1、目的在肝癌病人中，門靜脈癌栓(PVTT)的合并率高達12.9-39.7％。門靜脈侵犯是肝癌病人預后惡化的一個關鍵因素，容易引起腫瘤的肝內播散，還可造成門靜脈高壓癥。為改善短期預后，學者們嘗試了多種治療方法，但迄今沒有一個標準的治療方案。對于肝癌合并門靜脈癌栓的外科治療，尚缺乏統(tǒng)一的認識，手術的適應癥、禁忌癥和遠期療效有待進一步探討。我們借鑒前人的研究經(jīng)驗，將不同分型的門靜脈癌栓的患者的術前資料、術中資料和術后結果進行回顧性分析，以探討癌

2、栓分型對遠期預后的影響，并對預后的危險因素作了分析。
　　資料和方法回顧性分析山東大學齊魯醫(yī)院普外科2010年1月至2012年12月203例行肝部分切除伴或不伴門靜脈切開取栓術的原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓患者的臨床資料，根據(jù)日本肝癌研究會的分類方法，將PVTT分為4型:VP1（PVTT局限于二級分支以遠的門靜脈分支），VP2（PVTT累及門靜脈二級分支），VP3(PVTT累及門靜脈一級分支)，VP4（PVTT侵犯門靜脈主干或對側一級

3、分支），對其臨床特征、復發(fā)及生存情況進行分析。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，總生存率和無病生存率的計算分別從手術之日起到死亡或確診腫瘤復發(fā)。
　　結果術中資料顯示，隨著分型的提高，手術時間和門靜脈阻斷時間逐漸延長，中位術中失血量和圍術期輸血量逐漸增大。術后資料顯示，并發(fā)癥率為30.0％，1例患者住院期間死于術后出血。中位隨訪期6.5(2～59)個月，1年和3年生存率分別為33.5％和12.8

4、％，1年和3年無病生存率分別為10.8％和3.0％。VP4型患者的總體生存率顯著差于VP1、VP2、VP3型患者(P＜0.01)，VP1、VP2、VP3型患者的生存率差異有統(tǒng)計學意義。同樣地，VP4型患者的無病生存率顯著差于VP1、VP2、VP3型患者(P＜0.01)，VP1、VP2、VP3型患者的無病生存率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。單因素分析結果顯示，對生存有不利影響的預后因素有VP4型、HBsAg陽性、血清AFP）20ng/