血管搭橋術后靜脈血管動脈化動物模型建立及形成進程研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:建立血管搭橋術后靜脈血管動脈化的動物模型,觀察移植靜脈血管動脈化形成進程,為血管搭橋術的優(yōu)化設計方案和防止靜脈血管動脈化提供理論依據(jù)。
  方法:健康成年犬36只,體重12.35±0.52kg,隨機平均分為對照組和實驗組。對照組移植靜脈不加ePTFE套管,實驗組加ePTFE套管。采用同側自體頸外靜脈重建頸總動脈。于術前,術后1、7、14天行頸靜脈采血,測定血常規(guī)指標;并于術后2、6、10周,分離移植靜脈,灌注固定。將移植靜脈

2、每隔3mm橫切成段,測定各段管壁厚度,觀察移植靜脈管壁厚度變化;制作病理切片,4μm連續(xù)切片,行HE染色,測量內(nèi)、中膜厚度,比較移植血管管壁變化。
  結果:實驗結果如下:
  1.血常規(guī)檢查。對照組與實驗組WBC均于術后1天極顯著升高,對照組于術后7天恢復正常,而實驗組于術后14天恢復正常。對照組與實驗組RBC均與術后1天顯著減少,術后7天恢復正常。血小板參數(shù)變化無顯著性差異。
  2.移植靜脈通暢率。對照組和實驗組

3、吻合前后無大出血,吻合角度均為45°。對照組2周內(nèi)移植血管全部通暢,6周內(nèi)有1條堵塞,10周內(nèi)有2條堵塞,總通暢率為83.33%;實驗組移植靜脈在10周內(nèi)全部通暢。對照組移植靜脈與周圍組織嚴重粘連,實驗組ePTFE套管外壁與周圍組織粘連較輕,內(nèi)壁與移植靜脈基本無粘連。
  3.移植靜脈管壁厚度變化。實驗組移植靜脈10周內(nèi)管壁厚度均勻,對照組移植靜脈管壁不均勻增厚,尤以近心端外側壁(A段)、橋內(nèi)側壁(B段)增厚明顯。與對照組相比,實

4、驗組除2周管壁增厚顯著減緩外,6,10周均極顯著減緩。具體變化如下:
 ?。?)對照組A段術前、2、6、10周厚度分別為0.46±0.09、0.64±0.06、2.20±0.51、3.23±0.38 mm,管壁隨時間延長而顯著或極顯著增厚;B段術前、2、6、10周厚度分別為0.46±0.09、0.59±0.05、2.46±0.41、2.51±0.11mm,管壁也隨時間延長而顯著或極顯著增厚。
 ?。?)實驗組A段術前、2、6

5、、10周厚度分別為0.41±0.09、0.46±0.06、0.75±0.22、1.31±0.21mm,6周、10周顯著增厚;B段術前、2、6、10周厚度分別為0.41±0.09、0.46±0.06、0.70±0.04、1.24±0.28mm,6周、10周顯著增厚。
  4.移植靜脈內(nèi)、中膜厚度變化。組織切片觀察,動脈化的靜脈主要由平滑肌細胞構成,6周前以內(nèi)膜增厚為主,6周后以中膜增厚為主。
  結論:成功建立血管搭橋術后靜脈

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