基于古籍整理的腎藏象理論研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  通過對古籍中腎藏象相關內容的文獻研究,詳尋腎藏象學說的古籍內容,進行搜集整理、摘列分類、提煉歸納、總結研究;在全面認識古代腎藏象學說的基礎上,整體把握腎藏象學說的理論內涵,闡述腎藏象學說的理論內容,以及腎藏象學說在臨床中的應用,為腎藏象學說的理論研究、實驗研究提供參考,為腎藏象系統(tǒng)臟器組織臨床病變的診療提供指導。
  方法:
  1.摘錄原文內容:參考《四庫全書》、《中國中醫(yī)古籍總目》、《中國醫(yī)籍大辭典》、

2、《中國醫(yī)籍通考》、《宋以前醫(yī)籍考》等古籍書目,集合符合納入標準的歷代名醫(yī)著作;通讀古代醫(yī)籍文獻,全面摘錄與腎藏象內容相關的原文資料,學習、認識、理解與腎藏象內容相關的古代醫(yī)籍文獻資料的基本內涵和基本精神。
  2.歸納原文內容:參考現(xiàn)代醫(yī)家對腎藏象相關文獻的闡釋,進一步理解腎藏象相關文獻的基本內涵和基本精神,進而對已摘錄的與腎藏象相關的文獻原文進行分類、整理、研究,對古代文獻典籍中的腎藏象內容進行歸納,系統(tǒng)整理古代文獻典籍中的“腎

3、藏象理論”相關內容。
  3.討論與創(chuàng)新:在對古代文獻典籍中的腎藏象理論深入研究的前提下,綜合歷代文獻典籍的腎藏象理論內容,結合部分現(xiàn)代醫(yī)家研究成果和現(xiàn)代醫(yī)學內容,對腎藏象理論中的不同觀點進行闡釋、辨析,并補充自己的觀點和見解。
  結果:
  1.古人對“腎”頗為重視,并且已經認識到腎臟器的數(shù)量為二,并對其位置、形狀、質地等都有明晰的認識,而時至清末,對腎臟器的解剖認識更貼近于現(xiàn)代醫(yī)學;古人對腎臟器解剖的認識,是一個

4、對“腎”的解剖與生理功能相結合的探索過程,是腎藏象學說的基礎。
  2.古代醫(yī)家認為,與腎臟器相連的經絡有與其直接相連的足少陰腎經經脈、足太陽膀胱經經脈、足少陰腎經經別、足太陽膀胱經經別、督脈;還有與其間接相連的沖脈、陰蹺脈等。古代醫(yī)家還認為腎臟器通過腎經、膀胱經與膀胱表里相連;通過任脈、沖脈、督脈與胞宮相連;通過足少陰腎經經脈、經筋、足太陽膀胱經經脈、絡脈、督脈、沖脈等與二陰相連;通過腎臟本經經絡、足太陽膀胱經、督脈、脊柱等與骨

5、、髓、腦相連;通過足太陽膀胱經經脈與耳相連。圍繞腎臟器構筑了一個由經絡緊密連接諸多器官、組織的“藏”系統(tǒng)。系統(tǒng)內各器官、組織一起奠定了腎藏象系統(tǒng)“形”的物質基礎,并一起完成了腎藏象系統(tǒng)的生理功能。
  3.古代醫(yī)家所論述的“形”之病證,包括了多種腎藏象系統(tǒng)中組織器官的形體變化。究其病因病機,多因腎之精氣虧損日久,累及“形”而致臟腑組織器官發(fā)生結構變化,其中暗含“氣”損—“形”傷的病理變化機制,在治療中可以通過養(yǎng)“精”益“氣”之法,

6、以培補“神”,調節(jié)“形”之異常變化。
  4.古代醫(yī)家所述腎所藏之精,實際上包括了先天之精、后天水谷之精、臟腑之精、生殖之精等內涵。先天之精輸布于包括腎器在內的形體官竅,統(tǒng)御形體的正常生長,其余部分則潛藏于腎;分布于臟腑的先天之精與水谷之精相結合,聚而成臟腑之精,是各臟腑功能正常的保障。在“腎藏精”的基礎上,腎藏象系統(tǒng)發(fā)揮著主生長發(fā)育,主生殖,主髓、骨、腦,主齒、發(fā),主唾等生理功能。
  5.古代醫(yī)家所述之“腎氣”,有別于“

7、元氣”“真氣”,而更貼近于由“臟腑之精”化生的“臟腑之氣”,充于腎藏象系統(tǒng)中的各個部分,是腎藏象系統(tǒng)正常生理功能的直接體現(xiàn)。如在腎主二陰、主耳、主天癸、主納氣、主水液等生理功能中,“腎氣”都發(fā)揮著至關重要的作用。此外,從一元論角度而言,“精氣”乃異名同質,二者可通過氣化而相互轉化,并通過此轉化,在腎藏象系統(tǒng)及其他藏象系統(tǒng)中達到精氣平衡的作用,即“精”“氣”可統(tǒng)一于一元論之“氣”,二者通過氣化作用能夠更好地表達腎藏象的生理功能。
 

8、 6.古代醫(yī)家所討論的“氣”之病理病證,首先包括了“精”和“氣”的異常?!熬被颉皻狻辈蛔?,均可導致腎藏象系統(tǒng)中的組織、器官出現(xiàn)功能異常,產生多種臨床病證。此外,“氣”之病變一定程度上可以看作是“精”“氣”之間的氣化異常所致。所以臨床還需注意“氣化”不及或“氣化”太過而出現(xiàn)的異常,如蟄藏不及與蟄藏太過、固攝不及與固攝太過等方面的病理表現(xiàn)。而在對“氣”之病證的治療上,應重視腎之“虛實”,可適當“填精益氣”。
  7.中醫(yī)學范疇中的神

9、,包括了通過陰陽、五行學說等哲學認識來揭示其各“藏”的特性、特質的哲學之“神”,以及與五臟關系密切的精神情志活動的狹義之“神”。前者包括了腎的陰陽辨識、五行歸屬,惡燥、主蟄藏等生理特性,以及天人相應的“神”之道。后者包括了“在志為恐”、“腎藏志”?!吧瘛敝R床應用,需注重“精”與“神”的關系,尤其是養(yǎng)生方面,一定要從“神”的角度,注重“先天之精”的葆藏。
  結論:
  1.古代醫(yī)家對腎臟器有比較明晰的解剖認識,并通過經絡聯(lián)

10、系整體認識腎藏象系統(tǒng)中的器官、組織,腎“器”與“藏”系統(tǒng)器官一起共同構筑了腎藏象系統(tǒng)的“形”,為腎藏象系統(tǒng)生理功能的物質基礎。
  2.古代醫(yī)家闡釋了腎藏象系統(tǒng)通過“器”“藏”合“形”,“精”“氣”—“氣”,以及情志之“神”,哲學之“神”的認識,構筑了“形”—“氣”—“神”的生理體系。
  3.古代醫(yī)家對腎藏象系統(tǒng)相關病證的探討,總體而言,也可以分為“形”“氣”“神”三個方面,其中,“氣”以“氣化”為重要病機,除“氣化不及”

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