中西醫(yī)結合治療脾胃虛弱型妊娠惡阻的臨床觀察.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、研究目的:觀察中西醫(yī)結合治療脾胃虛弱型妊娠惡阻的臨床療效。
  研究方法:選取2013年12月至2016年3月因“妊娠惡阻”于天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院婦科病房住院治療患者,經過嚴格篩選符合西醫(yī)妊娠劇吐診斷標準,辨證屬脾胃虛弱型的患者,共68例。68例妊娠惡阻患者按入院順序隨機分為治療組(n=34,口服湯藥結合西醫(yī)補液治療)和對照組(n=34,西醫(yī)補液治療),同時進行臨床試驗。治療組:西醫(yī)補液:補液量=1/2累計損失量+當天額外損

2、失量+每天正常需要量,粗略計算補液量=尿量+500ml。補鉀:輕度缺鉀3.0-3.5mmol/L時,全天的補鉀量應為6-8g;中度缺鉀2.5-3.0mmol/L時,全天的補鉀量應為8-12g;重度缺鉀<2.5mmol/L時,全天的補鉀量應為12-18g。補鈉:(142-病人血鈉)X體重(kg) X0.5?;A熱量=1kcalX24X體重(k g),三大產熱營養(yǎng)素:蛋白質4.1kcal/g,脂肪9.3kcal/g,碳水化合物4.1kcal

3、/g,1kcal=1000cal,1000cal=4.184MJ,1MJ=239kcal,1g葡萄糖在體內完全氧化時,可釋放能量約4kal,每日總熱量=體重x所需熱量(kcal)/kg/d。根據患者體重、每日嘔吐情況、飲食多少、尿量多少,以及化驗回報(尿酮體、電解質等)情況,酌情調整補液量、糾正電解質紊亂或酸中毒。具體補液:10%葡萄糖注射液500ml+維生素C注射液2g+維生素B6注射液200mg+氯化鉀注射10ml,5%葡萄糖注射液

4、500ml+注射用水溶性維生素467mg,乳酸鈉林格注射液500ml+氯化鉀注射液10ml,復方電解質葡萄糖注射液500ml+氯化鉀注射液10ml,葡萄糖氯化鈉注射液500ml,果糖注射液250mlx2。在西醫(yī)補液的基礎上配合健脾和胃,理氣止嘔的香砂六君子湯加減口服治療:藥物組成:黨參10g、白術10g、茯苓10g、炙甘草5g、陳皮10g、姜半夏12g、木香5g、砂仁5g、大刀豆10g、伏龍肝30g(包煎);每日一劑,水煎服,分兩次服用

5、。對照組:西醫(yī)補液治療方法同上。治療組與對照組均以7天為一個療程,療程結束后觀察兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分、實驗室檢查如尿酮體轉陰率、轉陰時間的改變情況,以及復發(fā)率情況。
  結果:1.治療組與對照組的治愈率分別是83.9%,56.3%,兩組治愈率比較具有顯著性的差異(P<0.05);治療組與對照組的總有效率分別是96.8%,90.7%,治療組的總有效率高于對照組,但兩組相比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
  2.治療組與對照

6、組在治療前后中醫(yī)癥狀總積分相比均有差異(P<0.05);治療組與對照組相比中醫(yī)癥狀積分具有顯著差異(P<0.05)。
  3.治療組與對照組尿酮體轉陰率分別是96.8%,90.6%,治療組尿酮體轉陰率高于對照組,但兩組相比,尿酮體的轉陰率無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
  4.治療組與對照組尿酮體轉陰時間相比,兩組的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
  5.治療組與對照組復發(fā)率分別是6.4%,9.3%,治療組的復發(fā)

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