1、目的：通過(guò)監(jiān)測(cè)大劑量甲氨蝶呤（high dose methotrexate,HDMTX）治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。╝cute lymphoblastic leukemia,ALL）時(shí)血藥濃度和腦脊液藥物濃度,分析甲氨喋呤（methotrexate,MTX）血藥濃度和腦脊液藥物濃度與劑量的關(guān)系；比較兩組患兒的副反應(yīng)發(fā)生的情況；分析MTX1h腦脊液藥物濃度與血藥濃度的關(guān)系。
　　方法：研究2015年1月至2017年1月于本院小兒血液

2、科住院治療的30名ALL患兒,所有病例均符合ALL診斷標(biāo)準(zhǔn),累計(jì)117例次HDMTX化療。根據(jù)CCLG-ALL2008方案和臨床危險(xiǎn)度將30名患兒分為2組,1組（標(biāo)危組）：MTX為3g/m2,進(jìn)行多個(gè)時(shí)間點(diǎn)血藥濃度和1h腦脊液藥物濃度測(cè)定；2組（中危組）：MTX為4g/m2,進(jìn)行多個(gè)時(shí)間點(diǎn)血藥濃度和1h腦脊液藥物濃度測(cè)定。對(duì)1組和2組血藥濃度和腦脊液藥物濃度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并比較這兩組患兒的副反應(yīng)發(fā)生情況。
　　結(jié)果：⑴第2組患兒平

3、均血藥濃度和平均腦脊液藥物濃度高-于第1組患兒（P＜0.05）；⑵第2組患兒骨髓抑制、肝功損害及口腔潰瘍的發(fā)生率明顯比第1組高(P＜0.05),其他副反應(yīng)的發(fā)生率無(wú)顯著差別(P＞0.05)；⑶兩組患兒1h MTX腦脊液藥物濃度和血藥濃度均成正相關(guān)(R>0,P＜0.01)。
　　結(jié)論：①M(fèi)TX給藥劑量越大,在血液和腦脊液中濃度越高；②兩組患兒發(fā)生的副反應(yīng)在骨髓抑制、肝功損害、黏膜損害方面差異顯著;其他方面無(wú)明顯差異。③1hMTX腦脊