1、目的:
　　兒童腹瀉病自古至今都是臨床與社會最為重視的問題，在我國兒童病種中屬于僅次于呼吸道感染的第二位常見疾病，全世界平均每年有10億人口患腹瀉病，同時腹瀉病已成為第三世界國家兒童死亡的重要原因。若患兒腹瀉反復發(fā)作、遷延日久，轉為遷延性、慢性腹瀉（簡稱“遷、慢性腹瀉”），不但給患兒及家屬帶來生活上的痛苦，還可導致患兒生長遲緩、營養(yǎng)不良，嚴重影響兒童健康成長，給社會和家庭帶來嚴重的負擔。
　　兒童遷、慢性腹瀉主要包括感染性和

2、非感染性兩大類，而非感染性腹瀉是兒童長期腹瀉的一個重要類型，由于患兒腹瀉時間長，全身臟腑功能弱，臨床治療最為棘手。目前西醫(yī)治療上仍以對癥治療為主，雖然治療藥物及途徑多樣，各有優(yōu)勢，但這些療法常因費用昂貴，副作用多，且臨床癥狀改善不盡如人意，進而影響了長期推廣使用。故1993年全國腹瀉病防治學術研討會上提出應大力開發(fā)中醫(yī)中藥防治本病。不同于西藥單一方向的治療作用，中醫(yī)藥治療兒童遷、慢性腹瀉具有療效確實及全身臟腑功能調(diào)整的特色和優(yōu)勢，在改善

3、癥狀、縮短病程方面效果顯著。
　　本課題在巾醫(yī)理論的指導下，結合我院多年的臨床經(jīng)驗，運用溫脾止瀉法治療兒童遷、慢性非感染性腹瀉，在觀察臨床療效的同時利用現(xiàn)代科學技術觀察其對腸道微生態(tài)的影響，積極探索有效的治療方法，通過觀察腸道微生態(tài)的變化對該病的影響進而探討中醫(yī)藥治療本病的作用機理。
　　方法:
　　本課題選用小樣本的隨機對照實驗，將符合納入標準的40例遷、慢性非感染性腹瀉患兒隨機分為治療組與對照組，每組各20例，治療

4、組予溫脾止瀉法治療，對照組予思連康治療，分別于治療前后進行證候評分以評價兩種治療方法臨床療效，同時收集兩組患兒及10例健康組兒童的糞便標本提取目標細菌DNA，采用實時熒光定量聚合酶鏈反應(PCR)法進行腸道雙歧桿菌、乳酸桿菌及大腸桿菌三種菌群數(shù)量的測定，以揭示微生態(tài)變化在該病中的作用地位及溫脾止瀉法的作用機理。
　　結果:
　　溫脾止瀉法治療組臨床總有效率為100％，思連康對照組臨床總有效率為80％，提示溫脾止瀉法治療兒童遷

5、、慢性非感染性腹瀉取得了良好的療效;治療組、對照組患兒治療前腸道微生態(tài)同健康組兒童相比其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示本病患兒存在菌群失調(diào)，治療組、對照組患兒腸道微生態(tài)治療前、后相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，提示溫脾止瀉法對本次研究入組的脾虛證、脾腎陽虛證的非感染性腹瀉患兒腸道微生態(tài)變化影響不顯。
　　結論:
　　溫脾止瀉法治療兒童遷、慢性非感染性腹瀉的臨床療效優(yōu)于思連康，尤其體現(xiàn)在大便次數(shù)、性狀、食少納呆、

6、惡心嘔吐、指紋脈象五項領域的改善;兒童遷、慢性非感染性腹瀉存在菌群失調(diào)，表現(xiàn)為雙歧桿菌、乳酸桿菌數(shù)量的減少，大腸桿菌數(shù)量的增多，表明菌群失調(diào)對兒童遷、慢性非感染性腹瀉的發(fā)生有顯著影響;雖然該研究中直觀數(shù)據(jù)顯示治療后患兒腸道大腸桿菌數(shù)量較治療前有所下降，雙歧桿菌、乳酸桿菌數(shù)量有所上升，但統(tǒng)計結果無顯著差異，提示溫脾止瀉法對腸道菌群無明顯調(diào)節(jié)作用，其治療本病的作用機理可能與調(diào)節(jié)胃腸消化因子、影響激素水平、修復胃腸粘膜及提高機體免疫力等因素有