1、目的：
　　以奧馬哈系統(tǒng)為框架，在理論支持和專家咨詢的基礎上構建腦卒中患者護理模式，分析患者在住院期間的主要護理問題，評價其改善程度，為臨床護理提供參考依據(jù)；分析基于奧馬哈系統(tǒng)的護理模式對腦卒中患者生存質量的影響。
　　方法：
　　(1)采取便利抽樣法抽取衡陽市某三甲醫(yī)院2010—2012年神經(jīng)內科腦卒中患者護理記錄單153份，采用分類法進行回顧性分析，提取描述患者護理問題、癥狀和體征以及護理措施作為分析條目，用奧馬哈

2、系統(tǒng)框架和條目作為分析維度，對護理記錄內容進行歸類與統(tǒng)計分析。
　　(2)根據(jù)(1)研究結果及患者在住院期間的護理需求和實踐內容，以奧馬哈系統(tǒng)理論為框架初步擬定腦卒中患者護理干預模式，通過專家咨詢法進行完善，形成基于奧馬哈系統(tǒng)的腦卒中患者護理干預模式。
　　(3)采取便利抽樣法抽取衡陽市某三甲醫(yī)院神經(jīng)內科2013年11月—2014年01月的腦卒中患者100例。隨機分為對照組和干預組各50例，各有47例與48例完成本研究。對照

3、組患者(n=47)采取常規(guī)護理，干預組患者(n=48)實施奧馬哈系統(tǒng)護理干預，通過分析患者住院期間的護理問題，實施個性化護理，從認知、行為和狀況對護理問題的改善成效進行評價。使用腦卒中專用生活質量量表評價兩組患者在入院時和出院前的生活質量。
　　(4)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行分析，應用的統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析、t檢驗、?2檢驗和Wilcoxon秩和檢驗。
　　結果：
　　(1)153名腦卒中患者共存在

4、1515個護理問題，生理領域問題占76.0％，健康相關行為領域占20.2%，社會心理領域問題占3.8%。最常采用的護理方式是治療和程序、監(jiān)測，依據(jù)的是實驗室結果、醫(yī)療保健、藥物管理、藥物設置、生理癥狀/體征、標本采集等干預方向；有15個問題及27個干預方向在回顧性資料中沒有相關描述。
　　(2)采用Delphi專家咨詢法對構建的《臨床腦卒中患者評估表》進行效度檢驗。建立《奧馬哈系統(tǒng)的護理干預方案》，包括干預方向和干預措施。構建《臨

5、床腦卒中患者護理結局的評分示例》，采用Likert5級評分法對腦卒中患者的護理問題從認知、行為和狀況3方面進行評分，提出評分依據(jù)。
　　(3)干預組腦卒中患者住院期間存在的問題依次是生理領域問題、健康相關行為領域問題、心理領域問題和環(huán)境領域問題。
　　(4)在干預組腦卒中患者住院期間超過10%的27個護理問題中，干預后除環(huán)境領域空間問題的狀況評分、社會心理領域社交和照顧問題的行為與狀況評分、生理領域認知問題的狀況評分、聽力問

6、題的行為與狀況評分、健康相關行為領域物質濫用問題的狀況評分無統(tǒng)計學差異外(P>0.05)，其他護理問題的認知、行為、狀況均得到了不同程度的改善，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　(5)干預組腦卒中患者出院前的生存質量總分及精力、家庭角色、語言、活動能力、情緒、自理能力、思維、上肢功能維度得分均明顯高于入院時(P<0.05)；他們的生活質量總分及精力、家庭角色、活動能力、情緒、自理能力、上肢功能維度得分均高于對照組(P<0.