四種骨盆后環(huán)內(nèi)固定治療單側(cè)骶髂關節(jié)骨折脫位的生物力學研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過生物力學研究比較單側(cè)骶髂螺釘、后路“門”形張力帶接骨板、前路接骨板及“π”棒固定治療單側(cè)骶髂關節(jié)骨折脫位的固定效果。
  方法:隨機選擇5具成年人骨盆標本,排除病理性差異,保留第4腰椎和股骨近端1/3,保留雙側(cè)髖關節(jié)囊及骨盆各主要韌帶結(jié)構(gòu),剝除多余軟組織,切斷連接同側(cè)骶髂關節(jié)的韌帶,分離骶髂關節(jié)之耳狀關節(jié)面,切斷恥骨聯(lián)合,制作單側(cè)骶髂關節(jié)脫位-恥骨聯(lián)合分離模型。隨機挑選1具骨盆標本,進行預實驗,證明單個標本循環(huán)行四種內(nèi)固

2、定方式可行。隨機將4具成年防腐骨盆標本分成A、B、C、D組,每組1具,應用隨機數(shù)字表隨機決定每個標本四種內(nèi)固定物的固定順序,模擬臨床手術方式行四種骨盆后環(huán)內(nèi)固定,恥骨聯(lián)合予重建接骨板固定(閉環(huán))。應用生物力學實驗機,在平臺上垂直向下以20N/s的速度施加3次0~650N的垂直負荷,觀察標本在100N、200N、300N、400N、500N(模擬自重)下的移位情況,并選取雙側(cè)髂后上棘標記1及2,和雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)標記3及4,應用千分游標卡尺測

3、量標記點的加載前后相對載物平臺的垂直距離及1/2、3/4間位移,計算出骶髂關節(jié)分離的水平及垂直位移。以0.2°/s的角速度對標本加載扭轉(zhuǎn)負荷,使其扭轉(zhuǎn)1°、2°、3°、4°、5°、6°,觀察扭轉(zhuǎn)角度及對應的扭矩,重復測量三次,計算平均值。隨后,拆除4組標本前路接骨板(開環(huán)),選取雙側(cè)恥骨結(jié)節(jié)標記5及6,測得相應1/2、3/4以及5/6位移及扭矩值。重復上述實驗步驟測得實驗數(shù)據(jù),保證每組標本在開閉環(huán)狀態(tài)下后環(huán)均完成四種內(nèi)固定物的數(shù)據(jù)測定。

4、采用SPSS統(tǒng)計學分析比較各內(nèi)固定物的固定效果。
  結(jié)果:垂直負荷實驗中,四種內(nèi)固定物均發(fā)生彈性形變,穩(wěn)定性均與加載強度呈反比;閉環(huán)條件下,控制水平穩(wěn)定性后路“門”形張力帶接骨板較好,控制垂直穩(wěn)定性“π”棒固定效果較好;開環(huán)條件下,后環(huán)控制結(jié)論同前,前環(huán)水平穩(wěn)定性控制單側(cè)骶髂螺釘最佳,垂直穩(wěn)定性控制前路接骨板最佳。整體抗扭穩(wěn)定性,閉環(huán)下后路張力帶接骨板最佳,開環(huán)下“π”棒最佳。
  結(jié)論:無論前環(huán)是否固定,后路“π”棒固定

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