1、目的：
　　通過比較帕瑞昔布與甲強(qiáng)龍單用或聯(lián)合應(yīng)用對老年全麻患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響，為臨床減輕POCD的發(fā)生提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　選擇擇期行結(jié)腸癌根治術(shù)老年男性患者72例，年齡65-80歲，ASAⅡ-Ⅲ，體重50-75Kg。每位患者均通過本研究中心倫理委員會批準(zhǔn)，并簽署知情同意書。術(shù)前檢查血常規(guī)，尿常規(guī)，生化檢查，凝血檢查，心電圖等檢查?；颊唠S機(jī)分為四組，每組18例，分別為對照組（C組），帕瑞昔布組（P組），

2、甲強(qiáng)龍組（J組），帕瑞昔布+甲強(qiáng)龍組（P+J組）。所有患者均采用全憑靜脈麻醉，各組干預(yù)分別為：P組和J組分別在術(shù)前10min分別給予帕瑞昔布鈉50 mg或甲強(qiáng)龍40 mg，P+J組在術(shù)前10min分別給予帕瑞昔布鈉50 mg和甲強(qiáng)龍40 mg，兩種藥物均稀釋到5ml生理鹽水中，C組在術(shù)前10min僅給予5ml生理鹽水。監(jiān)測項(xiàng)目：記錄術(shù)中一般情況及術(shù)中用藥情況。入室后5min(T0)，術(shù)畢6h(T1)，12h(T2)，48h(T3)，72

3、h(T4)抽取靜脈血3ml測定術(shù)中炎癥因子IL-1，IL-6，TNF-α，應(yīng)激激素皮質(zhì)醇（COR），促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），及術(shù)前24h、術(shù)后24h，術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　四組患者一般資料，術(shù)中用藥及手術(shù)方式比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；組間比較，與C組比較，P，J，P+J組同時刻（T0除外）IL-1，IL-6，TNF－α，COR， ACTH水平升高(p<0.05)；組內(nèi)比較，與T0時刻比

4、較，T1，T2，T3，T4時刻IL-1， IL-6，TNF－α，COR，ACTH水平升高(p<0.05)，與T4時刻比較，T1，T2，T3時刻IL-1，IL-6，TNF－α，COR，ACTH水平升高(p<0.05)；組間比較，與C組比較，P，J，P+J組患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率均下降(p<0.05)；與P組，J組比較，P+J組患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率下降(p<0.05)。
　　結(jié)論：
　?。?）帕瑞昔布和甲強(qiáng)龍單用預(yù)先給