊結型37例(12.33％)，痰濕凝結型35例(11.67％)，陰虛內熱型92例(30.67％)，瘀熱痰結型43例(14.33％)，沖任不調型48例(16.00％)。其中陰虛內熱型最為多見。肺經風熱型在丘疹型比例中最高（占34.40％），陰虛內熱型分別在膿皰型比例中最高（占40.37％），瘀熱痰結型分別在結節(jié)型（占50.00％），囊腫型（占6

6、6.67％），聚合型(占90.00％)中最高。不同中醫(yī)證型的痤瘡分型分布差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.中醫(yī)體質類型:平和質30例(10.00％)，氣虛質25例(8.33％)，陽虛質54例(18.00％)，陰虛質37例(12.33％)，痰濕質5例(1.67％)，濕熱質115例(38.33％)，血瘀質10例(3.33％)，氣郁質18例(6.00％)，特稟質6例(2.00％)。其中濕熱質最為多見。主要體質得出后，按比率順

7、序同時兼有氣虛質130例(43.33％)，陰虛質129例(43.00％)，痰濕質123例(41.14％)，濕熱質111例(37.00％)，氣郁質97例(32.33％)，陽虛質90例(30.00％)，血瘀質77例(25.67％)，特稟質36例(12.00％)。膿皰型在陰虛質比例中最高（占16.51％），結節(jié)型及囊腫型同時在平和質比例中占最高（均為14.00％），而聚合型與濕熱質互相在對應的比例中占最高70.00％比例。痤瘡分型在不同中醫(yī)體

8、質類型具有分布差異的統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　5.月經情況:月經周期規(guī)律232例(77.33％)，月經先期9例(3.00％)，月經后期52例(17.33％)，月經先后無定期7例(2.33％)。周期規(guī)律232例(77.33％)，月經先期9例(3.00％)，月經后期52例(17.33％)，月經先后無定期7例(2.33％)。經量少110例(36.67％)，經量中181例(60.33％)，經量多9例(3.00％)。經色為鮮紅色12

9、6例(42.00％)，暗紅色164例(54.67％)，淡紅色10例(3.33％)。其中周期規(guī)律，量中，暗紅色占比例最多。周期規(guī)律表現(xiàn)在結節(jié)型中比例中最高(占82.00％)，同時周期規(guī)律在聚合型比例中最高（占80.00％），而囊腫型在月經后期比例中最高（占33.33％）。沖任不調月經周期較為混亂。月經周期的痤瘡分型及中醫(yī)證型分布差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經前痤瘡有加重占大比例達到246例(82.00％)。經前情況表現(xiàn)以心煩易怒1

10、16例，乳房脹痛149例及腹脹84例為主。提示經前不適較為常見。經行情況表現(xiàn)以乳房脹痛30例，頭痛4例，身痛8例，口瘡2例，泄瀉43例，浮腫2例，情志異常9例及腰酸106例為主。經行中，經量帶血塊213例，痛經113例，血塊情況占比例相當多，應加以關注。
　　痤瘡類型中丘疹型在沒有經前腹脹比例中占96例(44.44％)，結節(jié)型與經前腹脹比例較大占23例(27.38％);瘀熱痰結型容易出現(xiàn)經行情志異常，占5例(11.63％)，兩者均

11、具有分布差異上的統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　其中周期規(guī)律占比例最多。周期規(guī)律表現(xiàn)在結節(jié)型中比例中最高（占82.00％），同時周期規(guī)律在聚合型比例中最高(占80.00％)，而囊腫型在月經后期比例中最高(占33.33％)。月經周期的痤瘡分型分布差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。痤瘡類型中丘疹型在沒有經前腹脹比例中占96例(44.44％)，結節(jié)型與經前腹脹比例較大占23例(27.38％);瘀熱痰結型容易出現(xiàn)經行情志異常，占5例(

12、11.63％)，兩者均具有分布差異上的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　6.婦科疾病:婦科炎癥35例（宮頸炎12例，陰道炎19例，盆腔炎3例，子宮內膜炎1例）;輸卵管性不孕1例;婦科腫瘤10例（子宮肌瘤6例，卵巢腫瘤4例）;乳腺增生42例;多囊卵巢綜合征9例。女性痤瘡分型與各婦科疾病比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　7.相關性分析:與丘疹型相比，中醫(yī)證型為肺經風熱，更不容易出現(xiàn)膿皰型，其相對危險度為0.136;與

13、丘疹型相比，中醫(yī)證型為瘀熱痰結，更容易出現(xiàn)結節(jié)型，其相對危險度為34.236;與丘疹型相比，中醫(yī)體質類型為特稟質、中醫(yī)證型為瘀熱痰結和濕熱蘊結，更容易出現(xiàn)囊腫型，其相對危險度為120.646-589.724。
　　8.300例中有40例在卵泡期進行血清性激素水平檢查，雌二醇(E2)平均指數(shù)160.67±91.64nmol/L有水平偏低的傾向。性激素6項對西醫(yī)分型丘疹型、膿皰型、結節(jié)型及囊腫型，或者中醫(yī)證型肺經風熱型、濕熱蘊結型、痰

14、濕凝結型、陰虛內熱型、瘀熱痰結型及沖任不調型，其FSH、LH、PRL、TSTO、PRG、E2之間均沒有統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　結論:
　　1.本次調查以丘疹型痤瘡所占比例最高，可能是女性對儀表形象的重視程度較高，在病情比較輕的時侯就開始就診治療。
　　2.中醫(yī)證型以陰虛內熱型為主，符合女性痤瘡的發(fā)生主要與肝腎有關的理論。
　　3.中醫(yī)體質類型以濕熱質為最常見，遠高于其他8種體質，大部分患者同時兼有兩種或