1、背景：久坐不動的生活型態(tài)已經成為了影響全球健康的一個重要問題，而健康促進是改變這一慢性病危險因素最具成本效益的干預方式。國外從上世紀七八十年代開始就有關于HealthyDoctor=HealthyPatient的研究，大量研究證明了HealthierDoctorHabits=BetterPatientCounselingAttitudes/PracticesOfSuchHabits，這一趨勢在醫(yī)生(尤其是全科醫(yī)生)體力活動研究中得到驗證

2、。但是護士作為開展健康促進的重要群體，有關護士體力活動水平、她們如何看待體力活動健康促進、是否開展相關實踐的研究十分有限，國內尚為空白，本課題正是基于上述背景開展的。
　　 研究目的：本課題旨在通過現(xiàn)況調查，了解中英兩國護士體力活動的態(tài)度、行為、達標水平，以及她們開展體力活動健康促進的知識、態(tài)度與實踐現(xiàn)狀，探討護士自身體力活動與進行體力活動健康促進的關系，以及影響兩國護士開展體力活動健康促進的因素。希望研究結果為下一步開展護士體

3、力活動健康促進提供參考，并通過護士自身體力活動知識、態(tài)度、行為的改變進一步提升針對病人的體力活動健康促進。研究方法：主要采用了文獻研究、現(xiàn)況調查的方法。在文獻回顧和現(xiàn)有量表的基礎上研制調查問卷。英國部分調查以King'sCollegeLondon護理學院所有繼續(xù)教育課程的注冊學生為對象，在通過倫理審查，得到模塊負責人允許后，課前向學生發(fā)放調查問卷，當堂或課后回收問卷。中國部分采用方便抽樣的辦法，整群抽取3所醫(yī)院，對所有護士進行調查。全部

4、資料使用SPSS19.0(SPSSInc.，Chicago，IL，USA)建庫管理，并進行統(tǒng)計分析。單因素分析中，分類變量的比較使用卡方檢驗，兩個樣本分布的比較使用曼.惠特尼檢驗。連續(xù)性變量比較使用t檢驗。影響因素的分析使用logistic(enter，forwardLR或backwardwald)回歸。遺失數據未進行均值或其它替代。顯著性檢驗水平設定在p<0.05。開放性問題答案借鑒質性研究分類、編碼的方法進行分析。
　　 研

5、究結果：英國部分發(fā)放問卷744份，回收631份，應答率為83.9％。中國部分共發(fā)放問卷1100份，回收888份，應答率74％。
　　 1.護士一般健康狀況及健康行為
　　 絕大多數英國護士(94.2％)認為自己健康狀況良好，86.3％的人表示她們不存在任何影響活動的慢性病，這一數字在中國護士中相對偏低，分別為73.8％和70.2％，表明中國護士與英國護士相比，感知的自我健康情況較差(p=0.000)。英國護士的吸煙比例明

6、顯高于中國護士(11.0％vs0.6％，p=0.000)。50.7％的英國護士都被劃分為有害飲酒者，而中國護士飲酒頻率大于4次/月的僅占1.5％。英國護士普遍比中國護士體型偏胖(Z=-10.2，p=0.000)。
　　 2.護理工作情況
　　 雖然英國護士為兩班制(每班12小時)，但是70％的英國護士每周工作時間在20-40小時之間，而近60％的中國護士每周工作時間超過40小時，因此從總體來看，中國護士的工作時間長于英國

7、護士(OR=4.8，p=0.000)。英國護士在工作中站立或行走時間大于8小時的比例顯著高于中國護士(51.9％vs21.3％，OR=3.2，p=0.000)。兩國護士中需要上夜班的人數比例比較接近，但是每周夜班班次大于2次的比例中國護士略高(OR=1.3，p=0.020)。兩國護士在每天攀爬樓梯以及抬搬重物的頻率上沒有顯著差別。從現(xiàn)有數據來看，還不足以判斷兩國護士工作方面的體力消耗有何差別。
　　 3.護士體力活動的態(tài)度與行為

8、
　　 英國護士處于規(guī)律活動階段的比例明顯高于中國護士(55.0％vs22.5％，OR=2.3，p=0.000)，超過半數的中國護士處于意向階段和前意向階段。
　　 在體力活動行為方面，英國護士進行體力鍛煉的習慣明顯優(yōu)于中國護士，33.9的中國護士從不進行任何小強度體力鍛煉，不進行中、高強度鍛煉的比例都超過60％。英國護士不進行任何中高強度鍛煉的比例為34％，而中國護士相應比例達到54.5％。步行作為最簡單易行的鍛煉方式

9、在中國護士當中的流行率也低于英國，尤其是長時間行走的比例更低(x2=120.6，p=0.000)。本研究還發(fā)現(xiàn)中國護士不僅是園藝活動比例低于英國護士，從事一般家務勞動的比例也顯著低于英國護士(低強度家務x2=323.2，p=0.000；高強度家務x2=156.7，p=0.000)。
　　 以WHO體力活動推薦量為標準，英國護士體力活動的達標比例明顯高于中國護士(65.8％vs45.6％，OR=2.5，p=0.000)，達到高度活

10、躍的英國護士也顯著多余中國(英國41.2％vs中國24.4％，x2=63.9，p=0.000)。由于中國護士體力活動測量更為精細，在剔除了不滿10min的部分后，中國護士體力活動達標率由45.6％下降到20.9％。
　　 英國護士運動的益處與障礙量表(EBBS)的平均得分為28.1±6.3，中國護士得分為32.3±6.0,中國護士感知到的鍛煉障礙高于英國護士(p=0.000)。感知鍛煉障礙與個人體力活動相關，體力活動達標的護士的

11、感知鍛煉障礙得分較低(英國p=0.000,中國p=0.001)，同樣處于規(guī)律運動階段的護士感知鍛煉障礙較低(英國p=0.000,中國p=0.010)。
　　 個人體力活動變化階段與個人體力活動達標水平顯著相關(r=0.369，p=0.000)，并有一定的預測能力。英國護士中體力活動變化階段與達標情況的一致比例為73.4％。中國護士中為75％。
　　 影響英國護士體力活動達標的因素包括種族(白人達標率更高，OR=2.1，p

12、=0.005)，EBBS(感知障礙高的個體達標可能性較低，OR=0.9，p=0.000)，體型(體型偏胖或偏瘦的護士達標率低，OR=0.6，p=0.076)，護理工作時間(每周工作時間大于40小時的達標率低，OR=0.5，p=0.021)以及夜班頻率(每周夜班大于2次的護士達標率更高，OR=2.4，p=0.007)。
　　 影響中國護士體力活動達標水平的影響因素包括性別(女性達標率低，OR=0.1，p=0.015)，工作年限(工

13、作時間長的護士達標率低，OR=0.969，p=0.004)，知識水平(體力活動知識得分高的達標率高，OR=2.0,p=0.076)，EBBS(感知障礙高的護士達標率低，OR=0.968，p=0.050)，健康狀況(自感健康的護士達標率高，OR=1.5，p=0.008)。
　　 4.護士體力活動健康促進實踐的知識、態(tài)度、行為
　　 英國護士對自身在體力活動健康促進中的角色認同、知識掌握以及自信心均高于中國護士，進一步分析兩

14、國護士體力活動健康促進變化階段發(fā)現(xiàn)，英國護士規(guī)律進行體力活動健康促進的護士不到一半(47.4％)，中國護士相應比例為30.3％，顯著低于英國護士(OR=0.5，p=0.000)。
　　 兩國護士對于體力活動障礙因素的認知有較大差異，除“病人希望通過藥物來治療他們的健康問題”題目外，中國護士對每項障礙因素的認同比例均高于英國護士(p=0.000)；英國護士認為影響健康促進的因素前三項依次為：病人更希望得到藥物治療(71.2％)，針

15、對醫(yī)護人員進行的體力活動相關的教育培訓不足(67.8％)，提供給病人的體力活動健康教育材料不足(63.4％)，；中國護士認為影響開展健康促進的因素前三項為：缺乏健康教育材料(91.1％)，缺乏培訓(90.6％)，希望得到獎金激勵(75.9％)。
　　 5.護士自身體力活動與體力活動健康促進的相關性
　　 英國護士體力活動變化階段與體力活動健康促進變化階段顯著相關(p=0.002)，處于在規(guī)律將活動的護士與處于不規(guī)律運動階

16、段的護士相比，進行體力活動健康促進的優(yōu)勢比為1.8；體力活動達標水平與體力活動健康促進也存在顯著相關性(p=0.000)，體力活動達標的護士與不達標的相比，開展體力活動健康促進的優(yōu)勢比為2.1。
　　 中國護士中，體力活動變化階段與體力活動健康促進變化階段顯著相關(p=0.016)，規(guī)律活動的護士進行體力活動健康促進的優(yōu)勢比為1.5；體力活動達標水平與體力活動健康促進也存在顯著相關性(p=0.011)，體力活動達標的護士與不達標

17、的相比，進行健康促進的優(yōu)勢比為1.5。
　　 6.體力活動健康促進的影響因素
　　 英國護士體力活動健康促進的正向影響因素包括：角色認同(OR=7.6，p=0.030)、體力活動變化階段(OR=4.7，p=0.018)、年齡(OR=3.8，p=0.098)3個變量；“病人希望通過藥物來治療他們的健康問題”(OR=0.4，p=0.102)、種族(OR=0.1，p=0.012)以及肥胖(OR=0.018，p=0.006)為負

18、向影響因素。
　　 中國護士體力活動健康促進的正向影響因素包括：體力活動變化階段(OR=3.1，p=0.009)、自信心(OR=11.0,p=0.000)、認為缺乏健康教育材料(OR=2.8，p=0.081)、管理者(OR=3.8，p=0.099)；而沒有時間(OR=0.3，p=0.003)、需要獎金激勵(OR=0.4，p=0.059)、認為病人希望接受藥物治療(OR=0.6，p=0.111)、肥胖(OR=0.2，p=0.071

19、)和從事護理工作的年限(OR=0.926，p=0.003)是體力活動健康促進的負向影響因素。
　　 7.開放性問題分析結果
　　 開放性問題分析表明：護理工作是影響中英兩國護士體力活動的重要原因，英國護士對于體力活動的理解更為深入，對于健康促進角色有較強的認同感。中國護士對于自身體力活動的關注高于健康促進，缺乏體力活動的主觀能動性。兩國護士均希望醫(yī)院能為醫(yī)護人員提供活動場所或機會。
　　 結論：本研究在中英兩國調

20、查中均驗證了護士自身體力活動水平與體力活動健康促進之間的相關性?？傮w來說中國護士的體力活動水平明顯低于英國護士，感知到的鍛煉的障礙明顯高于英國護士。在體力活動健康促進中，中國護士報道的知識、態(tài)度、角色認同普遍低于英國護士，處于規(guī)律促進階段的比例明顯低于英國護士。除自身體力活動水平與肥胖外，影響兩國護士開展健康促進實踐的因素各不相同。開放性問題表明：護理工作是影響護士參與體力活動的重要障礙因素；兩國護士均希望醫(yī)院能夠提供支持性的鍛煉環(huán)境；