1、目的：探討濾泡輔助性T細(xì)胞(T follicular helper cell, Tfh)在兒童特發(fā)性腎病綜合征(idiopathic nephritic syndrom,INS)低IgG血癥中的可能作用和機(jī)制。
　　方法：激素敏感型INS患兒40例，其中INS初發(fā)組和INS緩解組各20例，同年齡正常對(duì)照組20例。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)外周血中循環(huán)Tfh細(xì)胞、CD19+CD27-IgD+B細(xì)胞(初始B細(xì)胞)、CD19+CD27+IgD+

2、B細(xì)胞(轉(zhuǎn)化前記憶B細(xì)胞)、CD19+CD27+IgD-B細(xì)胞(轉(zhuǎn)化后記憶B細(xì)胞)、CD19+CD27+IgD-CD38high B細(xì)胞(漿細(xì)胞)比例；Real-Time PCR檢測(cè)CD4+T細(xì)胞PI3K、AKT、mTOR、mTORC1、mTORC1、BCL-6、Blimp-1及IL-21基因表達(dá)；ELISA檢測(cè)血漿IL-2、IL-21及IL-6濃度,免疫熒光吸附試驗(yàn)檢測(cè)血漿丙二醛(malondialdehyde，MDA）濃度。INS初

3、發(fā)患兒T細(xì)胞分別在正常兒童血漿和INS患兒血漿培養(yǎng)后應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)Tfh細(xì)胞比例、PCR檢測(cè)mTOR、mTORC1的表達(dá)。
　　結(jié)果：與正常對(duì)照組相比，①I(mǎi)NS初發(fā)組患兒外周血Tfh比例明顯降低（P＜0.05），緩解組Tfh比例無(wú)明顯差異（P＞0.05）；②初發(fā)組患兒轉(zhuǎn)化后記憶B細(xì)胞和漿細(xì)胞比例明顯降低（P＜0.05），緩解組無(wú)明顯差異（P＞0.05）③初發(fā)組患兒Tfh細(xì)胞轉(zhuǎn)錄因子BCL-6表達(dá)明顯降低（P＜0.05），Bli

4、mp-1、PI3K、AKT、mTOR、mTORC1表達(dá)明顯增高（P＜0.05），緩解組無(wú)明顯差異（P＞0.05）；mTORC2表達(dá)無(wú)明顯差異；INS初發(fā)組患兒CD4+T細(xì)胞IL-21mRNA表達(dá)明顯降低（P＜0.05）；④INS初發(fā)組患兒血漿IL-2明顯降低（P＜0.05），IL-21、IL-6濃度呈下降趨勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異（P＞0.05）；⑤INS初發(fā)組患兒MDA濃度顯著增高（P＜0.05）；⑥INS患兒CD4+T細(xì)胞加正常血清